الجهاز العصبي المحيطي .pdf

 يتألف الجهاز العصبي المحيطي من األعصاب القحفية واألعصاب الشوكية والضفائر والعقد

العصبية التي تربط الجهاز العصبي المركزي باألعضاء والمستقبالت المحيطية.

تتشكل األعصاب المحيطية من مجموعات المحاور العصبية المغمدة معظمها بالنخاعين التي تصل

المراكز العصبية باألعضاء المحيطية.

أوال: أنواع األعصاب المحيطية

1 -األعصاب الحركية

صادرة، تحمل الدفعات العصبية )األوامر الحركية( نحو العضالت. جسم العصبون لهذه األعصاب

يقع دائما مثالها ً في الجملة العصبية المركزية وذلك إما في جذع الدماغ بالنسبة لألعصاب القحفية

العصب )الثالث -الرابع - السادس( ، أو في القرن األمامي للنخاع الشوكي بالنسبة لألعصاب الشوكية.

2 -األعصاب الحسية:

واردة، وتحمل المعلومات القادمة من المستقبالت الحسية المحيطية وتنقلها باتجاه الجهاز العصبي

المركزي. يقع جسم العصبون لهذه األعصاب خارج الجهاز العصبي المركزي ، وذلك في عقدة

حس ية إما على مسار عصب قحفي، أو على الجذر الخلفي للعصب الشوكي.

3 -األعصاب الحاسية

وهي شكل خاص من أشكال األعصاب الحسية.

واردة، وتحمل المعلومات القادمة من مستقبالت متخصصة في أعضاء الحواس )العين، األذن،

اللسان، األنف(.

4 -األعصاب المختلطة:

تحوي أليافا عصبية حركية وحسية )مثالها العصب الخامس -التاسع(

يقسم الجهاز العصبي المحيطي الى أعصاب شوكية وأعصاب محيطية:

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

2

ثانيا الجهاز العصبي المحيطي:

األعصاب القحفية

هي األعصاب المحيطية التي تؤمن التعصيب الحسي والحركي للرأس

والعنق بشكل أساسي. يوجد اثنا عشر عصباً في كل جهة. العصبان

األول والثاني لهما عالقة مباشرة بالدماغ واألعصاب الباقية من

الثالث حتى الثاني عشر لها نوى في جذع الدماغ.

ترتب األعصاب من الرقم 1 إلى الرقم 12 وقد استمدت هذا

الترتيب حسب المنشأ الظاهر لها من قاعدة القحف وهي مجموعة

في البيتين الشعريين:

ش م البصير محركا في عينيه فتالقى اشتياقا لثالث التو ائم

فتبعًد الوجهي يسمع بلعه متجاهال لحق اللسان بالفم

ترتيب األعصاب القحفية:

1 -العصب القحفي األول: العصب الشمي(I (nerve Olfactory

عصب حاسي تنتقل عبر أليافه السيالة الشمية من الحفرة االنفية للبصلة الشمية

2 -العصب القحفي الثاني: العصب البصري (II (nerve Optic

عصب حاسي تنتقل عبر أليافه السيالة البصرية من شبكية العين الى الباحة البصرية

3 -العصب القحفي الثالث: العصب محرك العين (III (nerve Oculomotor

حركي، يعصب جميع عضالت العين عدا العضلة المنحرفة العلوية والعضلة المستقيمة الوحشية

)اي انه يعصب المستقيمة السفلية واألنسية والعلوية والمنحرفة السفلية(

4 -العصب القحفي الرابع: العصب البكري (IV (nerve Trochlear

عصب حركي يعصب عضلة واحدة فقط هي العضلة المنحرفة العلوية

5 -العصب القحفي الخامس: العصب مثلث التوائم (V (nerve Trigeminal

عصب مختلط، عصب حسي وحركي، يعصب الوجه وجوف الحجاج والحفرة ا ألنفية والفم

واللسان تعصيبا يعصب حركيا العضالت الماضغة ً حسياً. و

6 -العصب القحفي السادس العصب المبعد (VI (nerve Abducent

عصب حركي يعصب عضلة واحدة من عضالت العين هي العضلة المستقيمة الوحشية

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

3

7 -العصب القحفي السابع: العصب الوجهي(VII (nerve Facial(

حركي لعضالت الوجه التعبيرية وإفرازيا للغدد الدمعية واللعابية )تحت الفك وتحت اللسان(.

