المسكنات

المسكنات

---------------------------

◾️كيفيه صرف مسكن للالم:

➖مافيش يوم بيعدى علينا فى الصيدليات من غير ما نصرف دواء من مجموعة NSAIDs هنتكلم فى البوست ده عن ازاى نصرف مسكن مناسب للمريض ؟! 

 بس لازم اقول كلمتين الاول مافيش حاجه اسمها مسكن احسن من التانى هما كلهم بيدوا نفس ال effect بس ب therapeutic doses مختلفة ... حط فى بالك دايما انى باختار المسكن حسب حالة المريض اللى قدامى و ظروفه الصحية  ... الكلام الجاى بخصوص استخدام NSAIDs لفترة طويلة مش حباية ولا اتنين ...

1◀️ مريض القلب  <3 :  زى مريض " heart failure " مثلا او " hypertension " او المرضى اللى عندهم risk factors  للاصابة بامراض القلب زى  diabetes mellitus  او hyperlipidemia  افضل مسكنات ليهم 

( paracetamol , aspirin and naproxen)

2◀️ ما فيش  حاجه  اسمها diclofenac sodium  ما ينفعش لمريض hypertension  اما diclofenac potassium  ينفع !!! لا عايز اقولك ان الاتنين ما ينفعوش لان  المشكلة مش فى sodium  او potassium =D المشكلة فى diclofenac نفسه ممنوع لمرضى hypertension ...

3◀️ مريض الكبد : و ربنا  ينفع انهم ياخدوا paracetamol بجرعة 2600 ملى جرام فى اليوم مش اكتر من كدا يبقا مش عايز اسمع ان toplexil دواء الكحة ممنوع لمرضى الكبد عشان فيه باراسيتامول ... جرعة  paracetamol فى الاطفال 2600 ملى جرام فى اليوم و لو الطفل حرارته اعلى من "38.5 " غالبا paracetamol مش هيجيب نتيجه ننزل الحرارة بكمادات الاول او نستخدم ibuprofen مثلا ...  اما فى adult  هتكون الجرعة 3250 ملى جرام فى اليوم حكاية 4000 ملى جرام دى خلاص ما عادتش موجوده =D  اعلى من الجرعات دى المريض يدخل فى "hepatotoxicity  " :( ...

4◀️ لو المريض تمام مش بيشكى من حاجه اللهم لا حسد =D يفضل انه ياخد مسكن امن على المعده نسبيا زى diclofenac اوibuprofen  و فيه مسكنات آمنه على المعده اكتر و اكتر زى celecoxib ...

5◀️ الاطفال   : ممنوع " aspirin "  للاطفال لعلاج اعراض viral infection الطفل بيكون عرضه ل Reye's syndrome  نستخدم ibuprofen او paracetamol او diclofenac ... عايز اوضح حاجه فيها خلط  Reye's syndrome  ده مش adverse effect ل aspirin لا هو rare complication بعد viral infection  اما aspirin بيزود احتمال الاصابه بيه ...

6◀️الحامل : paracetamol هو drug of choice امن اثناء الحمل مصنف category B بالجرعة العادية فى third trimester لا يفضل انه يتاخد يوميا لانه بيعرض الطفل بعد كدا لمشاكل زى فرط الحركة اما الاستعمال المتقطع مافيش منه مشاكل ... NSAIDs  ممنوعين  اثناء  الحمل مش لانهم teratogenic  لا بل لانهم potent prostaglandin synthesis inhibitors  هيسببوا delayed parturition, prolonged labor, and increased postpartum bleeding  ... 

فى first trimester دواء زى ibuprofen مصنف category B و نفس الدواء فى third trimester مصنف category D بيسبب premature closure of the ductus arteriosus  للجنين و دى حاجه مميته  :( ...

 ممكن و انت واقف فى الصيدلية يجى لك روشته من دكتور امراض نسا فيها profenid  لبوس ده طبعا ketoprofen مع prontogest  لبوس تسال هى حامل ؟؟  ااه  o:O  فى الشهر الكام ؟؟ ال 6 او 7 او 8   ازاى و مكتوب لها profenid وهى فى اخر الحمل ؟؟  >:O  هنا الست عندها preterm or premature labor ولاده مبكرة وفيه احتمال ان رئة الطفل لسه ما اكتملتش هنا دى الحالة الوحيده اللى استعمال NSAIDs مسموح  بيه فى اخر الحمل  لمدة يومين اقصى حاجه 3 ايام ... الفكرة ان prostaglandin بتزود انقباض الرحم و NSAIDs بتمنع تكوينها فتقلل الانقباضات و تمنع الولاده المبكرة دى لحد ع الاقل ما نحقن الام ب dexamethasone عشان اكتمال رئة الطفل (Y) ...

7◀️ ال ketorolac لاتستخدم اكتر من 5 ايام متواصل...  اكتر  من كدا المريض بيكون اكتر عرضة ل side effects زى GI bleeding or perforation و الاسواء ممكن توصل ل renal failure  :(  و مش بتستخدم فى الاطفال ... 

8◀️ ممنوع استخدام دوائين من مجموعة NSAIDs  مع بعض فى نفس الوقت كدا باعرض المريض ل adverse effects اسرع و اكتر و therapeutic effect مش بيزيد و لا حاجه ...

9◀️المرضى اللى بتاخد NSAIDs لفترة طويلة زى فى حالات arthritis ياريت ننصحهم ب kidney function test كل فترة و التانية ...