الفرق بين ادويـــــــة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAIDS

 

حنتكلم عن اهم الفروقات ... تقسم ادوية ‏‎ NSAIDS لمجموعتين .. هم ‏‎ COX 1 And cox 2

الفرق بينهم كالتالي :

cox 1 ... non selective nsaids

increase risk of gastrointestinal tract and decrease of cardiovasculr system .....

بمعنى اخر ادوية هذه المجموعة اكثر ضرراعلى مرضى قرحة المعدة .. واقل ضرر على مرضى الضغط او القلب وخصوصا تركيبة naproxen هي اقل ضررا على مرضى القلب أو الضغط حسب اخر مثلا :

- naproxen as proxen , nopain , proxidol , nexorpan

b- Ibuprofen as brufen , ibugesic , sapofen , taskine

c- mefenamic acid as ponestan , fenamic , pangesic

 

cox 2 ...... selective nsaids

decrease risk of gastrointestinal tract and increase of cardiovasculr system .....

exampLe :

1- nimesulide as ventor 100 mg , nimelide 100 mg

2- celecoxib as Revcox , Celebrex , FLamex

3- etoricoxib As Atoxia , orotix , Arcoxia

بمعنى اخر ادوية هذه المجموعة اخف ضرراعلى مرضى قرحة المعدة .. واكثر ضرر على مرضى الضغط او القلب يعني بنتجنب وصف ادوية هذه المجموعة  للمرضى اللي عملوا قسطرة للقلب او فتح للقلب أو مرضى الضغط الغير ميسطر عليه ايضا

 

ناخد امثلة جدا مهمة للتسهيل :

1- مريض بشكي من الم اسنان حاد بس معه قرحة معدة سابقا وبدنا نعطيه مسكن يكون اخفف ضرر عليه بنوصفله دوا من cox 2 مثل Atoxia حبة يوميا بعد الاكل والافضل ياخذذ قبل الاكل حبة دوا من مجموعة ppi

 

2- مريض بشكي من الم بالظهر ولكن بنفس الوقت عنده ضغط غير مسيطر عليه وبده مسكن لظهره   بنعطيه دوا من cox 1 خصوصا تركيبة  naproxen as proxen لانه اخف ضررا على مرضى الضغط والقلب

 

3- نقطة مهمة جدااااااا :

المسكن الامن اللي بنقدر نوصفه لمريض قرحة بالمعدة أوسيولة دم

 Meloxicam ex mobic , moven , selektine , motion , miloxam , coxicam 

نستخدم تركيز ال 7.5 مرة يوميا,,

 لانو الميلوكسيكام هو بالفعل semiselective ولكن بتركيز 7.5 مجم مرة يوميا بيكون selective انو يقفل ال cox 2 وبالتالى بيمنع ال PGs وبيكون مسكن ومضاد للإلتهاب وخافض للحرارة،

اما الــــــــــــــ celecoxibe و الـــــــــــــــــ etoricoxib هما selective لكن للاسف بيعملوا cardiovascular و edema problems .

 

4- مثال خاص بمرضى الربوووووو

كلنا بنعرف جميعا انه اكثر دوا امن لمرضى الربو فقــــــــط paracetamol وغيره مش امن   ولكن بدي احكي نقطة مهمة  جدا انه بنقدر نوصف اي دوا مسكن لمرضى الربو بشرط اعطاء دواء تركيبته مونتليكاست لاغلاق مستقبلات الليكوترين مثل دواء Lukast or unicast حبة يوميا قبل اخذ المسكن باربع ساعات وبنقدر نوصف مسكن سريع المفعول مثل cataflam بحد اقصى 3 حبات يوميا بعد اخذ دواء المونتليكاست باربع ساعات وبعد الاكل هيك ما رح يصيب مريض الربو bronchospasm , ورح يكون امن عليه اي مسكن بس حكينا بشررررط اخذ دوا المونتليكاست وان احتاج مسكن بعد 24 ساعة برجع ياخذ لوكاست ...

 

الخلاصة : ادوية كوكس 1 لا توصف للمرضى اللي بشكوا من مشاكل بالمعدة

وادوية كوكس 2 لا توصـــــــــف للمرضى اللي عندهم مشاكل بالقلب الوعائي او عملوا قسطرة للقلب