المسكنات

 

  أولاً : مضادات الإلتهابات غير الستيرويدية NSAIDs

  وظيفتها : 

1 مضادة للالتهابات.

2 مسكنة للألم .

3 خافضة للحرارة .

  تتقسم إلى : 

1 Anticox 1  selective  :

Asprine . ( at low dose في جرعة صغيرة ).

2 AntiCOX2 selective : 

1-Celecoxib.

2-Etorcoxib.

3-valdecoxib.

3 Anti COX1 but more AntiCOX2 selective : 

1- Etodolak.

2-Meloxicam.

3-Nabumeton.

4 AntiCOX3 selective :

 1- Paracetamol‼️ ونحط أمامه علامة حمراء للملاحظة سنذكرها لاحقاً 

5 Non selective COX inhibitors : 

وهي أوسع مجموعة في NSAIDs : 

1- Aspirin ( at high dose بجرعة كبيرة ) 

2- Diclofenac.

3- Ibuprofen.

4- Ketoprofen.

5-Naproxen.

6- Indomethacin.

7- piroxicam .

   الآن عليكم قراءة المنشور أكثر من مرة . 

  لنتعرف بعدها على : 

 ماهو إنزيم Cox الذي تم التقسيم به , وما هي وظائفه في جسم الإنسان ؟ 

 ما هي آلية عمل مضادات الالتهابات غير الاستيرودية MOA  of NSAIDs ؟

  المسكنات  

الجزء الثاني 

  إنزيم cyclooxegenase (COX) : 

Is responsible for synthesis of Prostaglandin . 

هو الإنزيم المسئول عن تصنيع البروستاقلاندين في الجسم  وله ثلاثة أشكال :

 COX 1 : 

وظيفته ينتج البروستاقلاندين الموجود في : ( الصفائح Platelets ،  المعدة stomach لتنصنيع الغشاء المخاطي للمعدة   ،  الكلية Kidney لتحسين إدرار البول ) . 

  COX 2 : 

ينتج البروستاقلاندين في أماكن  الإلتهابات Inflamation  وهو المسئول عن  inflamation  الالتهاب و   fever الحمى و  pain الألم . 

  COX 3 : 

موجود في الجهاز العصبي المركزي CNS في Brain وهو مسئول عن الحمى #fever و الصداع Headache 

  Mechanism of Action  (MOA) of NSAIDs آلية عمل مضادات الالتهاب : 

هي إيقاف تصنيع Prostaglandin من خلال إيقاف إنزيم COX  بحسب أشكاله  : 

 فمثلاً : 

 النوع الأول من الأدويةاللي هو  anticox1 : 

 يوقف cox1  وعليه يعمل على  ميوعة الدم  عن طريق الصفائح  من دون توقيف  الإلتهاب  أو الألم أو الحمى كما في دواء الأسبرين في جرعته الصغيرة Aspirin at low dose.

 أما  النوع الثاني : anticox2 :

يوقف   cox2  وعليه يوقف الالتهاب والألم والحمى من دون الحصول على آثار جانبية مثل ( تميع الدم ، و حرقة المعدة ،...) . مثل دواء Celecoxib

  النوع الثالث anticox1 + antiox2 لكن يميل أكثر إلى cox2 : 

يوقف الالتهابات والحمى والألم  وآثار الجانبية الناتجة عن توقيف cox1 أقل  نسبياً.

مثال عليه دواء Meloxicam 

  النوع الرابع anticox 3 : 

يوقف إنزيم cox3 الذي لا يتواجد أصلاً في أماكن الإلتهاب وإنما في الدماغ لتقليل الحمى والصداع فقط ولايسبب الآثر الجانبية التي يسببها توقف cox1 مثال عليه دواء Paracetamol ( البندول )  ولذلك البعض لايعتبره من مضادات الإلتهابات وإنما أضيف لها بسبب التشابه فقط وهذه الملاحظة في الدرس السابق ‼️.

  النوع الخامس والآخير non selective COX : 

وهي الأدوية التي تقوم بإيقاف جميع أنواع الإنزيم ولا تستثني منها أحد فهي توقف الالتهابات والحمى والصداع  و تكون عندها آثار جانبية كميوعة الدم وحرقة المعدة وارتفاع ضغط الدم