topics / مواضيع

🌸ثانيا : لو MCV #أعلى من الطبيعي :

•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•

هذا يعني ان كريات الدم macrocytic .(خلايا كبيرة بالحجم )

وهذه تكون حالة من ثلاثه ..

⬅اما hemorrhagic anemia

⬅ أو Megaloblastic anaemia

⬅ أو Hemolytic Anemia .

✴ولكن كيف نفرق بينهم ؟

لو كان هناك نزيف مثلا hemorrhagic . فهذه hemorrhagic anemia

طيب باقي عندنا احتمالين : اما Megaloblastic anaemia

أو Hemolytic Anemia .

نحن نعلم إن Reticulocytes تكون طبيعية في حالة Megaloblastic ، وترتفع في حالة Hemolytic .

يعني نلاحظ نسبة Reticulocytes ،

👈 لو كانت طبيعية يعني Megaloblastic .

👈ولو كانت عالية يعني Hemolytic .

ولو كنا نريد ان نعرف ال Hemolytic

acute or chronic

نعمل تحليل للصفراء لو عالية يعني acute ولو طبيعية يعني chronic .

__________________________________

🌸ثالثا: لو MCV #طبيعي مع وجود أنيميا

•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•

هذا يعني ان كريات الدم normocytic .

وهذه الحالة تكون

⬅اما aplastic anemia

⬅ أو Hemolytic Anemia أو تحديدا هيموليتيك بسبب Hypersplenism .

✴كيف نفرق بينهم ؟

نلاحظ الخلايا البيضاء والصفائح :

👈لو كانوا طبيعين يعني حالة Hemolytic Anemia ،

ونتاكد ايضا بإن الخلايا الشبكية تكون عالية.

👈و لو الخلايا البيضاء والصفائح كانوا منخفضين يعني المريض عنده panecytopenia

وما دام توجد panecytopenia يعني سببها واحد من اثنين :

اما انخفاض في انتاج خلايا الدم يعني aplastic anemia أو تنتج طبيعي لكن توجد زيادة في تكسير الخلايا بسبب الطحال يعني Hypersplenism .

وكيف نفرق بينهم ؟

بالخلايا الشبكية :

اذا كانت aplastic anemia تلاحظ الخلايا الشبكية قليلة جدا

واذا كانت Hypersplenism تكون الخلايا الشبكية عالية لأنها أصلا نوع من الهيموليتيك أنيميا .

الموضوع مختصر قدر الامكان .. نتمنى لكم الاستفادة...

15:35

#سؤال اليوم (اعتبر نفسك طبيب طوارئ)

...............

جاء مريض للطوارئ يعاني من ارتفاع الضغط العالي وكان في حالة Coma (هنا يدل على حالة ) نتيجة الضغط العالي والاجراءات الاولية بالطوارئ :-

- قياس ضغطه فكان 23/16 مع تقيء وفقدان الوعي ،

- عمل تخطيط للقلب ECG فكانت النتيجة Normal ،

#السؤال هنا

ماهي الفحوصات والعلاجات والتدخلات لهذا المريض كطبيب طوارئ .

............................... .

الجواب🔽🔽

..........

هكذا ارتفاع للضغط مع فقدان للوعي وتناسب مع عمر المريض ايضا مهم وكان بحدود 55 سنة والتخطيط طبيعي ECG ، معناها المريض اصيب ب جلطة CVA من نوع hemorrhage نتيجة الضغط العالي حدث rupture بالاوعية الدموية هنا حالا عمل مفراس CT Brain للدماغ للتأكد من الحالة وفعلا ستجد نزيف بالدماغ ع اثرها دخل المريض بغيبوبة

كعلاج تستخدم :-

👈اولا:- تثبيت كانولة (اساسي )

👈ثانيا عمل قسطرة بولية (مهمه جدا واساسي لهكذا حالات) foley catheter .

👈ثالثا اعطاء امبولات Lasix عدد 2 بالكانولة من اجل هبوط الضغط وقابلة للزيادة .

👈رابعا :- مغذي mannitol حسب وزنه وعاده 200CC لتخفيف من ضغط الدماغ .

👈خامسا :- اذا لم ينزل الضغط يجب اعطاء امبولة Apresolin بمغذي كلوكوز وماء تحتوي على hydralazine اللي تعمل على توسيع الاوعية الدموية لتقليل من ضغط الدم ولكن عند الحاجة اليها لانه المريض يعاني من CVA وهاي الانبولة تستخدم Caution في هكذا حالات.

..............

من بعدها يحول المريض للجملة العصبية عندها انت انتهيت من عملك كطبيب طوارئ.

ملاحظة مهمة :-

ممنوع اعطاء اي علاج مميع للدم كالاسبرين والوارفارين والبلافكس والهيبارين ومشتقاته في CVA من نوع Hemorrhage لانه راح اتفاقم الحالة ع المريض مما يؤدي الى موته

#منقول

@JoDy147

17:36

طلاب المجموعة الطبية ღ طب ღ اسنان ღ صيدلة ღ تقنية ღ تمريض

وزير التعليم العالي والبحث العلمي :سنوجه كافه الجامعات، بعدم السماح لاي طالب أو طالبة بدخول الحرم الجامعي في حال مخالفته للزي الموحد ويتحمل العميد أو رئيس القسم المسؤلية الكامله في حال المخالفه.

20:26

طلاب المجموعة الطبية ღ طب ღ اسنان ღ صيدلة ღ تقنية ღ تمريض

مساء الخير ^-^ ..

هذه القيم الطبيعيه بالجسم

انسخها واخزنها بهاتفك

وعلق برقم واحد اذا وصلتك المعلومة 👇

----------------------------------------------------

BIOCHEMISTRY Tests Units Expected Values

1- سكر الدم ( Glucose Fasting ) : [ 80 - 120 % ]

2- البول (urea ) : [15 - 45%]

3- كرياتنين ( Creatinine ) : [ < % 1.2 ]

4- حمض البول ( Uric Acid ) : [ < % 7 ]

5- الكوليسترول ( cholesterol ) : [ 130-200 % ]

6- الشحوم الثلاثية ( Triglyceride ) : [ < 200 % ]

7-الكولسترول عالي الكثافة ( HDL ) : [ > 55 % ]

8- الكولسترول منخفض الكثافة ( LDL ) : [ < 110 % ]

9- البيليروبين الكلي ( Bilirubin Tot. ) : [ < 1.2 % ]

10- البيليروبين المباشر ( Bilirubin direct ) : [ < 0.3 % ]

11- البروتين الكلي ( T.Proteins ) : [ 8 - 6 % ]

12- الألبومين ( Albumin ) : [ 3.8 - 4.6 % ]

13- الفوسفور ( Phosphorus ) : [ 2.5 - 5 % ]

14- الصوديوم ( Sodium ) : [ 133-146 % ]

15- البوتاسيوم ( Potassium ) : [ 3.8 - 5.4 % ]

16- المغنيسيوم ( Magnesium ) : [ 1.6 - 2.55 % ]

17- الحديد ( Iron ) : [ 60 - 160 % ]

18- الكالسيوم ( Calcium ) : [ 8.8 - 10.2 % ]

........

HEMATOLOGY

Tests Expected Values

__________________________

19- كريات الدم الحمراء ( RBC ) :

[ 5 - 5.5 milion/mm3 ] for male

[ 4.1 - 4.5 milion/mm3 ] for female

20 - الهيموغلوبين ( H.B ) :

[ 13.5 - 18 % ] for male

[ 12.5 - 16 % ] for female

21- كريات الدم البيض ( WBC ) : [ 4.000 - 10.500 ]

____________________________________________

22- Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )

●Neutrophiles -------------------- (% 45 - 70 ) المعتدلات

●Lymphocytes---------------------(اللمفاويات( %20 - 40

●Monocytes ----------------------- (الوحيدات (% 1 - 6

●Eosinophiles -------------------- (الحمضيات(% 1 - 4

●Basophiles -------------------------(الأسسات(% 0 - 1

●Platelet -----------( 150.000 - 450.000 )الصفيحات

●Reticulocyte -----------------الشبكيات ( %2 - 0.2)

23- سرعة الترسيب ( E.S.R ) :

---------- [ 0 - 15 ] For male

---------- [ 0 - 20 ] For female

24- مدة النزيف ( Bleeding Time ) : [ 1- 5 min ]

25- زمن التخثر ( Coagulation Time ) : [ 5 - 10 min ]

___________________________________________

■ مصطلحات التحاليل الطبية ومدلولاتها :

يجب علينا أن نفقه في الرموز الطبية أو على الأقل نعرف ماهو سبب الداء ....

1- C.B.C (Complete Blood Count) :

تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته... يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل( RBC , WBC , platelet and HB )

2-. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate) :

يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم.. هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه.. وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..

3.- BT (Bleeding Time)APTT و PT:

هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم.. يعني تفيد في معرفة سيولة الدم.. اذا زاد وقت التجلط..يعنيان الدم سياخذ وقت طويل ليتجلط.. وهذه حاله لاباس بها.. لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..يعني ان المريض يمكن ان يصاب بنزيف..

هذا التحليل يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات حتى لو كانوا اصغر سنا..

. 4- الاختبارات الكيميائيه..طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم: وهذه من أسهل التحاليل..

-Glucose جلوكوز ..السكر

-Creatinine كرياتنين يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية

-Uric Acid حمض اليوريك يرتفع في حالات النقرس..

-Plasma Uria يوريا الدم تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات

-Cholesterol :

-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)

-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)

- TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه ترتفع في حالة السمنه والسكري..

- Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..

- Iron الحديد قلته تؤدي لفقر الدم

@JoDy147