💥 للذين يستفسرون ! لماذا في اغلب حالات الصفار ←البيلروبين ،، تكون الانزيمات في اطار الطبيعي ؟؟
-------------------------------
🔰 في البداية دعونا نفهم المفردات التالية فهما دقيقا : ↓↓
🔹 عشان نكون اكثر دقة ونحن نسمي البيلروبين لازم نحدد ونقول : بيلروبين مرتبط ، اوغير مرتبط
conjecated or unconjected bilirubin.
🔹 الكبد هو المسؤول الاول عن استقلاب ومعالجة البيلروبين وجعله يؤدي وظيفته لخدمة الجسم .
🔹يعتبر فحص البيلروبين مؤشر لوظيفة الكبد الاخراجية ( waste ) .
🔹 انزيم ALT ( GPT) يوجد بشكل رئيسي ويحتل cytosol في سيتوبلازم الخلايا الكبدية . ← فعند اختراق جدار الخلية الكبدية والوصول الى السيتوبلازم ك عدوى او injury مثل :
viral or chemically induced hepatitis.
❗️اذا في حالات تلف او عطب في عصارة السيتوبلازم للخلية الكبدية ! بسبب عدوى فيروسية او مواد كيميائية سامة سيطرح انزيم ALT في بلازما الدم وسنراه مرتفعا حسب شدة دمار الخلايا .
🔹 انزيم AST ( GOT ) يوجد جزء منه في ال cytosol للخلية الكبدية ويسمى ( ASTc ) ← وسيرتفع في الحالات المذكورة اعلاه 🔝 ،
❗️وفي جزء منه موجود داخل Mitochالخلية ويسمى ( ASTm) ويكون مؤشر جيد لانه بيفرز بكثرة وخصوصا عندما يكون السبب :
ethanol as in alcoholic hepatitis,
الاشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد بسبب تعاطي الكحول !
❗️ايضا في معانا AST بنسب قليلة يفرز من اعضاء اخرى مثل ←القلب ، الكلى ، العضلات .
💥وعشان كذا لم نعتمد AST كمؤشر رقم 1 للامراض الكبد ! ولكننا اعتمدنا ALT لان الكمية التي تفرز من اعضاء غير الكبد ( قليلة جدا جدا ولاتشكل فارق) بعكس زميلة AST ← كما وضحنا 🔝
🔹يفرز AST بما يعادل 7000 times ←وعمره في الدم (يظل متواجد):
half-life →17 hrs only.
🔹يفرز ALT بما بعادل 3000 times
وعمره في الدم
half-lifes →47 hrs .
❗️عند اصابة الكبد بمختلف المسببات سنلاحظ ← ALT اكثر دائما من AST ؟!
بالرغم من انه يفرز بكمية اقل كمااشرنا🔝? والسبب يعود لل ←half-lifes .
🔹 عند تكسر RBCs hemolysis ← امراض التكسرات وغيرها ←ينتج لنا بيلروبين غير مرتبط unconjected.
وعادة يكون بنسب قليلة في الدم ❗️
وفي هذه الحالة لادخل للكبد بالموضوع وبالتالي ← تكون الانزيمات طبيعية 💥
واحيانا يكون AST في
high normal or normal
🔹 عند اصابة الكبد ايا كان السبب ←ادى الى تحطيم والعبث بخلاياه ←ينتج لنا بيلروبين مرتبط وغير مرتبط بشكل دراماتيكي .
←ونلاحظ ارتفاع مطرد لل AST , ALT
وكلما كان معدل دمار وخلايا الكبد كبير ←سنلاحظ ارتفاع ↑↑ كبير لهما قد يصل الى 15 ضعف او 20 ضعف او اكثر !
💥 في حالة البيلروبين الكبدي hepatitis jaundice تكون نسبة الانزيمات كبيرة جدا في السيرم وجزئياتها متزاحمة بشكل كبير ←فلايستطيع المحلول المستخدم لشغل الانزيم ( substrat ) قرائة تلك الالاف من الجزئيات ←لماذا ❓↓↓
🔰 لنفرض ان10جزء من محلول التفاعل يتفاعل مع 10 جزء مقابله من انزيم AST مثلا ،،، ←في الدقيقة الواحدة
في الحالة الطبيعية عندما يكون تركيز الانزيم normal يمشي الامر بسلام ويتم التفاعل حيث يحطم جزء من substrat
جزء من الانزيم بكل تناغم في 3 دقائق ( reaction time ) ونحصل على امتصاصية قرائة صحيحة موزعة توزيع صحيح عل وقت التفاعل ←وتكون نتيجة القرائات صح .
❗️الا اذا 🚫 وهنا لازم نركز على الكلام الجاي ↓↓
🔹 وجود العدد الهائل من جزئيات الانزيم ولنفرض انها 2000 جزء ستقابل 10 اجزاء فقط من محلول substrat !
←تخيلوا معركة غير متكافئة بالعدد وتفاعل من طرف واحد فقط ←فسوف ينقض 500 جزء من الانزيم مثلا ←عل جزء 1 من substrat وسيحطمة ← وهكذا وبسرعة تحطم وتفاعل كبيرة ومتسارعة جدا جدا ستنهي جزئيات الانزيم جزئيات المحلول في الثواني الاولى←ينتهي التفاعل قبل انتهاء الدقيقة الاولى ❗️❗←وينتج لنا خطأ في مسار التفاعل والقانون المحتسب المعروف لدينا ⤵️⤵️
💥 ايش الحل لهذه 🔝 المشكلة ( التقنية ) نقول : ↓↓
🔰 اذا كنت تشتغل على جهاز
full automatic spectrometer,
هنا لاخوف لان تلك الاجهزة تعمل تخفيف للعينة تلقائي .
🔰واذا كنت تشتغل على اجهزة
manual spectrometer
هنا لازم تعمل تخفيف لكل عينة ( بيلروبين - صفار ) ومطلوب لها انزيمات AST , ALT عشان انت بالتخفيف ترتب صفوف ومسار التفاعل الذي سوف يحصل ،
ويكون التخفيف حسب قوة الصفار ←فنبدا بتخفيف 1:5 اي :
جزء 1من السيرم و4 اجزاء من محلول التخفيف ←ونضرب الناتج × 5 .
وهكذا وهكذا ..الخ
🔰 اخيرا :
اذا لم نخفف العينة ←واشتغلناه مباشرة سوف يكون هناك عشوائية وانحرافات لمسار التفاعل ←الامر الذي يجعل الجهاز يعطينا قرائة عشوائية مخلوطة ( وعادة يكون normal ←مثلا : كأن يعطينا تركيز AST 20 بينما هو اصلا تركيزة 1500 ❗️
---------------------
بحر
ع
15:11
علم التحاليل المخبرية
Comments
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع