عدوى فيروس الهربس البسيط

 هي نوع من التهاب الجلد السام للخلايا ، نتتج   بشكل رئيسي عن عدوى فيروس  الهربس البسيط وبعض الأدوية

  هو مرض محدد لذاته ويحدث بسبب فرط الحساسية بوساطة الخلايا.  تنجم فرط الحساسية بشكل رئيسي عن الأدوية والالتهابات.  

 يتميز سريريًا بالآفات البقعية والحطاطية والشروية.

  المسببات الأكثر شيوعًا هي عدوى الهربس البسيط  بالإضافة إلى :

  الالتهابات الفيروسية : الإيدز ، الفيروس الغدي ،الفيروس المضخم للخلايا ،التهاب الكبد ، شلل الأطفال

  الالتهابات البكتيرية: ،مثل الريكتسيا.

  الالتهابات الفطرية: داء النوسجات

  الأدوية:  تحفز 10٪ فقط من الحالات مثل

  مضادات الصــــــرع هي الأكثر شيـــــوعًا.  

  مضادات الالتهاب غير السترئيدية (NSAIDs)   المضادات الحيوية (البنسلين والسلفوناميدات).

  الأمراض الأخرى المرتبطة بـــــه هي  

الذئبة الحمامية ، والسرطان ، والورم الليمفاوي ، وسرطان الدم ، والاندفاع الضوئي متعدد الأشكال ، والتهاب الشرايين العقدية ، والساركويد ..

 تم تقسيم EM إلى أنواع مختلفة بناءً على سماتها السريرية:

  الشكل الحطاطي أو البسيط: هو الشكل الأكثر شيوعًا ويشكل 80٪ من الحالات.  الآفات هي بقع بقعية ، شائعة ، شروية أو الآفات المستهدفة النموذجية ، وهي ذات لون أحمر باهت.  يمكن أن تكون الآفات صغيرة أو يزيد حجمها من 1 إلى 5 سم مع مرور الوقت.  

 تظهر الآفات بشكل رئيسي على راحة اليـــد✋🏻 والقــــدم🦶🏻 والجوانب الباســـــــطة للمـــــرفقيـــــن والركبتيــــــن.  في بعض الأحيان ، قد يصاب الجذع ، والغشاء المخاطي في الفم والأعضاء التناسلية.  

 تظهر الآفات في نوبات متتالية لبضعة أيام وتهدأ في غضون أسبوع إلى أسبوعين تاركة وراءها تغيرًا في اللون.

 ـــ  آفات قزحية العين.  وهي عبارة عن آفات مستديرة يبلغ قطرها أقل من 3 سم وتتكون من ثلاث مناطق: منطقة مركزية من حمامى داكنة أو فرفرية ، ومنطقة وسط من الوذمة تبدو شاحبة ومنطقة محيطية من الحمامى مع هوامش محددة جيدًا.

  شكل حويصلي فقاعي موضعي

  تظهر الآفات الجلدية بشكل رئيسي على شكل لطاخات أو لويحات حمامية.  غالبًا ما يكون لهذه الآفات آفة فقاعية مركزية وحويصلات تشكل حلقة في المحيط ؛  هذا هو المعروف باسم قزحية الهربس من بيتمان.  غالبًا ما يُرى اصابة الغشاء المخاطي.

  تشخيصه :سريري بشكل اساسي 

 مخبريا :

1. تعداد الدم الكامل وتعداد الدم التفاضلي:  الكريات البيض المعتدلة  الخلايا الليمفاوية اللانمطية .  الحمضات> 1000 / مم 3.  العدلات

2. وظائف الكلى: يتم إجراؤها في الحالات الشديدة لاستبعاد ومراقبة إصابة الأعضاء.

   3. خزعة الجلد. 

 علاج الحمامى متعددة الأشكال 

ـ.  يجب إحالة إصابة العين إلى طبيب عيون.

 بخلاف ذلك ، فإن الأدوية التي تمت تجربتها هي:

 

1ــ الستيرويدات الجهازية:، يمكن السيطرة على الأعراض الجهازية ، مثل الحمى 

2-- العلاج المضاد للفيروسات: وجد أن،  العلاج المضاد للفيروسات المعطى بشكل وقائي أنه يقلل من الانتكاسات

3ــ أدوية وقائية هي الثاليدومايد والدابسون…