ويحمل تعصيبا حاسياً )يتواسط حاسة التذوق من الثلثين االماميين للسان(.

8 -العصب القحفي الثامن: العصب الدهليزي القوقعي (VIII (nerve Vestibulocochlear

حاسي. ينقل إحساسات التوازن السكوني من القريبة والكييس، والتوازن الحركي من األقنية نصف

الدائرية عن طريق العصب الدهليزي، مسؤول عن حاسة السمع بشقه القوقعي

9 -العصب القحفي التاسع: العصب اللساني البلعومي )IX (nerve Glossopharyngeal

عصب مختلط فيه ألياف:

حسية لعضالت البلعوم ,حاسيه )يتواسط حاسة التذوق للثلث الخلفي للسان( ,حركي إفرازي للغدد

النكفية، حركي لبعض العضالت البلعومية

10 -العصب القحفي العاشر: العصب المبهم(X (nerve Vagus

عصب مختلط ويعصب أحشاء العنق والصدر والبطن.

11 -العصب القحفي الحاد عشر: العصب الالحق )اإلضافي) (XI (nerve Accessory

حركي يعصب العضلة القترائية والعضلة شبه المنحرفة.

12 -العصب القحفي الثاني عشر: العصب تحت اللساني )XII (nerve Hypoglossal

حركي لعضالت اللسان.

مالحظات:

1 -يتم تعصيب اللسان حسيا من مثلث التوائم وحركيا من العصب تحت اللساني وحاسيا)حاسة

التذوق( تنتقل السيالة الذوقية من الثلثين األماميين عبر ألياف العصب الوجهي ومن الثلث

الخلفي عبر ألياف العصب البلعومي اللساني.

2 -يتم تعصيب الوجه حسيا من مثلث التوائم وحركيا من العصب الوجهي.

3 -فيما يتعلق بالعضالت العينية فهي أربعة يتدخل بتعصيبها )3-4-6:)

أ- العضلة المستقيمة السفلية والمنحرفة السفلية والمستقيمة األنسية والمستقيمة العلوية يعصبها

العصب المحرك العيني.

ب- العضلة المنحرفة العلوية يتم تعصيبها عبر ألياف العصب البكري االشتياقي.

ت- العضلة المستقيمة الوحشية يتم تعصيبها عبر ألياف العصب المبعد.

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

4

4 -فيما يتعلق بتعصيب الغدد اللعابية:

1 )الغدة تحت الفك والغدة تحت اللسان يتم تعصيبها افرازيا من العصب الوجهي.

2 )الغدة النكفية يتم تعصيبها افرازيا من العصب البلعومي اللساني.

األعصاب الشوكية:

يوجد 31 شفعا من االعصاب الشوكية التي

تترك الحبل الشوكي من خالل ثقوب بين

الفقرات في العمود الفقري، وتسمى

األعصاب الشوكية حسب مناطق العمود

الفقري الموافقة:

5 ،قطنية 5 ،صدرية 12،رقيبة 8

عجزية،1 عصعصي

بشكل أبطأ من

ينمو الحبل الشوكي طولياً

نمو العمود الفقري، وع ند البالغين حيث

يتوقف النمو فإن أقصى ما تصله النهاية

السفلية للحبل الشوكي هو مستوى الحافة

السفلية للفقرة القطنية األولى فقط، ولكي يتم

التكيف مع نمو العمود الفقري الطولي غير المتوافق فإن طول الجذور يزداد بشكل متواصل

من األعلى لألسفل، ففي المنطقة الرقبية ال علوية تكون جذور األعصاب الرقبية قصيرة وتسير

