Leukemia
انواع سرطان الدم :
ينقسم سرطان الدم الى قسمين رئيسين ( سرطان حاد - سرطان مزمن )
Acute Leukemia & Chronic leukemia
الفرق مبنهم هو :
درجة تطور المرض
Rates of progression
مكان حدوث السرطان
Where the cancer develops
----------
اذا كان درجة تطور المرض سريع سمى ( سرطان الدم الحاد )
Acute leukemia
اذا كان درجة تطور المرض بطيئة سمى ( سرطان الدم مزمن )
Chronic leukemia
اذا كان مكان حدوث السرطان فى
Myeloid
سمى السرطان
Myloid leukemia
اذا كان مكان حدوث السرطان فى
Lymphoid
سمى السرطان
Lymphoid leukemia
----------------
مقارنة بين سرطان الدم الحاد وسرطان الدم المزمن
Chronic leukemia
1- يحدث ببطئ ( شهور الى سنوات )
Months to Years
وفى المراحل الاولية للمرض لايحدث اى اعراض وبعض المرضى يكتشفون ان لديهم سرطان الدم المزمن صدفه عند اجراء تحليل صورة الدم
2- يحدث فالبالغين
Adults
Myloid ( CML ) in Young to middle age ( 20-50 years )
Lymphoid ( CLL ) in older adults
3- فالغالب يكون عدد كريات الدم اكبر من 50 الف
4- تكون كريات الدم البيضاء فى الاطوار الناضجة
Mature cells
5- يصاحب هذا النوع انيميا بسيطة
Mild anemia
وفالغالب تكون الصفائح الدموية طبيعية
Platelets : Usually normal ( May be Low or High )
----------------
Acute leukemia
1- هذا النوع سريع التطور ( اسابيع الى شهور )
Months to Years
والاعراض تظهر فجاءة ويحتاج هذا النوع الى العلاج فورا
2- يحدث فى جميع الاعمار ولكنه شائع فالاطفال وبعد سن 50
Myloid ( AML ) in adults
Lymphoid ( ALL ) in children ( 2-4 years )
3- فى هذا النوع قد تكون كريات الدم البيضاء
High or Normal or Low
4- تكون كريات الدم البيضاء فى الاطوار الغير ناضجة
Immature cells & Blast usually present
5- يصاحب هذا النوع انيميا بسيطة الى حادة
Mild to severe anemia
ويصاحبها نقص فالصفائح الدموية بسيطة الى حادة
Platelets : Mild to severe thrombocytopenia
----------------
الانواع الرئيسية لسرطانات الدم
- Acute lymphocytic leukemia (ALL)
- Acute myeloid leukemia (AML)
- Chronic lymphocytic leukemia (CLL)
- Chronic myeloid leukemia (CML)
- Hairy cell leukemia ( HCL )
- Myelodysplatic syndrome ( MDS )
---------------
اولا :
Acute lymphocytic leukemia ( ALL )
WBCs : ( High - Normal - Low )
50 - 60 % of patients WBCs > 10.000 / ul
30 - 40 % of patients WBCs < 10.000 / ul
10 % of patients WBCs > 100.000 /ul
Peripheral blood smear : Lymphoblasts > 20 %
Bone marrow : Hypercellular ( Lymphoblasts > 30 % )
له مسميات اخرى
Acute lymphoblastic leukemia
Acute lymphoid leukemia
هذا النوع من السرطان يمكن ان يصيب اى عمر ولكن هو شائع فى عمر الاطفال اقل من 15 سنة خصوصا ( السن بين 2 الى 4 سنوات ) والسن اكبر من 45 سنة ونادر الحدوث بين سن 15 الى سن 45
يعتبر سرطان الدم الحاد
ALL
هو اشهر انواع السرطان اصابة للاطفال ويمكن ان يشفى 80 % من الاطفال من هذا السرطان
------------------
تنقسم الى
L1= Precursor B-cell ALL ( 80 % of ALL cases )
L2 = Precursor T-cell ALL ( 15-20 % of ALL cases )
L3 = Burkitt-type ALL
-------------
ثانيا :
- Acute myeloid leukemia (AML)
WBCs : Usually 5.000- 30.000 /ul
Peripheral blood smear : Blasts > 20 %
Myeloid leukemic blasts include ( Auer rods )
Bone marrow : Hypercellular ( Blasts > 30 % )
له مسميات اخرى
Acute myelogenous leukemia
Acute myeloblastic leukemia
Acute granulocytic leukemia
Acute nonlymphocytic leukemia
هذا النوع من السرطان شائع فى البالغين ويمكن ان يصيب الاطفال ايضا
-----------------
ينقسم هذا النوع الى 8 اقسام طبقا لمنظمة الصحة العالمية
WHO classification for AML ( 8 ) different subtypes :
Myeloblastic (M0) - with minimal differentiated
Myeloblastic (M1) - without maturation
Myeloblastic (M2) - with maturation
Promyeloctic (M3)
Myelomonocytic (M4)
Monocytic (M5)
Erythroleukemia (M6)
سرطان كريات الدم الحمراء
Megakaryocytic (M7)
سرطان الصفائح الدموية
-------------
بعض الاعراض الشائعة مع كل نوع :
- DIC ( AML M3 )
- Gingival hyperplasia ( AML M4 ) 18 %
- Gingival hyperplasia ( AML M5 ) 66 %
- Diffuse erythematous skin rash ( AML M5 )
------------
ثالثا :
