Analgesics المسكنات

المنشور الأول

1_  NON OPIOID ANALGESICS

تتضمن

- Non_Selective_COX inhibitors (NSAIDS & Aspirin) 

- Selective COX-2 inhibitors

- Others: Paracetamol (Acetaminophen) 

 أولا 

 Non_Selective_COX_inhibitors (NSAIDS & Aspirin): 

ادوية هذه المجموعة مع امثلة للإسماء التجارية لكل تركيبة اساسية

• Aspirin: Aspegic | Rivo

الاستعمال الأساسي للأسبرين مضاد للصفائح

• Ibuprofen: Profen

• Ketoprofen: Ketofan

• Loxoprofen: Roxonin

• Diclofenac:

- Diclofenac sodium: Voltaren | Vortex | Divido | Emifenac

- Diclofenac potassium: Cataflam | Catafast | Rapidus

• Meloxicam: Mobic

• Piroxicam: Feldene | Antiflog

• Tenoxicam: Epicotil | Tilocotil

• Lornoxicam (Chlortenoxicam): Xefo

• Naproxen: No pain

• Indomethacin: Indocid 

• Ketorolac tromethamine: Ketorolac 

• Mefnamic acid: Fendol | Mefamic

تعمل على كبح عمل انزيمات

cyclooxygenases (COX-1 & COX-2 معا)

وبذلك توقف انتاج هرمونات Prostaglandin التي لها دور في الاحساس بالألم، درجة حرارة الجسم، الشعور بالالم، التدفق الدموي الكلوي، والعملية التي يحدث بها الالتهاب. 

ولذلك تستعمل هذه الأدوية بشكل عام ضد الحرارة والألم والإلتهابات وهي فعالة لأوجاع الجهاز العظمي العضلي مثل أمراض الروماتيزم والتهابات المفاصل

 دواعي الاستعمال Indications:

- الآلام الحادة او المزمنة (اوجاع العظم والمفاصل والعضلات) 

- آلام ما بعد العمليات الجراحية

- آلالام المصاحبة للدورة الشهرية

- الصداع والصداع النصفي

- الحرارة

 الأعراض الجانبية Side effects:

- نزيف وتقرحات الجهاز الهضمي عند ازدياد احتمالية حصول ذلك يصف الطبيب PPI مثل Omeprazole مع هده الادوية التي سنشرحها في منشورات اخرى وذلك لايقاف افراز حمض المعدة HCL وبذلك ايقاف حرق هذه التقرحات بهذا الحمض وتخفيف الألم

استعمال هذه الادوية المصاحب لاستعمال أدوية glucocorticoids يزيد من احتمالية حصول هده التقرحات بنسبة 5 الى 10 اضعاف

- احتمالية الإصابة بالذبحات الصدرية Increased risk of heart attacks باستثناء دواء Naproxen & Aspirin

- احتمالية اختلال وظائف الكلى Increased risk of renal function impairment. 

 موانع الاستعمال Contraindictation:

- نزيف وتقرحات المعدة والامعاء

- حساسية الصدر Asthma

- حالات النزيف الحاد او النشط خاصة الاسبرين

- الفشل الكلوي

- الجلطات القلبية حديثا، الذبحات الصدرية والفشل القلبي

- التوقف عن تناول هذه الادوية قبل يوم الى تلات ايام قبل العمليات الجراحية

- ابتعد عن استعمال هذه الادوية في الحوامل

توضيح:

كيف تقوم هذه الادوية بالتأثير على عمل الكلى وما الضرر التي ممكن ان تسببه؟ 

- Prostaglandin production inhibition,  leads to harmful hypoperfusion of the kidneys & reduced GFR. 

Electrolyte fluid abnormalities: Edema, hyperkalemia, hyponatremia, Hypertension, 

-In rare cases, acute renal failure 

- Analgesic nephropathy prolonged NSAIDS use results in tubulointerstitial nephritis & papillary necrosis (↑ crea/BUN ratio, slight ↑ K+) 

 ثانيا

 Selective_COX_2_inhibitors: Analgesic & Anti-inflammatory 

ادوية هذه المجموعة مع امثلة للإسماء التجارية لكل تركيبة اساسية

• Etrocoxib: Arcoxia | Torix

• Celecoxib: Celebrex

تتميز عن ال NSAIDS بأن لديها اعراض جانبية اقل على الجهاز الهضمي، وليس لديها تأثير على عمل الصفائح الدموية لأنها تعمل فقط على COX-2

دواعي الاستعمال Indications:

الآلام الحادة، آلالام الروماتيزم، آلالام المفاصل ولكنها تستعمل بشكل خاص كبديل للـ NSAIDS في المرضى الذين يعانون من نزيف او تقرحات الجهاز الهضمي او الذين يعانون من اختلالات الصفائح الدموية

الأعراض الجانبية Side effects:

- التحسس من الادوية التي تحتوي على مجموعة الـ Sulfa

Sulfa drug allergy

- ازدياد احتمالية الاصابة بمشاكل القلب  Increased CV risk

- حالات امراض الكلى المزمنة تسبب مزيد من الضرر Chronic renal impairment deterioration

-  ارتفاع ضغط الدم Increase in BP by Na & H2O retention

 موانع الاستعمال Contraindications:

- القصور القلبي الخطير Severe HF

- انسداد الشرايين القلبية مؤخرا Recent MI

- النزيف المعدي المعوي GI bleeding

 ثالثا

 Other_Non_opioid_analgesics:

• Paracetamol (Acetaminophen): Panadol | Adol

مسكن للألم وفعال في خفض الحرارة ومن اكثر المسكنات أمنا Analgesic & Antipyretic

لماذا البارسيتامول ليس لديه خاصية Anti-inflammatory

- Reversibly inhibits cyclooxygenase in the CNS → antipyretic & analgesic effects

- Is peripherally inactivated → no anti-inflammatory effect, minimal gastric side effects

 دواعي الاستعمال Indications:

- الحرارة والآلام

- آمن في الحمل

الاعراض الجانبية:

الجرعة اليومية المسموح #للبالغين بها يجب ان لا تتجاوز ال 4 g.. 

- التسمم الكبدي Hepatotoxicity 

العلاج في هذه الحالة يتضمن:

Activated charcoal administered < 4 hours after ingestion

Antidote: PO or IV N-Acetylecysteine (NAC)

موانع الاستعمال Contraindications:

-  امراض الكبد المتقدمة Severe liver impairment