بشكل أفقي تقريباً، لكن جذور األعصاب القطنية والعجزية تشكل في أسفل مستوى نهاية

الحبل الشوكي حزمة عمودية من األعصاب تشبه ذيل الفرس لذلك تدعى بذيل

 .CAUDA EQUINAالفرس

يتألف كل عصب شوكي من جذرين هما الجذر االمامي root anterior و الجذر الخلفي

root posterior ،يتكون الجذر األمامي من حزم من األلياف العصبية تحمل الدفعات

العصبية بعيداً عن الجملة العصبية

المركزية وتدعى مثل هذه األلياف

العصبية باأللياف الصادرة

fibers efferent ،هذا وتدعى

األلياف الصادرة التي تذهب إلى

العضالت الهيكلية وتسبب تقلصييها

باأللياف المحركة fibers motor،

وهي تنشأ من خاليا تتوضع في القرن

السنجابي األمامي للحبل الشوكي، أما

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

5

الجذر الخلفي فيتكون من حزم من األلياف

العصبية التي تحمل الدفعات إلى الجملة

العصبية المركزية وتدعى باأللياف

الواردة fibers afferent ،وبما أن هذه

األلياف تنقل المعلومات الخاصة

بإحساسات اللمس واأللم والحرارة

واالهتزازات فهي تدعى باأللياف الحسية

fibers sensory ،وتتوضع أجسام خاليا

هذه األلياف العصبية في انتفاخ على الجذر

الخلفي يدعى عقدة الجذر الخلفي

posterior root ganglion.

يتحد الجذران االمامي والخلفي عند كل ثقب بين الفقرات ليشكال العصب الشوكي، وهنا

تصبح األلياف الحركية والحسية مختلطة معاً وبذلك يتكون العصب الشوكي من مزيج من

األلياف الحركية والحسية، وعند بروز العصب الشوكي من الثقبة ينقسم إلى فرع أمامي كبير

وفرع خلفي أصغر، يسير الفرع الخلفي للخلف حول العمود الفقري ليعصب عضالت وجلد

يتابع كل عصب

أمامياً

يتوزع في المنطقة المجاورة للعمود الفقري وفرعاً

الظهر، فرعاً خلفياً

الجدار الجانبي واألمامي أو يشكل الضفائر العصبية. وباإلضافة للفرعين األمامي والخلفي

يعصب فقرات وأغطية الحبل الشوكي

فإن األعصاب الش وكية تعطي فرعا سحائيا صغيراً

تدعى الفروع الموصلة التي ترافق

)السحايا(، كما أن لألعصاب الصدرية الشوكية فروعاً

الجزء الودي من الجملة العصبية الذاتية

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

6

تشكل الفروع األمامية لألعصاب الشوكية الصدرية من

ص 2 إلى ص 12 األعصاب الوربية. في حين تشكل

اجتماع الفروع األمامية لباقي األعصاب الشوكية الضفائر

العصبية المتجهة لتعصيب األطراف والحوض.

الضفائر العصبية المتشكلة من االعصاب الشوكية:

الضفيرة الرقبية

- تشكلها الفروع البطنية )األمامية( لألعصاب الشوكية الرقبية

األربعة األولى، وتؤمن التعصيب الحسي للعنق والتعصيب

الحركي لبعض المجموعات العضلية في العنق.

- من أهم فروعها العصب الحجابي الذي يعصب الحجاب الحاجز.

الضفيرة العضدية

- تشكلها الفروع البطنية األمامية لألعصاب الشوكية الرقبية األربعة األخيرة والصدرية

األولى.

- تنشأ من هذه الحزم األعصاب المحيطية الرئيسية للطرف العلوي

الضفيرة القطنية

- تشكلها الفروع البطنية األمامية لألعصاب الشوكية القطنية األربعة األولى التي ت شكل

ضفيرة خلف العضلة القطنية وتعصب أعصابها جدار البطن وتسهم أيضاً بتشكيل أعصاب

الطرف السفلي.

