🔴🔵نوع العينة وحجمها

وطريقةالحفظ

واسباب رفضها هي نفس ماذكرناه في تحاليل هرمونات الغدة النخامية LH FSH prolactin فلا داعي تكرارها

 

⇹⬆ارتفاع مستوى هرمون TSH بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي، وفي حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية الابتدائي والتي ينتج عنها مرض  الخزب ، وكذلك في حالات نادرة مثل فرط وظيفة الغدة الدرقية نتيجة لخلل في الهايبوثلامس والغدة النخامية.

 

عمومآ فإن قياس هرمون ( TSH) يفيد في الحالات التالية:

🔸 قصور الغدة الدرقية الوراثي.

🔸 التفريق بين قصور الغدة الدرقية الاولي والثانوي.

🔸 إثبات قصور الغدة الدرقية الأولي ( إذا كانت الاعراض قليلة).

🔸 أثناء اختبار قصور الغدة النخامية لأي سبب.

#الكيمياء_السريرية

#قناة_الطب_المخبري @LabMed2016

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 22.03.2016 14:40:12

هرمون النمو (GH) أو ( Growth Hormone):

يعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الغدة النخامية انتشارآ ، وهو هرمون بروتيني يتكون من سلسلة واحدة متعددة الببتيدات في تركيبه هرمون اللبن.

✳وظائف هرمون النمو ( GH):

يساعد هرمون النمو في بناء جسم الانسان ( Anabolic) وذلك ينمو العظام والانسجة عن طريق زيادة تكوين البروتينات.

بالاضافة إلى ذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون ( Lipolysis) وتكوين الاجسام الكيتونية.

له تأثير مضاد للأنسولين مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوز في الدم.

يزيد هذا الهرمون أيضآ مستوى أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنيسيوم في الدم.

تختلف مستويات هرمون النمو ( GH) تحت الظروف الطبيعية ولكن تصل حتى 0.48 نانومول / لتر.

يتأثر هرمون النمو ( GH) كثيرآ بكل عوامل الشدة ( Stress) وكذلك بالمجهود العضلي والتمرينات الرياضية حيث يزداد مستوى هرمون النمو ( GH) في الدم تحت هذه الظروف زيادة شديدة أحيانآ.

يُطلب تحليل هرمون النمو ( GH) في الحالات التالية:

الاشتباه بقزامة الغدة النخامية ( Dwarfism) حيث ينعدم وجود الهرمون في الدم ولا يزداد بعد التمرينات الرياضية أو التحريض باقلال السكر عن طريق حقن الانسولين.

لتأكيد تشخيص العملقة ( Gigantism)

المستوى الطبيعي لهرمون النمو في الدم أقل من 10 نانو جرام / مل ، ويقاس هرمون النمو ( GH) في حالة القزامة في الغدة النخامية قبل الجهد وبعده حيث أن زيادة الهرمون بعد الجهد ينفي القزامة في الغدة النخامية.

🔺⬆⬆حالات ارتفاع مستوى هرمون النمو ( GH):

الشدة ( Stress) لأي سبب (الرضوض - الجراحة - الامراض الحادة).

نقص السكر. Hypoglycemia

العملقة ( Gigantism).

بسبب بعض الادوية ( مثل الانسولين - التخدير).

🔻⬆⬆حالات انخفاض مستوى هرمون النمو ( GH):

القزامة في الغدة النخامية.

بعد العملية الجراحية الناتجة عن استئصال الغدة النخامية.

قصور الغدة النخامية الشامل لأي سبب.

بعض الادوية مثل الاستيرويدات السكرية ( Glucocorticoids) ، ويزربين ، كلوربرمازين.

