ظاهرة رينود Raynaud Phenomenon

 

هي شحوب و تحول لون الجلد إلى الأزرق تكون  شائعة في أصابع اليدين و القدمين و في حالات نادرة قد تصيب الأنف وشحمة الأذن , سميت على اسم الطبيب الفرنسي موريس رينود (1834-1881)  الذي وصف أن إزرقاق الجلد نتيجة لانقباضات تشنجية في أوعية الدم التي تسبب في انخفاض امدادات الدم إلى هذه المناطق , بسبب التعرض للبرودة بصفة رئيسية وهذا يفسر انتشار هذه الظاهرة بشكل كبير في فصل الشتاء إلا أن بعض الحالات تكون نتيجة للضغط النفسي أو العاطفي أو زيادة في نشاط sympathetic الذي يسبب في انقباض الاوعية الدموية الطرفية , وتختلف شدة هذه الظاهرة بين أعراض خفيفة تتمثل في شحوب وبرودة وتلون الأصابع باللون الأزرق وقد يصاحبها شعور بالتنميل  أو الألم عند تعرض الأطراف للبرودة وعند تدفئتها تصبح شديدة الاحمرار وعادة ما تكون مصحوبة بتورم و وخز إلا أنها تستعيد لونها الطبيعي بعد ذلك , ولكن في الحالات الحادة التي تصبح فيها الأوعية الدموية الطرفية منقبضة بشدة وتتحول إلى  اللون الأبيض فقد تسبب في تحلل الانسجة الحيوية بسبب نقص الاوكسجين الحاد وحدوث الغرغرينا في حالات نادرة . 

قسمت ظاهرة رينود إلي نوعين :

• أولى (primary )

• ثانوي Secondary) )

• ظاهرة رينود الأولية

Primary Raynaud phenomenon))

و تسمي أيضا مرض رينود Raynaud disease ) )  إذا كان السبب مجهول و ليست مصاحبة لإمراض أخرى و هذا النوع شائع في النساء أكثر من الرجال وخاصة الشابات في فترة المراهقة , و يعتقد  أن السبب قد يكون وراثي أو أنها حساسية من البرودة إلا أن السبب الدقيق لهذه الظاهرة لايزال مجهول .

• ظاهرة رينود الثانوية

• Secondary Raynaud phenomenon) ) فهي تكون نتيجة لأمراض أخرى وهناك مجموعة واسعة من الامراض التي تسبب أو تعتبر هذه الظاهرة أحد أعراضها ونذكر منها اضطرابات النسيج الضّام  :

   تصلب الجلد Scleroderma))

    الذئبة الحمامية الجهازية Systemic lupus erythema)  )

والتهاب الأوعية الدموية كمرض بورغر buerger disease) ) أو ما يسمى بالالتهاب الوعائي الخثاري  الساد وهو التهاب يصيب الاوعية الدموية وتصبح مسدودة بالجلطات الدموية وتعتبر ظاهرة رينود أحد أهم أعراضه

ولا ننسي  ذِكر مرض تصلب الشرايين atherosclerosis)) الذى يسبب في تضيق الأوعية الدموية أو حتى انسدادها في حالات  متقدمة

في الحالات الخفيفة أو المعتدلة يكمن العلاج في تجنب المسببات   كضغط النفسي الحاد   أو تعرض  الأصابع للبرودة بصفة رئيسية فيجب تدفئتها ولبس القفازات وتدفئة الجسم جيدا أثناء فصل الشتاء ونقع الأصابع في الماء الدافئ لتحسين الدورة الدموية وتجنب التدخين لأنه يحتوي علي مواد تسبب في انقباض الاوعية السطحية cutaneous vasoconstriction)    )مما قد يجعل الامر أسوء ,  أما في الحالات الشديدة  فيمكن للطبيب وصف بعض الادوية مثل : calcium blocker)  nifedipine) الذي من شأنه أن يخفف من شدة انقباض الاوعية ويساعد في توسعها عن طريق منع دخول  الكالسيوم للعضلات الملساء المبطنة  للأوعية الذي يسبب في انقباضها أو أدوية تقلل من نشاط sympathetic في الحالات الشديدة جدا قد يضطر الطبيب للتدخل الجراحي لقطع  عصب sympathetic  المغذى للأوعية الدموية للأطراف المتضررة .

وأخيرا رغم أن ظاهرة رينود لا تعتبر من الحالات الخطيرة إلا أنها أحيانا تدل علي  اضطرابات في الاوعية الدموية او قصر في الدورة الدموية , واهمالها قد يتسبب في زيادة شدتها , ورغم فعالية الادوية في هذه الحالة إلا أنه لا يفضل استخدامها إلا في الحالات الحادة بسبب الاعراض الجانبية , ويبقي جوهر علاج هذه الظاهرة بالمحافظة والاهتمام وعدم تعريض الأصابع  لدرجات الحرارة المنخفضة وتدفئتها  و الاهتمام بنظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة  يساعد ذلك كثيرا في تحسين الدورة الدموية وتخفيف الاعراض