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

7

- أهم فروعها: العصب الفخذي التناسلي باإلضافة

للعصب الفخذي.

الضفيرة العجزية

- يشكلها الجذع القطني العجزي واألعصاب العجزية.

- أهم فروعها العصب الوركي. وهو العصب األكبر في الجسم، ويعصب الطرف السفلي

لهذه

من الفروع المهمة أيضا الضفيرة العصب الفرجي )الحيائي( الذي يعصب العجان ً

واألعضاء التناسلية الخارجية.

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

8

ثالثا: الجهازالعصبي الذاتي )المستقل(

هي الجزء من الجملة العصيبة الذي يقوم بتعصيب البنى الالإرادية مثل القلب والعضالت الملساء

والغدد في كامل الجسم، وهي تتوزع في كال الجملتين العصبيتين المركزية والمحيطية، تقسم

الجملة العصبية الذاتية إلى جزئين: ودي وال ودي وفي كال الجزأين توجد ألياف عصبية واردة

وصادرة

توجد للجهاز الذاتي نوى تقع في المراكز العصبية تتبع للجهاز العصبي المركزي ضمن جذع

الدماغ والنخاع الشوكي. تنشأ من هذه المراكز ألياف قبل عقدية تذهب إلى العقد الذاتية المحيطية

المتوضعة في الرأس وقرب العمود الفقري.

إذا: مركز ذاتي )ودي أو نظير ودي ( ← ألياف قبل عقدية ← عقدة ذاتية )تمشبك( ← ألياف بعد

عقدية ← عضو مستهدف.

1 -الجملة الودية

تقع مراكز الجملة الودية في النخاع

الصدري والقطني من الصدرية االولى

وحتى القطنية الثالثة وتقع العقد الذاتية

الودية على جانبي العمود الفقري مشكلة

الجذع الودي.

االلياف الصادرة

تمتلك المادة السنجابية للحبل الشوكي من

القطعة الصدرية األولى وحتى القطعة

أو عموداً القطنية الثالثة تتوضع

قرناً جانبياً

فيه أجسام خاليا العصبونات الودية، إن

المحاور النخاعينية لهذه الخاليا تترك الحبل

الشوكي من خالل الجذور العصبية األمامية

وتسير ضمن الفروع البيضاء الموصلية

إلى العقد جانب الفقرية من الجذع الودي،

تدعى ألياف الخلية الواصلة باأللياف قبل

العقدة عند مرورها إلى العقدة المحيطية،

وحالما تصل األلياف قبل العقدة إلى العقد

في الجذع الودي فيمكنها أن تمر إلى

األماكن التالية :

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

9

1 -يمكن أن تنتهي في العقدة التي دخلتها بالتشابك مع خلية منبهة في العقدة، تغادر محاور

العصبونات المنبهة العقدة وهي ألياف ال نخاعينيه ، وتمر هذه األلياف التي تسمى اآلن

باأللياف العصبية بعد العقدة إلى األعصاب الشوكية الصدرية كفروع موصلة سنجابية

وتتوزع في فروع األعصاب الشوكية لتعصيب العضالت ا لملساء في جدران األوعية

الدموية والغدد العرقية والعضالت الناصبة ألشعار الجلد

)يعرف المشبك synapse بأنه الموقع الذي يتقارب فيه عصبونان لدرجة كبيرة لكن دون تحقيق