ما هي النصائح الواجب توخيها قبل تحليل هرمون النمو G.H ؟

🔸 تجنب الأكل والشرب لعدد من الساعات يحدده الطبيب أو أخصائي المختبر

🔸 يجب أن يتم عمل التحليل بعد ثلاثة ساعات من الإستيقاظ من النوم ما بين الساعة الثامنة إلى العاشرة صباحاً

🔸 كذلك تجنب التمارين النشيطة strenuous exercise

🔸 توخي الهدوء والراحة قبل الفحص

بثلاثين دقيقة●

#الكيمياء_السريرية

#قناة_الطب_المخبري @LabMed2016

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 22.03.2016 14:49:37

ماذا تعرف عن تحليلات هرمونات التناسلية Sex Hormones ؟؟

الجواب ☜ الهرمونات التناسلية تفرز من

الغدد التناسلية من الاعضاء ذات الوظيفتين حيث تنتج الخلايا الجنسية ( Germ Cells) والهرمونات التناسلية ( Sex Hormones). وهناك علاقة وثيقة بين هاتين الوظيفتين، فالتركيز الموضعي المرتفع للهرمونات التناسلية ضروري لإنتاج الخلايا التناسلية. ينتج المبيضين البويضات وهرمونات الاستروجين ( Estrogens) والبروجسترون ( Progesterone) ، وتنتج الخصيتين الحيوانات المنوية وهرمونات التيستستيرون ( Testosterone) وتفرز أيضآ هذه الهرمونات التناسلية بنسب متفاوتة من الغدة الكظرية ( Suprarenal Gland) وتفرز الغدة التناسلية هرموناتها تحت التأثير الوظيفي والتنظيمي لكل من الغدة النخامية ( Pituitary) والهايبوثلامس ( Hypothalamus) وتعمل هذه الهرمونات على مستوى النواة ( Nuclear Level). الوظيفة الطبيعية للغدد التناسلية هو التكاثر وبالتالي الحفاظ على النوع.

#الكيمياء_السريرية

#قناة_الطب_المخبري @LabMed2016

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 22.03.2016 14:52:22

لكي لا تطول الشروحات سنكتفي بشرح تفاصيل هرمون الاستراديول Estradiol H ،

وبقية الهرمونات شبيهة جدا ببعضها من حيث تحليلها

باختلاف تاثيرها والزيادة والنقصان ,,

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 22.03.2016 14:57:24

1) الهرمونات الأنثوية ( Female Sex Hormones):

(🅰) استراديول - المصل

Estradiol - Serum

الأسماء الأخرى

E2

17- Beta Estradiol

Enhanced Estradiol

Extracted Estradiol

ما هو الاستراديول Estradiol؟

ينتمي الاستراديول الى الهرمونات الاستروجينية التي يتم إفرازها من المبيض (ovary ) و من المشيمة (placenta ). و هو يؤثر على غشاء البطانة الرحمية و ينميها و يهيئها الى مرحلة البروجسترونية (progestational stage) .. و بالوقت نفسه يثبط الهرمون الحاث للجريب (follicle-stimulating hormone (FSH) suppression) و ينبه الهرمون الملوتن (luteinizing hormone (LH) stimulation).

يفيد قياس مستوى الاستراديول في المصل في تقييم وظيفة المبيض و الاضطرابات الطمثية و الأورام المنتجة للاستروجين.

ينخفض أو يتوقف انتاج الاستراديول في فترة الضهي ( سن اليأس) .

💮 طريقة القياس

الإليزا (ELISA)

المقايسة المناعية بالتنوير الكهروكيميائي (Electrochemiluminescence immunoassay (ECLIA

✺ القيم الطبيعية Normal Range

القيم الطبيعية تختلف من مختبر لآخر بحسب الأجهزة المستخدمة و المواد و طرق القياس ... و القيم الطبيعية المذكورة هنا هي قيم مرجعية يمكن الرجوع إليها للاستئناس فقط.

