السؤال:-السلام عليكم يا دكتور ممكن لو سمحتوا توصفولى اى مرهم او دواء لمريضة سكر ل اصابعها بتنشر عليها جامد مع العلم ان اضافرها اتخلع وبيتجدد مكانه واحد لكن صبعها بيصرخ عليها جامد

    الاجابة:  

• اوجمنتين اجم أقراص Augmentin و قرص بعد الفطار وقرص بعد العشاء كل يوم لمدة اسبوع . 

• الفنترن اقراص Alphintern و قرص قبل الاكل بساعة 3 مرات يوميا . 

• دافلون اقراص Daflon و قرص كل 8 ساعات يوميا بعد الاكل . 

• بيتادين محلول مطهر Betadine م غيار يوميا لمنطقة الاصابة . 

• فيوسيدين كريم Fucidin و دهان اللاصابة بالقدم مرتين يوميا . 

• بيفاتراسين بخاخ Bivatracin : بخاخ على مكان الاصابة بالقدم مرة كل يوم .

         

  تعريف  

هو نمو الظفر للداخل بحيث ينغرس في الأنسجة الطرية بجانب الأصبع 

( مما يؤدي إلى الألم ، 

إحمرار تورم ، 

وأحيانا إلتهاب . 

تنمو الأظافر إلى الخارج وليس إلى الداخل . . 

غير أنه في حالة وجود ضغط خارجی غير طبيعي فإن الظفر ينمو للداخل و ينغرس في لحم الإصبع . . . 

كما هو الحال عند استعمال حذاء ضيق . . . . . 

إذا كان المريض يعاني من داء السكري أو حالات أخرى تسبب ضعف الدورة الدموية في القدمين , 

فهذا يكون أكثر عرضة لخطر مضاعفات نمو الأظفرفي الداخل . *الأعراض  

*ألم في إصبع القدم في إحدى أو كلا الجانبين من الأظفر احمرار و تورم إصبع القدم حول الأظفر الأسباب : -*

الحالات الخلقية : 

الأظافر المقوسة بشكل غير طبيعي او كبر حجم الظفر . 

- الإصطدام : 

مثل أن يتم اصطدام الاصبع بجسم صلب مثل طاولة او باب فهذا يسبب أن ينغرس الأظفر في الأطراف وقد يحدث هذا دون أن يلاحظه المريض . 

- السبب الأكثر شيوعا : 

هو ضيق الحذاء أو قص الأظافر اكثر من اللازم أو بشكل غير مستقيم المضاعفات : 

أذا تم ترك إظفر القدم منغرسا دون علاج أو لم يتم إكتشافه ، 

يمكن للأظفر المنغرس أن ينقل الالتهاب إلى العظام . 

قد تكون المضاعفات خطيرة إذا كان الشخص مصابة بداء السكري ، 

كون مريض السكري يعاني من ضعف الدورة الدموية وقلة الاحساس في القدم ، 

ولذلك فإن أي اصابة طفيفة في القدم ،

 قد لا تلتئم الأنسجة بشكل صحيح ويمكن أن تسبب التهاب في القدم .

*الوقاية : 

يجب عدم استعمال أي حذاء ضيق . . . 

فالأحذية الضيقة على أصابع القدمين أو التي تحد من حركة أصابع القدمين قد تسبب انغراس الأظافر داخل الأنسجة المحيطة . 

- يجب عدم قص الأظفر بشكل منحني لتتناسب مع شكل الجزء الأمامي من إصبع القدم . . . لكن يفضل قص الظفر ، 

بحيث تكون حافته مستقيمة وليست مستديرة . 

- المحافظة على طول معتدل للأظافر : 

يجب اتباع الطرق المناسبه التقليم الأظافر يجب عدم تقليم الأظافر بطول قصير جدا : 

لأن الحذاء سوف يضغط على أنسجة الأصبع المصاب مما يؤدي إلى نمو الأظفر داخل الأنسجة . 

*العلاج  

*العلاج التحفظي   يتم في المنزل إذا تم اكتشاف انغراس الأظفر في وقت مبكر ( قبل انتقال الالتهاب ) . 

*خطوات العلاج التحفظي :  

وضع القدمين لمدة 15 إلى 20 دقيقة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم في الماء الدافئ يقلل التورم ويخفف الألم . 

- وضع قطن أو خيط تنظيف الأسنان المحاط بالشمع تحت الأظفر المنغرس ليساعد الظفر على النمو فوق حافة الجلد . . .

 يراعى تغيير القطن أو الخيط يوميا حتى يهدأ الألم والاحمرار . 

- استخدام المضادات الحيوية الموضعية :

 وضع المرهم ( المضاد الحيوي ) والضماد على المنطقة اللينة .

- وضع قطن أو خيط تنظيف الأسنان المحاط بالشمع تحت الأظفر المنغرس ليساعد الظفر على النمو فوق حافة الجلد . . . يراعى تغيير القطن أو الخيط يوميا حتى يهدأ الألم والاحمرار 

- استخدام المضادات الحيوية الموضعية : 

وضع المرهم ( المضاد الحيوي ) والضماد على المنطقة اللينة . 

- تناول مسكنات الألم إذا كان هناك آلام حادة 

- اختيار الأحذية المناسبة : 

ارتداء الأحذية مفتوحة الأصابع أو الصنادل . 

- مراقبة القيمين : إذا كان الشخص مصاب بداء السكري يجب التحقق يوميا من القدمين بحثا عن علامات انغراس الأظفر أو مشاكل أخرى في القدم .

*العلاج الجراحي  

 إذا كان الإلتهاب واضح وكان هناك تورم ، 

وألم وإفرازات صديدية . 

لكن العلاج الجراجي يتم اللجوء اليه بعد فشل محاولة العلاج التحفظى طرق العلاج الجراحي : - 

استئصال الظفر كاملا . . . 

وهي الطريقة التي كانت شائعة قديما 

- استئصال جزء من الأظفر : 

و هي الطريقة التي أفضلها وليس المقصود بها مجرد استئصال الجزء الظاهري المنغرس من الظفر لكن يتم استئصال الجزء المنغرس من الظفر بالإضافة الى استئصال أصل الظفر وهو الجزء الداخلى للظفر و الذي ينمو منه الظفر الخارجي 

- إزالة الأظافر والأنسجة الرخوة المحيطة به من الأصبع وذلك عند تكرر انغراس الظفر