تعبره مادة عصبية ناقلة هي األستيل

استمرارية تشريحية، وتعتبر الفجوة بين العصبونين جسراً

كولين (

2 -يمكن لتلك األلياف الداخلة لعقد الجذع الودي في

الجزء العلوي للصدر أن تسير لألعلى في الجذع

الودي إلى العقد في المنطقة الرقبية حيث تتشابك مع

الخاليا المنبهة، وهنا تترك األلياف العصبية بعد

العقدة مرة ثانية الجذع الودي كفروع سنجابية موصلة

وينضم معظمها إلى األعصاب الشوكية الرقبية، كما

أن العديد من األلياف قبل العقدة الداخلة إلى الجزء

السفلي من الجذع الودي في القطع الصدرية السفلية و

القطعتين القطنيتين العلويتين للحبل الشوكي تسير

لألسفل إلى العقد في المنطقتين القطنية السفلية

والعجزية حيث تتشابك مع الخاليا المنبهة ، ثم تغادر

تلك األلياف بعد العقدة الجذع الودي كفروع موصيلة

سنجابية تنضم إلى األعصاب الشوكية القطنية

والعجزية والعصعصية .

3 -يمكن أن تمر االلياف قبل العقدة من خالل العقد على

الجزء الصدري من الجذع الودي دون تشابك، تشكل

هذه األلياف النخاعينية األعصاب الحشوية الثالث،

ينشأ العصب الحشوي الكبير من العقد الصدرية من

الخامسة إلى التاسعة ويخترق الحجاب الحاجز ويتشابك

مع الخاليا المنبهة في عقد الضفيرة الزالقية، ينشأ

العصب الحشوي الصغير من العقدتين الصدريتين

العاشرة والحادية عشر ويخترق الحجاب الحاجز

ويتشابك مع الخاليا المنبهة في عقد الجزء السفلي من

الضفيرة الزالقية، ينشأ العصب الحشوي السفلي )عند

وجوده( من العقدة الصدرية الثانية عشرة ويخترق ا لحجاب الحاجز ويتشابك مع الخاليا المنبهة

في عقد الضفيرة الكلوية، وهكذا نجد أن األعصاب الحشوية تتكون من ألياف قبل عقدية أما

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

10

االلياف بعد العقدية فتنشأ من الخاليا المنبهة في الضفائر المحيطية المذكورة سابقاً وتتوزع إلى

العضالت الملساء والغدد الحشوية، هذا وتنتهي بعض األلياف قبل العقدة المارة في العصب

الحشوي الكبير مباشرة على خاليا لب الكظر، وتعتبر هذه الخاليا اللبية كخاليا منبهة ودية

معدلة

الجذع الودي

هما جذعان عصبيان عقديان يمتدان على طول العمود الفقري، توجد ثالث عقد في كل جزء

رقبي، و11 أو 12 عقدة في الجزء الصدري، و4أو 5 عقد في المنطقة القطنية، و 4أو 5 عقد في

ليشكال عقدة

الحوض، يتوضع الجذعان قريباً من العمود الفقري وينتهيان في األسفل باتحادهما معاً

وحيدة هي العقدة المفردة

االلياف الواردة

تمر االلياف النخاعينية الواردة من األحشاء ضمن العقد الودية دون تشابك، وتدخل العصب

الشوكي عبر الفروع الموصلة البيضاء، وتصل إلى أجسام خالياها في عقدة الجذر الخلفي للعصب

الشوكي المرافق، وبعد ذلك تدخل المحاور المركزية إلى الحبل الشوكي، ويمكنها أن تشكل المكون

الوارد من القوس االنعكاسي الموضعي، ويمكن أللياف أخرى أن تصعد إلى مراكز ذاتية ) مستقلة(

علوية في الدماغ

يؤدي تفعيل الجملة الودية إلى:

1 .توسع الحدقة.

2 .تسرع القلب و ارتفاع الضغط .

3 .تقبض األوعية الدموية ماعدا بالشريان االكليلي واالوعية الهيكلية

4 .زيادة عدد حركات التنفس.

5 .توسع القصبات.

6 .نقص المفرزات.

7 .تثبيط حركة السبيل الهضمي.

8 .استمساك المصرات.