وحدة قياسه بيكوغرام / مل (pg/ml)

➖البالغين الذكور♂ 7.6-42.6

➖البالغات الإناث♀

➖ الطور الجريبي (Follicular) 12.5-166.0

➖طور الإباضة (Ovulation) 85.8-498.0

➖طور الجسم الأصفر (Luteal) 43.8-211.0

➖بعد سن اليأس Postmenopausal <6.0-54.7

♠الحمل:

الثلث الأول من الحمل 215.0 to >4300.0

♠الأطفال

1 - 10 سنوات (ذكور) <6.0-20.0

1- 10 سنوات (إناث) 6.0-27.0

🎯الغاية من التحليل

♦ تقييم حالة قصور المناسل (hypogonadism ) و ضعف الدورة الطمثية عند المرأة (oligo-amenorrhea).

♦ تقييم حالة المبيض (ovarian status) عند المرأة و تطوير الجريب (follicle development)

♦ مراقبة المعالجة التعويضية بالإستراديول (إضافة الى الهرمونات الملوتنة الأخرى - lutenizing hormone ) و خاصة في حالات ضعف المناسل في مرحلة ما قبل سن الضهي (hypogonadal premenopausal women)

♦تقييم الحالة الأنثوية (feminization) بما في ذلك التثدي (gynecomastia) عند الذكور

♦ تشخيص الأورام المنتجة للإستراديول (estrogen-producing neoplasms) عند الذكور (بالدرجة الأساسية) و عند الإناث بشكل أقل.

♦ يدخل ضمن الإجراءات التشخيصية التي تهدف لتشخيص حالة البلوغ المبكر (precocious puberty) و حالات تأخر البلوغ (delayed puberty).

♦ يستطب كجزء من الإجراءات التشخيصية التي تتم للكشف عن الاضطرابات الاستقلابية الستيروئيدية الجنسية (sex steroid metabolism) كما هو الحال في عوز إنزيم الأروماتاز (aromatase deficiency ) و عوز إنزيم 17-ألفا هيدروكسيلاز (17 alpha-hydroxylase deficiency)

♦ كجزء من الإجراءات التشخيصية لتوقع خطر الكسور العظمية (عند الإناث) التي تحدث بعد سن اليأس (الضهي) بالمشاركة مع الاختبارات الشعاعية الأخرى للتعرف على الكثافة العظمية

♦ مراقبة الحد الأدني من الجرعة العلاجية التعويضية (low-dose female hormone replacement therapy ) عند النساء في سن اليأس (post-menopausal )

♦ مراقبة العلاج بأضداد الإستراديول (antiestrogen therapy ).

✴طريقة حفظ ونقل العينة

يفضل حفظ العينة مبردة .

تحتفظ العينة بثباتيتها في :

حرارة الغرفة: 7 أيام

مبردة: 7 أيام

مجمدة: عدة أشهر

يمكن تذويب و تجميد العينة لثلاث مرات.

❇الحجم المثالي و الحجم الأقل للعينة

الحجم المثالي 0,6 مل

الحجم الأقل 0,3 مل

🚫أسباب رفض العينة🚫

✧البلازما المسحوبة على الــCitrate ،

✧ الدم المنحل ،

✧ المصل اليرقاني بشدة،

✧ المصل الدهني ،

✧ العينة الملوثة .

♦تحضير المريض

لا يوجد شروط خاصة لأخذ العينة سوى التوقيت (الخاص بالدورة الشهرية) الذي يقترحه الطبيب المعالج.

#الكيمياء_السريرية

#قناة_الطب_المخبري @LabMed2016

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 22.03.2016 15:01:40

🔷العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل

يتغير مستوى الاستراديول بحسب الدورة الطمثية على النحو التالي:

- يكون المستوى منخفضاً في الطور الجريبي - مباشرة بعد الانتهاء من الطمث (اقل من 15 بيكوغرام /مل )

- يرفع المستوى في الطور الجريبي - مرحلة ما قبل الإباضة ليصل أعلى من 300 بيكوغرام /مل

- يعود للانخفاض في الطور اللوتيني ( الاصفر)

- يحث الطمث عندما يصل مستوى الاستراديول الى 50 - 100 بيكوغرام / مل

و يبين المخطط البياني السابق تغيرات مستوى الاستراديول (مع الهرمونات الأخرى) بحسب توقيت الدورة الشهرية / الطمثية.

