اليوريا urea و الكرياتنين creatinine

من اشهر التحاليل الي بتتعمل في وظائف الكلي سواء للاطمئنان علي الكلي او لتشخيص امراض الكللي هو التحليلين دول البولينا او اليوريا urea و الكرياتنين creatinine 

 خلينا نقول معلومات بسيطه عنهم الاتنين و امتا يكون عاليين او واطين و ايه دلاله الارتفاع او الانخفاض دا

قبل اي حاجه الاول احنا بس عاوزين نعرف مصدر اليوريا ايه ؟؟؟

 اليوريا مصدرها الاساسي هو البرزوتين ... ؟؟ كالاتي ... البروتين عباره عن مركب بيتكون من احماض امينيه amino acid ..اللي بتتكسر بعد و يحصل لها deamination و تديني امونيا 

طب الامونيا دي بعد كدا تروح للكبد و تتحد مع co2 و في وجود ال ATP  تتكون اليوريا ( ممكن نبص ع الurea cycle ) تحت في الصوره 

بعد كدا اليوريا تخرج عن طريق  الكلي ف البول

اسباب ارتفاع اليوريا ايه بقي ؟؟؟

اول سبب Renal failure الفشل الكلوي .

تاني سبب ان واحد بياكل بروتين كتيير جدا فما م فيش metabolism  عارف يظبطه اصلا 

واحد واكل نص خروف مثلا ف العيد الكبير =D =D 

ثالت سبب endogenous واحد مثلا عنده GIT bleeding  او دوالي المرئ ... طبعا الدم دا مليان بروتينات فيتكسر و يعلي اليوريا ايضا 

رابعا بقي انه يحصل عندي tissue catabolism زي ال fever , burnss او ال steroid زي الكورتيزول كدا له تاثير catabolic ع البروتين بيكسر البروتين يعني و يزود اليوريا 

خامس سبب بقي هو ال more time for absorption  زي مثلا ان ضغط الدم واطي او ضخ القلب للدم ضعيف و دا يقلل من ال renal perfusion و يرفع اليوريا ...dehydration زي العطش او فقدان سوائل كتير من الجسم 

او مثلا urinary tract obstruction دا يخلي ال renal tubules  تسحب يوريا مره تانيه ( زي م احنا عارفين ان اليوريا دي solute و بالتالي بتتنقل من التركيز الاعلي للاقل فتروح من اليورن للدم مره اخري )

 الجوع بقي ...في حاله الحوع و يقل الكربوهيدرات عندي بيحصل عندي حاجه اسمها ال gluconeogenesis و هو تصنيع الكربوهيدرات من غير الكربوهيدرات زي البروتين مثلا ....فبيحصل حاجه اسمها ال alanine cycle بيحصل فيها transamination و يتحول الانين الي pyruvate و دا يدخل ف تصنيع الجلوكوز 

الصوره برضو هتوضح ازاي هنا بيتم انتاج اليوريا و علاقه الجوع بتكوين اليوريا 

===================

طب اسباب انخفاض اليوريا 

==========================

1- مش بياكل بروتين كويس سوء تغذيه يعني 

2- شارب سوائل كتير او واخد مخلول عامل تخفيف للدم 

3- Liver cell failure و بالتالي الكبد مش قادره تصنع اليوريا 

4- الحمل !!!!!! دا بقي عكس protein catabolism ... هنا بيحصل  anabolism بنا ء انسجه للجنين 

لدرجه ان بعض الاطباء لو لقي ست حامل اليوريا بتاعتها طبيعيه  يقلق ... لك ان تتخيل 

==============================

نيجي بقي للكرياتنين ..؟؟

اصلا الكرياتنين بيتكون من ...arginine + glycine  دول الاتنين احماض امينيه ...يتحدو و يدوني guanidoaceticacid يروك للكبد و يتحول الي creatine دا مش سام خالص ..... يروح الكرياتين للعضلات بعد عشان يتخزن و يتحول الي creatinine دا بقي سام ... بيخزن ف العضلات و بيخرج منه جزء يوميا في اليورن 

يزيد بقي الكرياتنين لو في فشل كلوي 

 تاني سبب ان يحصل تكسير للعضلات و يخرج الكرياتنين المختزن ف العضلات ف مرض زي ال rhabdomyolysis او ال polymyositis او مثلا واحد اتخبط خبطه جامده زي الحوادث كدا مثلا 

 دول اشهر سببين لكريات

انخفاض الكرياتنين عن الطبيعي اشهر سبب هو ال dialysis بعد غسيل الكلي و كمان اليوريا بتكون واطيه ايضا