التهاب الأذن الوسطى نظرة عامة

التهاب الأذن الوسطى

نظرة عامة click to collapse contents 

تُشكل التهابات الأذن أكثر الأمراض انتشاراً عند الأطفال الرضّع والصغار. وغالباً ما تؤثر الالتهابات على الأذن الوسطى وتدعى "التهاب الأذن الوسطى"، حيث تصبح القنوات داخل الأذن مسدودة بالسوائل والمخاط مما قد يؤثر على حاسة السمع لأن الأصوات لا تستطيع العبور من خلال تلك السوائل بشكل طبيعي. 

وإذا لم يكن الطفل قادراً بعدُ على الكلام فلا بد من البحث عن علامات الالتهاب، وهي: 

• يشدّ الطفل أذنه بقوة. 

• البكاء أكثر من المعتاد. 

• سيلان من الأذن. 

• النوم القلق. 

• صعوبات في التوازن. 

• مشاكل في السمع. 

غالباً ما تختفي التهابات الأذن من تلقاء نفسها، لكن الطبيب قد يوصي بتناول مُسكنات الألم، وقد تتطلب الإصابات الحادة وإصابات الأطفال الرُضّع تناول المُضادّات الحيوية. كما يُمكن أن يحتاج الأطفال الذين يُصابون بالتهابات متكررة إلى عملية جراحية لزرع أنابيب دقيقة داخل الأذن. وتقوم هذه الأنابيب الدقيقة بتخفيف الضغط داخل الأذن بحيث يستطيع الطفل أن يسمع من جديد. 

مقدمة click to collapse contents 

يعاني خمسة وسبعون بالمئة من الأطفال مرة على الأقل من التهاب الأذن الوسطى قبل أن يبلغوا الثالثة من العمر. 

يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى إذا تُرك دون معالجةٍ إلى الصمم الدائم. كما أن العدوى قد تنتقل من الأذن الوسطى إلى الدّماغ أيضاً. 

يساعد هذا البرنامج التعليمي على التعرف على هذا المرض، وأسبابه، وأعراضه، وكيف يتم تشخيصه وما هي طرق معالجته. كما يقدم بعض النصائح حول طرق الوقاية من الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. 

تشريح الأذن ووظيفتها في السمع click to collapse contents 

إنّ الأذُن عضوٌ ذو وظيفة متخصصةٍ جداً، فالأذن تسمح لنا بسماع الأصوات، والأذن تساعدنا على المحافظة على التوازن. 

تتألف الأذن من ثلاثة أجزاء:

الأذن الخارجية أو الأذن الظاهرة، وتتألف من صيوان الأذن، ومجرى السمع الظاهر الذي يسير باتجاه الداخل حتى ينتهي بغشاء الطّبل.

الأذن الوسطى، وتتألف من ثلاثة عظام صغيرة تسمى العُظَيْمات.

الأذن الداخلية أو الأذن الباطنة.

يتكون الصِّيوان من غضروف مغطى بالجلد، وهو، على عكس العظم، يستمر بالنمو مدى الحياة، ولهذا نلاحظ أن للمسنين آذاناً أكبر من آذان الأشخاص الأصغر سناً. 

يؤدي الصِّيوان الوظيفة التي يؤديها الصحن الذي يستقبل الإشارات التي ترسلها الأقمار الصناعية، فالصيوان يجمع الأمواج الصوتية من الهواء. 

تدخل الأمواج الصوتية عبر مجرى السمع الظاهر حتى تصل الغشاء الطبلي وتؤدي الى اهتزازه. وهو يؤدي بدوره إلى اهتزاز العظيمات السمعية الثلاثة الموجودة في الأذن الوسطى التي تنقل الاهتزاز إلى الأذن الداخلية. 

تنتقل الاهتزازات التي تصل الأذن الداخلية إلى عضوٍ يسمى القوقعة. تشبه القوقعةُ الحلَزونَ، ويتم فيها تحويل هذه الاهتزازات إلى إشارات كهربائية. 

يقوم عصبٌ يسمّى العصب الثامن بنقل هذه الإشارات الكهربائية إلى الدماغ، إن الدماغ يفهم هذه الإشارات على أنها أصوات. 

إن جزءاً من الأذن الداخلية، وجزءاً من العصب الثامن أيضاً، مسؤولان عن وظيفة التوازن. وهذا ما يفسر ترافق مشاكل السمع ومشاكل التوازن معاً في كثير من الحالات. 

