التشنجات اللآإرادية عند مصاب الشلل الرباعي Tetraplegic - الحلقة الأولى :

,,,,, بعد حصول إصابة الشلل الرباعي نتيجة كسر الفقرات الرقبية و تضرر الحبل الشوكي سيصنف نوع الشلل الرباعي الواقع على المصاب حيث سيكون إما شلل رباعي رخو و هذا غالبا الفقرات العليا من الرقبة أو شلل رباعي تشنجي و هذا غالبا يشمل الفقرات السفلى من الرقبة طبعا حديثي ليس قاعدة ملزمة إنما هو ما شاهدته

,,,,, عبر عقود لاحظت أن أغلب إصابات الشلل الرباعي نتيجة كسر الفقرات الرقبية خصوصا التي تحصل لإحدى الفقرات الرقبية C4 - C5 - C6 - C7 و تؤدي لتضرر الحبل الشوكي تصبح شلل رباعي تشنجي مختلف الشدة طبعا هذا ليس قاعدة ملزمة إنما هو ما شاهدته

,,,,,, بعد أيام من حصول إصابة الشلل الرباعي نتيجة كسر الفقرات الرقبية و تضرر الحبل الشوكي سنلاحظ بدء تأثر المصاب بالوضع المحيط به فعند أدنى صوت مثل صوت إغلاق باب أو صوت وقوع ملعقة على الأرض نراه قد تعرضت أعصاب جسده لرعب حقيقي و أعطيكم مثال واقعي في بداية إصابتي كنت أرى باب الغرفة سيغلقه الهواء و أنه سيصدر صوت قوي منه و مع ذلك كانت أعصاب جسدي ترتعد خوفا من الصوت علما أن عقلي لم يكن يتأثر طبعا ﻷنه يرى و يعلم أن صوت إغلاق الباب سيحصل ، فهذا الشعور ليس بيد المصاب مطلقا إنما هو نتيجة مضاعفات الإصابة و لكن الجيد أنه سيزول مع الوقت ، و لكن الأمر المتعب أننا بنفس الوقت سنرى إرتفاع وتيرة التشنجات اللآإرادية .. فمثلا  

,,, سنرى ردة فعل تحريك أصابع القدم عند لمس أسفل بطن القدم ، هذه ليست حركات إرادية إنما هي بداية لظهور التشنجات اللآإرادية

,,,, سنرى بدء ظهور بعض حركات التشنجات اللآإرادية على أرجل و أيدي و أصابع المصاب عند تحريكها

,,,, سنرى بدء بعض التشنجات اللآإرادية عند منطقة الظهر و البطن عند تحريك المصاب

,,,, سنرى ظهور التشنجات اللآإرادية عند تعرض المصاب لضغط مثل التوتر أو القلق أو الغضب أو التعرض لخوف ما

,,,,, التشنجات اللآإرادية إنه أمر واقع سيحصل دون مستوى الإصابة بمختلف أنحاء جسد المصاب و بوتيرة منخفضة بداية اﻷمر و سترتفع لتصبح متوسطة إلى شديدة و أحيانا إلى شديدة جدا و عنيفة و لكن طبعا هذا ليس شرط ملزم على جميع الإصابات فبعضها نرى عليه التشنجات اللاإرادية بوتيرة مقبولة إلى متوسطة و أخرون نرى التشنجات اللآإرادية عليهم بوتيرة شديدة و أخرون نرى عليهم التشنجات اللآإرادية بوتيرة شديدة و قوية و عنيفة و أنا كنت أحدهم

,,,, عموما التشنجات اللآإرادية يكون ظهورها تدريجي و يستمر بمنحنى مرتفع حتى يأخذ مداه و تبقى مع مصاب الشلل الرباعي و ستتحول لشيء يومي نتعايش معه و كما أسلفنا تختلف شدة التشنجات اللآإرادية من مصاب ﻷخر

,,,,, هنا سنسأل أنفسنا ما هو السبب لهذه التشنجات اللآإرادية,

,, رغم وجود عشرات الدراسات و أراء ﻷطباء لهم بصمتهم العلمية الطيبة و كلهم وضعوا عدة أسباب لهذه التشنجات اللآإرادية ، إلآ أنه برأيي الشخصي للأن لا يوجد تفسير علمي دقيق حقيقي لهذه التشنجات اللآإرادية ، و لكن الكل يجتمع و يتفق على أن التشنجات اللآإرادية هي مضاعفات نتيجة ما تعرض له الحبل الشوكي من ضغط و وذمة و أذية و إنقطاع سبيل إيصال أوامر الحركات الإرادية من الدماغ إلى بقية أنحاء الجسم دون مستوى الإصابة و ذات الأمر ينطبق على فقدان الإحساس دون مستوى الإصابة

