💥 للذين يستفسرون ! لماذا في اغلب حالات الصفار ←البيلروبين ،، تكون الانزيمات في اطار الطبيعي ؟؟

-------------------------------

🔰 في البداية دعونا نفهم المفردات التالية فهما دقيقا : ↓↓

🔹 عشان نكون اكثر دقة ونحن نسمي البيلروبين لازم نحدد ونقول : بيلروبين مرتبط ، اوغير مرتبط

conjecated or unconjected bilirubin.

🔹 الكبد هو المسؤول الاول عن استقلاب ومعالجة البيلروبين وجعله يؤدي وظيفته لخدمة الجسم .

🔹يعتبر فحص البيلروبين مؤشر لوظيفة الكبد الاخراجية ( waste ) .

🔹 انزيم ALT ( GPT) يوجد بشكل رئيسي ويحتل cytosol في سيتوبلازم الخلايا الكبدية . ← فعند اختراق جدار الخلية الكبدية والوصول الى السيتوبلازم ك عدوى او injury مثل :

viral or chemically induced hepatitis.

❗️اذا في حالات تلف او عطب في عصارة السيتوبلازم للخلية الكبدية ! بسبب عدوى فيروسية او مواد كيميائية سامة سيطرح انزيم ALT في بلازما الدم وسنراه مرتفعا حسب شدة دمار الخلايا .

🔹 انزيم AST ( GOT ) يوجد جزء منه في ال cytosol للخلية الكبدية ويسمى ( ASTc ) ← وسيرتفع في الحالات المذكورة اعلاه 🔝 ،

❗️وفي جزء منه موجود داخل Mitochالخلية ويسمى ( ASTm) ويكون مؤشر جيد لانه بيفرز بكثرة وخصوصا عندما يكون السبب :

ethanol as in alcoholic hepatitis,

الاشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد بسبب تعاطي الكحول !

❗️ايضا في معانا AST بنسب قليلة يفرز من اعضاء اخرى مثل ←القلب ، الكلى ، العضلات .

💥وعشان كذا لم نعتمد AST كمؤشر رقم 1 للامراض الكبد ! ولكننا اعتمدنا ALT لان الكمية التي تفرز من اعضاء غير الكبد ( قليلة جدا جدا ولاتشكل فارق) بعكس زميلة AST ← كما وضحنا 🔝

🔹يفرز AST بما يعادل 7000 times ←وعمره في الدم (يظل متواجد):

half-life →17 hrs only.

🔹يفرز ALT بما بعادل 3000 times

وعمره في الدم

half-lifes →47 hrs .

❗️عند اصابة الكبد بمختلف المسببات سنلاحظ ← ALT اكثر دائما من AST ؟!

بالرغم من انه يفرز بكمية اقل كمااشرنا🔝? والسبب يعود لل ←half-lifes .

🔹 عند تكسر RBCs hemolysis ← امراض التكسرات وغيرها ←ينتج لنا بيلروبين غير مرتبط unconjected.

وعادة يكون بنسب قليلة في الدم ❗️

وفي هذه الحالة لادخل للكبد بالموضوع وبالتالي ← تكون الانزيمات طبيعية 💥

واحيانا يكون AST في

high normal or normal

🔹 عند اصابة الكبد ايا كان السبب ←ادى الى تحطيم والعبث بخلاياه ←ينتج لنا بيلروبين مرتبط وغير مرتبط بشكل دراماتيكي .

←ونلاحظ ارتفاع مطرد لل AST , ALT

وكلما كان معدل دمار وخلايا الكبد كبير ←سنلاحظ ارتفاع ↑↑ كبير لهما قد يصل الى 15 ضعف او 20 ضعف او اكثر !

💥 في حالة البيلروبين الكبدي hepatitis jaundice تكون نسبة الانزيمات كبيرة جدا في السيرم وجزئياتها متزاحمة بشكل كبير ←فلايستطيع المحلول المستخدم لشغل الانزيم ( substrat ) قرائة تلك الالاف من الجزئيات ←لماذا ❓↓↓

🔰 لنفرض ان10جزء من محلول التفاعل يتفاعل مع 10 جزء مقابله من انزيم AST مثلا ،،، ←في الدقيقة الواحدة

في الحالة الطبيعية عندما يكون تركيز الانزيم normal يمشي الامر بسلام ويتم التفاعل حيث يحطم جزء من substrat

جزء من الانزيم بكل تناغم في 3 دقائق ( reaction time ) ونحصل على امتصاصية قرائة صحيحة موزعة توزيع صحيح عل وقت التفاعل ←وتكون نتيجة القرائات صح .

❗️الا اذا 🚫 وهنا لازم نركز على الكلام الجاي ↓↓

🔹 وجود العدد الهائل من جزئيات الانزيم ولنفرض انها 2000 جزء ستقابل 10 اجزاء فقط من محلول substrat !

←تخيلوا معركة غير متكافئة بالعدد وتفاعل من طرف واحد فقط ←فسوف ينقض 500 جزء من الانزيم مثلا ←عل جزء 1 من substrat وسيحطمة ← وهكذا وبسرعة تحطم وتفاعل كبيرة ومتسارعة جدا جدا ستنهي جزئيات الانزيم جزئيات المحلول في الثواني الاولى←ينتهي التفاعل قبل انتهاء الدقيقة الاولى ❗️❗←وينتج لنا خطأ في مسار التفاعل والقانون المحتسب المعروف لدينا ⤵️⤵️

💥 ايش الحل لهذه 🔝 المشكلة ( التقنية ) نقول : ↓↓

🔰 اذا كنت تشتغل على جهاز

full automatic spectrometer,

هنا لاخوف لان تلك الاجهزة تعمل تخفيف للعينة تلقائي .

🔰واذا كنت تشتغل على اجهزة

manual spectrometer

هنا لازم تعمل تخفيف لكل عينة ( بيلروبين - صفار ) ومطلوب لها انزيمات AST , ALT عشان انت بالتخفيف ترتب صفوف ومسار التفاعل الذي سوف يحصل ،

ويكون التخفيف حسب قوة الصفار ←فنبدا بتخفيف 1:5 اي :

جزء 1من السيرم و4 اجزاء من محلول التخفيف ←ونضرب الناتج × 5 .

وهكذا وهكذا ..الخ

🔰 اخيرا :

اذا لم نخفف العينة ←واشتغلناه مباشرة سوف يكون هناك عشوائية وانحرافات لمسار التفاعل ←الامر الذي يجعل الجهاز يعطينا قرائة عشوائية مخلوطة ( وعادة يكون normal ←مثلا : كأن يعطينا تركيز AST 20 بينما هو اصلا تركيزة 1500 ❗️

---------------------

بحر

ع

15:11

علم التحاليل المخبرية