⚫دلالات التغيرات المرضية

🔺⬆⬆أسباب ارتفاع الاستراديول (Estradiol) في المصل:

الأورام الكظرية (Adrenal tumors)

سرطان الثدي (breast cancer )

التشمع الكبدي (cirrhosis)

التثدي - عند الرجال (gynecomastia )

فرط نشاط الغدة الدرقية (hyperthyroidism)

متلازمة كلاين فلتر (Klinefelter's syndrome)

أورام الكبد (liver tumors)

أورام المبيض (ovarian neoplasm)

متلازمة المبيض متعدد الكيسات (polycystic ovary syndrome).

🔻⬇⬇أسباب الانخفاض في الدم:

انقطاع الطمث (Amenorrhea)

القهم العصابي (anorexia nervosa)

قصور الغدة النخامية (hypopituitarism)

العقم (infertility)

سن اليأس (menopause)

تنخر العظام (osteoporosis)

قصور المبيض (ovarian hypofunction)

#الكيمياء_السريرية

#قناة_الطب_المخبري @LabMed2016

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 22.03.2016 15:06:06

(🅱) هرمون البروجيستيرون ( Progesterone):

يُفرز هرمون البروجستيرون من جزء معين في المبيض يسمى الجسم الاصفر ( Corpus Luteum) وذلك أثناء النصف الثاني من الدورة الشهرية (يكون اثناء اكتمال البويضات في المبيض)،

هرمون البروجيسترون مهم في تحضير الرحم وتهيئته لعملية زرع البويضات وذلك بالإمداد الدموي للغشاء المبطن للرحم مما يجعله جاهزآ لعملية تثبيت البويضة الملقحة ، ويحافظ هرمون البروجيستيرون أيضآ على الحمل ويضاد هرمون البروجستيرون عمل هرمون الاستروجين في أنسجة معينة مثل المهبل وعنق الحم ، حيث يعمل على منع زرع البويضات في المبيض ، كما أنه مهم في تنظيم الدورة الشهرية في الاناث.

القيم الطبيعية Normal Range

ومستوى هرمون البروجسترون هو كما يلي:

➖في الاناث ( النصف الاول من الدورة الشهرية ) 0.8- 6.4 نانومول / لتر.

➖في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ) 8-80 نانومول / لتر.

➖في الذكور أقل من 3.18 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).

➖في الاطفال 0.95 - 1.2 نانومول / لتر.

أثناء الاشهر الاخيرة من الحمل 243 - 1166 نانومول / لتر.

ملحوظة: زيادة مستوى هرمون البروجيستيرون في الدم يؤدي إلى نقص مستوى هرمون ( LH).

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 22.03.2016 15:09:00

من الهرمونات الانثوية

تبقى هرمون الحمل HCG الذي سنخصص له درس منفصل وسنتناوله بالتفصيل في الايام القادمة ،

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 22.03.2016 15:11:18

(2) الهرمونات الذكرية:

(أ) هرمون التيستستيرون ( Testosterone):

هرمون التستوستيرون من الهرمونات الذكرية ، ويُفرز هذا الهرمون من الخصيتين وأيضآ بكميات بسيطة من الغدة الكظرية ويتحول هذا الهرمون في الانسجة الطرفية إلى داي هيدروتيستوستيرون ( Dihydrotestosterone - DHT) الذي يعتبر الصورة النشطة لهرمون التيستستيرون، ويتم السيطرة على افراز الهرمونات الذكرية السابق ذكرها عن طريق الغدة النخامية بافراز هرمون ( LH).