,, التشنجات اللآإرادية نعم هي مرهقة و متعبة و قد ترتقي لتصبح كابوس مزعج و لكن لها وجه إيجابي و أهمه الحفاظ على البنية و الكتلة العضلية لجسم المصاب عامة بشكل جيد مقبول ، و يمكن تحويلها و توظيفها لخدمة المصاب بشتى إحتياجات حياته الجديدة و هذه النقطة تحديدا [ إيجابية التشنجات اللآإرادية بحياة مصاب الشلل الرباعي ] لاحقا لي حديث مفصل عنها إن شاء الله

,,,,, هنا سنسأل هل هنالك لها علاج أو حل ﻹيقاف التشنجات اللآإرادية .. نعم هنالك حل و ينقسم لإثنان أساسيان  

١- الحل الدوائي و يقدم ببداية الإصابة و يستمر للحالات المتوسطة و الشديدة قليلا و إليكم بعض التفاصيل عنه "

,, هنالك أقراص ( حبوب ) و نعم أنصح بها و هنالك منه حقن ( إبرة ) و لكن لا أنصح بها لإصابات الشلل الرباعي ﻷن مصاب الشلل الرباعي بحاجة يومية لدواء مضاد للتشنج مرخي عضلي و قد تستمر حاجته له لسنوات و قد تطول فتقديمه هنا بشكل حبوب أفضل فلا يمكن حقن مضاد التشنجات اللآإرادية لمصاب الشلل الرباعي بشكل يومي طوال سنوات هذا قد يكون له تبعات سلبية نحن بغنى عنها

,,, نعم هنالك أدوية مضادة للتشنج مرخية للعضلات تعمل على الجهاز العصبي المركزي و تقدم لمصابي الشلل الرباعي نتيجة كسر الفقرات الرقبية و تضرر الحبل الشوكي ، و تأتي على شكل أقراص ( حبوب ) و تنتج من مادة الباكلوفين Baclofen

,,,, بمنطقتنا حوض المتوسط تختلف الأسماء التجارية للأدوية المضادة للتشنج المرخية للعضلات و أبرزها و أشهرها ليوريزال Lioresal و ليوراز Lioraz و باكلوفين Baclofen و قد تأتي ببلاد أخرى بأسماء تجارية مختلفة و لكنها ذات التركيب و الإستطباب و تأتي عادة بعيار 10 ملليغرام و عيار 25 ملليغرام ، و هنا أنصح من يتناولها أن لا يأخذ العيار المرتفع فورا إنما يتبع أسلوب التدرج و لا يصح رفع جرعة دواء التشنج أو تخفيضها إﻵ بعد العودة لطبيب جراحة الأعصاب و طبيب العلاج الطبيعي و تقييم مستوى التشنج و تقييم تأثير الدواء على المصاب و أعود و أذكر يتم ذلك بشكل متدرج قد يستمر من أسابيع ﻷشهر فهذا تحدده حالة المصاب

,,,, عن نفسي و بحالة و شدة إصابتي التي كنت أعاني بسببها أعلى درجات التشنجات اللآإرادية الشديدة القوية العنيفة لقد كانت مدمرة و تقف عثرة عتيدة بوجه متابعة حياتي من جديد و كنت قد وصلت ﻷخذ الجرعة المرتفعة القصوى من مضاد التشنجات اللآإرادية و هي 100 ملليغرام يوميا حيث كنت أخذ قرص عيار 25 ملليغرام كل 6 ساعات و مع ذلك كانت النتيجة غير مرضية و لا تكاد تكون مقبولة و حتى هذه الجرعة تعتبر مرتفعة جدا و القليلون فقط من يصلون إليها فكان لابد من البحث عن حل أخر بالنسبة لحالتي

,,,, دواء مضاد التشنجات اللآإرادية أهم نقطة أن يأخذ بمواعيد منتظمة و يجب المثابرة عليه حتى نصل ﻷكبر قدر ممكن من الإستفادة

,,, أعود و أحذر من الخطورة المرتفعة جدا عند قطع دواء التشنج فورا و لا أنصح بذلك مطلقا و أبدا ﻷنه يسري في جسدنا منذ وقت طويل و تأثيره علينا مرتفع و شديد بغض النظر إن وجدنا عليه نتيجة إيجابية ظاهرة أم ﻵ و حتى إنه قد تحول لنوع من الإدمان مع الأسف فقطعه مباشرة شيء خطير و قد يعرض المصاب لصدمة تشنجية قوية و قد تؤذي تنفسه و قد يدخل بسبات و قد تصل به و تعرضه لخطر القصور التنفسي و الوفاة ، إخوتي ليس كل أجساد إصابات الشلل الرباعي تتحمل فالبعض منها لا يمكنه تحمل هكذا صدمات و نحن بغنى عنها ، فكما أسلفنا إن أردنا أخذ دواء مضاد التشنجات اللآإرادية أو إيقافه لابد من التدرج بذلك و خاصة عند قرار إيقافه سيستغرق ذلك فترة طويلة و ليست قصيرة ريثما نستغني عنه بأمان

