خطوات فحص البول

خطوات فحص البول

1-  macroscopic 

تشاهد بالعين  physical   في الوان مع الوصف 

   Chemical بطريقة الشريط 

 1-  microscopic تشاهد بالعين المجردة تحت المجهر  

فيها تعده الخلاياء  تشوف اذا أنواع أخر 

ألوان الطبيعي للبول  yellow الوصف  clear

الدكتور المخلافي:

أو الألياف النباتية وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات 

🔴خامسا الإسطوانات:-Casts

هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى

ويستلزم ذلك عمل إختيارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-

- الإسطوانات الشفافة (Hyaline) 

- الإسطوانات المحببة (Granuler)

- الإسطوانات صديدية (Pussy)

- الإسطوانات الدموية (Bloody) / شمعية (Waxy) / دهنية (Fatty)

🔴سادسا الطفيليات : Parasites

فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية (هيماتوبيم)(Schistosoma hematobium) ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب البول ويكون البول مد مم فى أغلب الأحوال , كما أنه يمكن مشاهدة بويضات الأكسيورس فى بول الإناث

ه الكثافة النوعية هي 1.015-1.035 وهي مقياس للمواد الصلبة الموجودة في البول ومن اهم المواد التي تؤثر على الكثافة النوعية كلوريد الصوديوم واليوريا بالاضافة الى الجلوكوز في حالة مرض ا

.#ثالثا:-

                       🌹تحليل البول( #Urine  )🌹

🔴فحص عن طريق الشريط (Strep)

تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول

🔴• PH :

مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق برومو ثيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH • 

🔴• البروتينProtine :

يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno - Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في البول ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية . 

🔴• الجلوكوز Glucose :

لا يظهر عادة ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسيداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ، 

🔴• الكيتونات KETONE 

وجوده في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم . 

🔴• اليوروبيلينوجين Urobilinogen 

وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في البول يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول .

🔴البليروبين Bilirobin 

وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في البول 

🔴• النيترات Nitrite

لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه للبول .

🔴• الكثافه النوعيه : Specific Gravity 

وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون الكثافه النوعيه للبول من 

( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول

.#رابعا:-

                       تحليل البول (Urine)

🔴الفحص الميكروسكوبىMicroscopic examination 

الفحص :- نأخذ حوالى 10 ml من البول فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازالسنتر فيوج(الطرد المركزى) وتدار عند السرعة الأول لمدة من 3:2 دقيقة بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب

🔴أولا الأملاح :- 

توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولى مشكلة اى زات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى(Amorphous)

لاحظ الذى يحدد نوع الأ ملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح فى البول الحامضى التفاعل تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى التفاعل0

🔴أمثلة لأملاح البول الحامضى :-

أملاح حمض البوليك(Uric Acid ) /أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) / يورات غير مشكلة( Amorphous Urats )

🔴أمثلة لأملاح البول القاعدى :-

الفوسفـات الثلاثية (Triple Phousphates / فوسفات الجير الغير مشكلة( Amorphous Phousphate

     

.#خامسا:-

                        🌹تحليل الادرار (Urine)🌹

تابع الفحص الميكرسكوبي للبول .

🔴ثانيا خلايـا الصديد :- pus cells

هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة(12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية  كثرتها تغير من لون البول ومظهره

يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى قوة 10 ثم تبدل بعدسة التكبير العظمى قوة 40 (H.P.F) لنتمكن من عد خلايا الصديد فى العينة 

🔴ثالثا كرات الدم الحمراء :-R.B.cs 

هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) تجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة/ وعقب عملية تفتيت الحصوات

 🔴رابعا الخلايـا البشرية:- Epithellal cells

هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات . تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات 

🔴خامسا الإسطوانات:-Casts

هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى

ويستلزم ذلك عمل إخت

يارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-

- الإسطوانات الشفافة (Hyaline) 

- الإسطوانات المحببة (Granuler)

- الإسطوانات صديدية (Pussy)

- الإسطوانات الدموية (Bloody) / شمعية (Waxy) / دهنية (Fatty)

🔴سادسا الطفيليات : Parasites

فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية (هيماتوبيم)(Schistosoma hematobium) ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب البول ويكون البول مد مم فى أغلب الأحوال , كما أنه يمكن مشاهدة بويضات الأكسيورس فى بول الأنثى

⚛️Urine analysis 

------------------------------

🔹هناك ثلاثه اختبارات رايسيه للبول: 

1⃣ physical  exam

🔹turbidity 

فنقاوة البول 

الطبيعي. أن يكون نقي 

وإذا كان معتم أي مكتوب trubitdy فذلك يعني وجود إما ترسبات أو كريستالات في البول أو وجود بكتيريا أو خلايا دم بيضاء أو حمراء 

🔹color

لون البول :