التأثيرات التي يقوم بها هرمون التيستستيرون:

من أهمها الاختلاف بين الرجل البالغ والطفل الصغير، حيث أن هرمون ( Testosterone) مسؤول عن ظهور الصفات الجنسية الاولية والثانوية في الرجل البالغ. والمقصود بالصفات الجنسية الاولية "الاعضاء التناسلية" نمو واكتمال الاضعاء الجنسية لدى الرجل ، ويصاحب ذلك ظهور الصفات الثانوية وهي خشونة الصوت ، وظهور الشعر في اماكن مختلفة من الجسم ، تطور الحنجرة ، والعضلات ، ونمو ونضوج الهيكل العظمي في الجسم ، ويعتبر اكتمال ظهور الصفات الثانوية دليل على اكتمال الصفات الجنسية الاولية " العضو التناسلي". كما أن له دور في تميز الجلد مع أن الاعضاء الداخلية في الجسم لا تستجيب لهذا الهرمون ، وهناك بعض البشر لا يتأثرون بهذا الرمون مثل المنجوليا وشمال امريكا والسبب في ذلك عدم استجابة الخلايا الهدف إلى هذا الهرمون رغم إفرازه وتواجده في المستوى المطلوب، كما أن له دور في نمو العظام الذي يميز الذكر عن الانثى حيث يكون الحوض صغيرآ لدى الرجل بينما المرأة تمتاز بكبر الحوض ، ويكون الكتفين لدى الرجل عريضين. يعتبر التيستستيرون مركب بنائي يساعد في نمو (تكوين ) البروتينات ويؤثر على عملية توزان الاملاح ، ويستخدم هرمون التيستوستيرون في علاج السرطان مثل (سرطان الثدي) ، ومن المركبات التي يتم تصنيعها في علاج سرطان الثدي عند السناء هو مركب ميثيل تيستيتيرون.

القيم الطبيعية Normal Range

تختلف نسبة هرمون التيستستيرون في دم الانسان باختلاف المرحلة السنية.

وتختلف ايضآ في الذكور عنها في الاناث كما يلي:

➖في الذكور البالغين 9-38 نانومول / لتر.

➖في الاناث البالغات 0.35 - 3.8 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).

➖في الاطفال الذكور اقل من 3.5 نانومول / لتر.

➖في الاطفال الاناث أقل من 1.4 ( من الغدة الكظرية).

✿ملحوظة✿: زيادة مستوى هرمون التيستوستيرون في الدم تؤدي إلى نقص افراز هرمون ( LH) من الغدة النخامية.

🔺⬆⬆يرتفع هرمون التيستوستيرون في الحالات الطبيعية:

التداوي بالتيستوستيرون طويل المفعول (حسب الرغبة).

اورام الخصية المفرزة للتيستوستيرون.

اورام الغدة الكظرية المفرزة للهرمون.

مرض ستين - لفينثال ( Stein - Levinthal Syndrome).

🔻⬇⬇ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون في الحالات التالية:

التداوي بالاستروجين لدى الرجل.

مرض كلينفلتر ( Kleinflter Syndrome).

تشمع الكبد احيانآ.

قصور الغدة النخامية الشامل.

#الكيمياء_السريرية

#قناة_الطب_المخبري @LabMed2016

Dair

17:34

ا

الطب المخبري 💉🔬 23.03.2016 07:02:18

⛔الاحتياطات العامة قبل استلام و جمع العينات⛔

❇الاحتياطات الخاصة بالتحاليل الطبية التي يجب أن يعرفها كل العاملين في هذا المجال كي ينقلوها للمرضى لضمان دقة التحاليل ونتائجها....

➢ Lipids Profile

يشترط الصيام 12 ساعة

➢ ESR

يفضل الصيام من 6 - 8 ساعات

➢ Fasting Blood Glucose

يشترط الصيام 8 ساعات

➢ Randam Blood Glucose

يشترط احتساب الساعتين ابتداء من الأكل وبعد أخذ العلاج .

يشترط الانتهاء من تناول الأكل خلال عشرة دقائق.

يشترط الحضور قبل ربع ساعة إلى المختبر قبل انتهاء الساعتين.

@LabMed2016