,,, عند تناولنا ﻷي أقراص دواء يحتوي على الباكلوفين Baclofen أقراص المرخي العضلي مضاد التشنجات اللآإرادية علينا أن نعلم أن له أثار جانبية واضحة مثل عدم التركيز و أحيانا النسيان لبعض المواعيد مثلا و أيضا أشدد يجب الإمتناع عن قيادة السيارات و حتى الإبتعاد عن أي عمل يحتاج لإنتباه و حذر و تركيز و أيضا عند الإضطرار ﻹجراء عمل جراحي و خاصة إن كان به تخدير كامل يجب إبلاغ الطبيب الجراح و الطبيب المخدر بشكل مفصل عن طبيعة و كيفية تناولك للباكلوفين Baclofen

,,, مع الأسف الأثار الجانبية لعقار الباكلوفين Baclofen ليست قليلة و كثيرة و متعددة و متشعبة و متعاكسة و متداخلة و لكن ليس بالضرورة أن تظهر جميعها فهذا أمر جيد و ظهورها من عدمه يختلف من حالة ﻷخرى ، عموما أذكر لكم بعض هذه الأثار الجانبية ,

نعاس - دوار - غثيان - إرتباك - صداع - أرق - إمساك - تكرار البول - تعب - وجع البطن - وذمة الكاحل - فقدان الشهية - الإختلاج الحركي - الرؤية المشوشة - ألم الصدر - إضطراب التنسيق - إكتئاب - الإسهال - جفاف الفم - عسر الكلام - ضيق النفس - خلل التوتر العضلي - سلس البول - إثارة - الهلوسة - بيلة هيموغلوبينية - هبوط ضغط الدم - عنانة - ضيق الحدقة - توسع الحدقة - إحتقان الأنف - بوال ليلي - خفقان - التعرق المفرط - حكة - طفح - كلام متقطع - إغماء - طنين - رعاش - قيء - زيادة الوزن - العجز الجنسي لدى الرجال و النساء - إنخفاض الرغبة الجنسية - خلل النشوة الجنسية

,,,, بعد 25 عام من تجربة الشلل الرباعي أقول نعم و للأسف إن علب أقراص المرخي العضلي مضاد التشنجات اللآإرادية التي تحتوي على الباكلوفين Baclofen لا يكتب داخلها التأثيرات الجانبية بشكل واضح و دقيق و صريح و حتى أنهم يمرون عليها مرور عام خجول و مختصر و كأنه مجرد دواء بسيط ليس له خطورة إن لم ننتبه له

,,,,,, التشنجات اللآإرادية عند مصاب الشلل الرباعي نتيجة كسر الفقرات الرقبية و تضرر الحبل الشوكي إن إستقر وضعها على درجة مرتفعة شديدة قوية حينها لابد من البحث عن حل أخر ﻷجل تحسين نوعية الحياة فهذا أمر مستمر و سيعيش معنا و ليس مجرد أمر وقتي و سيزول أو لن يؤثر على جسدنا و على نفسيتنا سلبا فبقاء هذه التشنجات اللآإرادية الشديدة ستؤثر على تنفسنا و طعامنا و شرابنا و نومنا و على ألية عمل المثانة و عمل الطبيعة و حتى على وضعية جلوسنا و على العلاج الطبيعي و على مستقبلنا ككل أي ستكون التشنجات اللآإرادية منافس ند ليس بقليل للشلل الرباعي بحياتنا الحاضرة و القادمة ، و أترككم مع الحلقة القادمة إن شاء الله

,, الصورة للشاب المعتز بالله علوان تم أخذها في شهر حزيران عام 1999م و نلاحظ عليه كيف أن التشنجات اللآإرادية قد سيطرة عليه تماما و حرمته متعة الجلوس على الكرسي المدولب بشكل صحيح و مجدي علما أنه عندما كان بعمر 16 عام تعرض للإصابة بالشلل الرباعي خلال الغطس بالبحر في 22 أب 1997م نتمنى له الشفاء و العودة للحياة الطبيعية ,,

التشنجات اللآإرادية عند مصاب الشلل الرباعي - الحلقة الثانية :

٢- الحل الجراحي عن طريق زرع و تركيب جهاز مضخة تسريب تقوم بضخ مادة الباكلفين لداخل منطقة العمود الفقري عند المنطقة الظهرية بإتجاه السائل المحيط بالحبل الشوكي و هذه التقنية تستخدم لحالات التشنجات اللآإرادية الشديدة جدا و القوية و العنيفة "