🔻اللون الطبيعي للبول هو الأصفر yellow 

فإذا وجد في حالة أخرى فهناك سبب لوجوده بغير حالته الطبيعية ومنها 

🔻عديم اللون colorless : تناول مدر للبول - شخص مصاب بالسكر - حدوث تخفيف للبول 

🔻أصفر غامق : في حالات ااجفاف 

🔻اخضر green : أمراض الكبد  اليرقان - عدوى المسالك البولية 

🔻احمر red : حصوات الكلى. - عدوى المثانة - تضخم البروستات - فقر الدم المنجلي - الثلاسيميا - البلهارسيا 

   

🔻البرتقالي orange : تأثير بعض الأدوية مثل الريفمبياسين 

2⃣ Chemical exam.

  الفحص الكيميائي للبول عن طريق الستريب 

🔻اليروبيولوجين  urobilonogen  

الطبيعي لا يوجد سوى بكمية قليلة جدا 

وجوده. يشير لأمراض الكبد ويجب عمل فحوصات الكبد 

🔻البروتين الألبومين. ويكون مكتوب في ورقة التحليل protein

الطبيعي   negative

غير الطبيعي :  وجوده لأسباب أمراض الكلى - التعب المجاري البولية - بعد الجهد العظلي - أثناء الحمل  - تناول وجبات غنية. بالبروتينات  

🔻البليروبينbilirubin.   :  

طبيعي. : negative 

وجوده يشير إلى أمراض الكبد ويجب عمل فحوصات الكبد 

🔻الجلوكوز glucose.    :

طبيعي. :  لا يوجد negative 

وجوده معناه مرض السكر - الإنفعالات الشديد. - الصدمات النفسية - خلال الأشهر  الأولى من الحمل  

🔻ال PH 

الطبيعي أن يكون Acidic

وييتغير إلى ال alkaline 

في حالات التقيؤ الكثير   نوعية الأكل مثل زيادة الخضروات أو الفواكه وممكن بسبب عدوى في المسالك البولية 

الحمضية الشديدةvery acidic 

تناول بعض الأدوية مثل أدوية الربو 

مستوى سكر غير متوازن 

اسهال شديد 

الجفاف 

الجوع 

🔻الاجسام الكيتونيه aceton

الطبيعي :  negative 

توجد في حالات السكر غير المسيطر عليه 

الصيام لفترة طويلة 

الإكثار من تناول الكربوهيدرات 

🔻الدم Blood 

الطبيعي :negative

في حالات حصوات الكلى -التهابات المسالك البولية  تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين 

🔻الleuckocyte 

طبيعي : negative 

في حالات امراض الكلى مثل التهابات المسالك البولية  

عدوى بكتيرية 

 🔻الكثافة النوعية S.G

وتكون معدلها الطبيعي من 1.015 -1.030 

إذا ارتفعت معناه جفاف او نقص في إدرار البول 

إذا انخفضت معناه قصور كلوي مزمن 

أو استهلاك سوائل بقدر كبير 

تناول أدوية مدرة للبول 

مرض البول السكري الكاذب 

🔻النيترات nitrite

طبيعي :negative 

وجودها    دلالة على وجود بكتيريا من نوع الجرام سالب وخصوصا الE.coli

3⃣microscopic exam. 

🔻 RBC

 معدلها الطبيعي من 0-2 

إذا زادت معناه حصوات كلى - التهابات مسالك بولية - بلهارسيا 

🔻 WBC

 معدلها من 2 -4 

زيادتها معناه وجود عدوى بكتيرية في المسالك البولية 

🔻Epithelal cell.  

تكون موجودة في بول المرأة أكثر من بول الرجل  ووجودها بكمية كبيرة معناه 

يعني لما تلاقيه كاتب في التقرير تبعك. Many بتكو

ن مؤشر على إلتهابات في المسالك البولية. 

🔻Bacterial cells

الطبيعي أن لا توجد في البول لإنه سترايل يعني معقم 

إذا وجدت معناه في عدوى بكتيرية ولازم عمل مزرعة للبول 

🔻Casts

🔸WBC cast 

🔸RBC cast 

🔸Epithelial cast 

🔸Granular cast 

🔸Hyline cast 

وجودها تشير إلى أمراض مزمنة في الكلى ممكن إلتهابات مزمنة أو أي أمراض أخرى يحددها حسب الhistory وبقية الفحوصات الطبيب 

 🔻crystals 

تشير إلى وجود ترسبات (أملاح ( رمال ( أو حصوات في الكلى 

ووهي

🔸Uric acid 

تدل على مرض النقرس أو حصوات الكلى  

🔸calcium oxalat

 تدل على وجود حصوات الكلى 

🔸 amorphous urates في البول الحامضي 

معناه وجود ترسبات يعني أملاح يعني رمال 

🔸amorphouse phosphat 

 في البول القاعدي   معناه وجود ترسبات أملاح