إن وجود أذنين اثنتين لدى كل منا يساعدنا على تحديد المصدر الذي يرد منه الصوت. إذْ يصل الصوت إلى الأذن الأقرب إلى مصدر الصوت قبل أن يصل إلى الأذن الأخرى. ورغم أن الفارق لا يتجاوز الثانية الواحدة، فإنه يكفي لكي يتمكن الدماغ من تحديد الاتجاه الّذي أتى منه الصوت. 

إن النفير "نفير أوستاش" هو ممرٌ صغير يصل الأذن الوسطى بالجزء العلْوي من الحلق. 

يكون النفير مغلقاً عادةً، ولكنه يُفتح بشكلٍ منتظم كي يسمح للهواء الطازج بالمرور إلى الأذن الوسطى. كما يقوم أيضاً بتنظيم ضغط الهواء في الأذن الوسطى استجابة لتغيرات الضغط التي تحدث في الهواء الخارجي. 

إن النفير المغلق بسبب التورّم أو بسبب وجود مخاط كثيف فيه لا يستطيع القيام بوظيفته في تهوية الأذن الوسطى. وربما تتجمع السوائل التي تفرزها الانسجة المبطنة للأذن الوسطى بسبب غياب التهوية. 

إذا بقي النفير مُغلقاً فإن هذه السوائل لا تستطيع الخروج وتستمر بالتراكم ضمن الأذن الوسطى. 

إن الناميات أو الزوائد ‎هي نسيج شبيه بالغدد الخاصة بمقاومة العدوى. وهي توجد في الجزء العلْوي الخلفي من الحلق قرب النفير. 

التهاب الأذن الوسطى click to collapse contents 

إن التهاب الأذن الوسطى هو إصابة الأذن الوسطى بالالتهاب أو العدوى. ورغم أن هذا المرض يصيب الأطفال الصغار والرُّضَّع بالدرجة الأولى، فإنه يمكن أن يصيب البالغين أيضاً. 

يحدث التهاب الأذن الوسطى عندما تنتشر العدوى التي تسبب الألم في الحلق أو الرشح أو مشاكل الطرق التنفسية الأخرى إلى الأذن الوسطى. إن الفيروسات والجراثيم يمكن أن تسبب الالتهاب. 

تصل الجراثيم إلى الأذن الوسط

ى من خلال الطبقة النسيجية التي تبطن النفير ثم تقوم بإحداث العدوى. وتصبح الأذن الوسطى متورمة وربما ينغلق النفير. 

تساعد خلايا الدم البيضاء القادمة من الأوعية الدموية على مقاومة العدوى. وعندما تقوم خلايا الدم البيضاء بمهاجمة الجراثيم وقتلها فإنها تموت هي أيضاً، فيتشكل القيح أو الصديد، وهو سائل سميك القوائم، ولونه أبيض مصفر. 

قد يعاني المريض من مشاكل في السمع، عندما تزداد كمية القيح في الأذن الوسطى، لأن غشاء الطبل في الأذن والعظيمات السمعية لا تستطيع التحرك لكي تقوم بعملها. 

يعاني المريض من آلام مبرحة في الأذن مع تفاقم المرض. إن تراكم كميات كبيرة من السائل في الأذن يسبب ضغطاً كبيراً على غشاء الطبل في الأذن ويؤدي في النهاية إلى تمزقه. 

التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال click to collapse contents 

هناك ثلاثة أسباب رئيسية تفسر إصابة الأطفال بالتهاب الأذن الوسطى أكثر من البالغين:

يعاني الأطفال من الأمراض التي تنتقل بالعدوى أكثر من الكبار لأن جهازهم المناعي لم ينضج بعد. إن الجهاز المناعي هو المسؤول عن مقاومة العوامل المسببة للعدوى والتي تدخل الجسم كالجراثيم والفيروسات.

يكون النفير عند الأطفال أقصر وأكثر استقامة مما عند البالغين. أما عند البالغين فإن النفير أكثر انحداراً الأمر الذي يسمح للسوائل بالخروج من الأذن الوسطى بسهولة أكبر مما يحدث عند الأطفال.

تكون الناميات أو الزوائد من الانسجة شبه الغدية عند الأطفال أكبر مما عند البالغين. وهي قد تؤدي إلى تضيق فتحة النفير. كما أنها قد تصاب هي أيضاً بالعدوى، وقد تنتشر العدوى منها عبر النفير إلى الأذن الوسطى.