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

11

2 -الجملة نظير الودية

األلياف الصادرة:

تقع المراكز نظيرة الودية التابعة للجملة العصبية المركزية في الدماغ وترتبط بنوى األعصاب

القحفية )3-7-9-10 )باإلضافة لمراكز نظيرة ودية في المادة السنجابية للقطع العجزية الثانية

والثالثة والرابعة من الحبل الشوكي، وعدد هذه الخاليا غير كاف لتشكل قرناً سنجابياً جانبياً كما

تفعل الخاليا الواصلة الودية الموجودة في المنطقة الصدرية القطنية، هذا وتغادر محاورها

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

12

النخاعينية الحبل الشوكي - ضمن الجذور العصبية األمامية

لألعصاب الشوكية الموافقة، ومن ثم تغادر األعصاب العجزية

لتشكل األعصاب الحشوية الحوضية، وجميع األلياف الصادرة

المذكورة حتى اآلن هي ألياف قبل العقدة، وهي تتشابك مع

الخاليا المنبهة في العقد المحيطية التي تتوضع عادة قرب

األحشاء التي تعصبها، وهكذا تمر األلياف قبل العقدة في

األعصاب الحشوية الحوضية في عقد الضفائر الخثلية أو في

جدران األحشاء، وبشكل مميز تكون األلياف بعد العقد ال

نخاع مقارنة مع األلياف بعد العقدة الودية،

ينيه وقصيرة نسبياً

توجد أربعة عقد ذاتية نظيرة ودية في الرأس وهي:

العقدة الهدبية

العقدة الجناحية الحنكية

العقدة تحت الفكي السفلي

العقدة األذنية

االلياف الواردة

تسير األلياف الواردة النخاعينية من األحشاء إلى أجسام الخاليا المتوضعة إما في العقد الحسية

لألعصاب القحفية، أو في عقد الجذر الخلفي لألعصاب العجزية الشوكية، وبعد ذلك تدخل

المحاور المركزية إلى الجملة العصبية المركزية لتقوم بدورها في تشكيل األقواس االنعكاسية

الموضعية، أو تمر إلى مراكز أعلى في الجملة العصبية الذاتية.

تفعيل الجملة نظيرة الودية إلى:

1 .تضييق الحدقة.

2 .تباطؤ نظم القلب

3 .توسع األوعية المحيطية وانخفاض الضغط .

4 .نقص عدد حركات التنفس.

5 .تضيق القصبات.

6 .زيادة المفرزات )الهضمية، الدمع، اللعاب(.

7 .تنشط حركة السبيل الهضمي.

8 .ارتخاء المصرات و افراغ المثانة والمستقيم.

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

13

المحاضرة الخامسة الجهاز العصبي المحيطي

14

الضفائر العصبية الذاتية

هي اجتماع أللياف عصبية ودية ونظيرة ودية تعصب القلب والرئتين و األحشاء

1 -الضفيرة القلبية

تأتيها األلياف نظيرة الودية عن طريق العصب المبهم واأللياف الودية من العقد الودية الصدرية

2 -الضفيرة الرئوية

وتأتيها األلياف نظيرة الودية عن طريق العصب المبهم واأللياف الودية من العقد الودية الصدرية.

تعصب الرئة والقصبات.

3 -الضفيرة البطنية )الزالقية(

وتأتيها األلياف نظيرة الودية عن طريق العصب المبهم والودية من عقد الجذع الودي الصدرية

السفلية.

4 -الضفيرة المساريقية العلوية والضفيرة الكظرية والضفيرة الكلوية:

تأتيها األلياف نظيرة الودية عن طريق العصب المبهم واأللياف الودية من عقد الحبل الودي

القطنية مسؤولة عن تنظيم وظائف األحشاء واألعضاء المجاورة. تتابع هذه الضفائر نحو األسفل

لتشكيل الضفيرة الخثلية ا لعلوية.

5 -الضفيرة الخثلية السفلية )الحوضية(

تأتيها األل ياف نظيرة الودية عن طريق ال جزء العجزي من النخاع الشوكي و تأتيها األلياف الودية

من البطن عن طريق العصبين الخثليين القادمين من الضفيرة الخثلية العلوية.