Chronic lymphocytic leukemia ( CLL )
WBCs : 30.000 - 200.000 /ul
Fragile lymphocyte = Smudge cells
Peripheral blood smear : Lymphoblasts < 20 %
هذا النوع بطئ النمو
Typically slow-growing cancer
يصيب هذا النوع كبار السن
Lymphoid ( CLL ) in older adults
--------------
تنقسم الى :
B- Cell
Chronic lymphocytic leukemia ( CL
بحر
14:11
L )
B- cell Prolymphocytic Leukemia ( PLL )
Hairy cell leukemia (HCL)
Plasma cell leukemia ( PCL )
Lymphoma syndrome leukemia
T- Cell
Large granular lymphocytic leukemia ( LGL )
T-cell Prolymphocytic Leukemia ( PLL )
Adult T-cell leukemia/lymphoma ( ATL or ATLL )
Sézary syndrome (SS)
-------------
رابعا :
Chronic myeloid leukemia (CML)
WBCs : > 50.000/ul ( Usually > 100.000/ ul )
Eosinophilia & Basiophilia
له مسميات اخرى
Chronic myelogenous leukemia
هذا النوع ينمو ببطئ ولكن قد يتحول من الحالة المزمنة الى النمو السريع والحالة الحادة
Change from slow progressing into a rapidly growing, acute form of leukemia
- Chronic phase < 10% blasts
- Accelerated phase 10-20 blasts
- Blast phase > 20 blasts
يصيب هذا النوع البالغين
Myloid ( CML ) in Young to middle age ( 20-50 years )
يتميز هذا النوع من تكوين
BCR and ABL genes
وهو ما يعرف
Philadelphia chromosome (Ph chromosome)
وهو عبارة عن انفصال الكرموسوم رقم 22 والتصاقه بمكان الكرومسوم رقم 9 ونفصال الكرومسوم رقم 9 ولتصاقه بمكان الكروموسوم رقم 22
Chromosome 22 breaks off and attaches to the end of chromosome 9, which also breaks off and attaches to chromosome 22.
ويعتبر تحليل
BCR and ABL genes ( Philadelphia chromosome )
من اهم تحاليل تشخيص
CML
حيث انه يكون ياجابى فى حوالى 95 % من مرضى
CML
-----------------
انواعه
Chronic Eosinophilic leukemia
Chronic Basophilic leukemia
Chronic Neutrophilic leukemia
Chronic myelomononcytic leukemia ( CMML )
----------------
خامسا :
Hairy cell leukemia (HCL)
هذا النوع يعتبر
Rare subtype of chronic lymphocytic leukemia (CLL)
يتطور هذا النوع ببطئ ويحدث نتيجة زيادة فى خلايا
B cells (lymphocytes)
وسمى هذا النوع بهذا الاسم لان شكل الخلايا تحت الميكرسكوب تشبهة زوائد شعرية
( hairy )
ويصيب هذا النوع النادر الرجال اكثر من النساء وفى اعمار
Middle-aged or older adults
----------
سادسا :
Myelodysplatic syndrome ( MDS )
فى هذا النوع ينتج نخاع العظام عدد قليل من نوعين او ثلاثة من خلايا الدم
Red blood cells
White blood cells
Platelets
ويسمى هذا النوع ( ماقبل سرطان الدم )
Preleukemia
وذلك لان المرضى المصابين
MSD
قد يتحول الى سرطان دم حاد
Acute leukemia
وحاليا تم اعادة تصنيف هذا النوع ليكون تحت نوع
Acute myeloid leukemia (AML)
----------------
ما الفرق بين
Leukemia & Lymphoma
الاتنين يعتبروا
Liquid cancer or blood cancer
الفرق هو ان فى حالة
Leukemia
يكون السرطان يبداء من نخاع العظام
Bone marrow
وينتقل الى الدم بينما فى حالة
Lymphoma
يكون السرطان فى العقد الليمفاوية واحيانا بالطحال
Lymph nodes & Sometimes in spleen
---------------
تشخيص سرطان الدم
Laboratory diagnosis of Leukemia
يكون تشخيص سرطان الدم معمليا من خلال
1- Blood cells Morphology :
- peripheral blood smear ( Blood film )
- Bone marrow Aspiration
2- Cytochemical stains
3- Immunophenotyping ( Flow cytometry )
4- Immunohistochemistry
5- Cytogenetics
6- Molecular genetics :
- Southern blot technique
- PCR & RT- PCR
----------------
استخدام الصبغات لعينات نخاع العظام فى تفريق انواع سرطان الدم الحاد
Cytochemical stains for differentiation of Acute leukemia ( AML & ALL ) :
1- Myeloperoxidase :
AML ( Positive ) M1 - M2- M3- M4
ALL ( Negative )
2- Sudan black B :
AML ( Positive ) M1 - M2 - M3- M4
ALL ( Negative )
3- Naphthol chloroacetate ( Specific esterase ) :
AML ( Positive ) M1 - M2- M3 - M4
ALL ( Negative )
4- Alpha naphthyl acetate esterase ( Non specific esterase ) :
AML ( Positive ) M4 - M5
ALL ( Negative )
5- Periodic acid Schiff ( PSA )
AML ( Positive - fine ) M6
B- ALL ( Positive - coarse )
T- ALL ( Negative )
6- Acid phosphatase ( AP )
AML ( Negative )
B- ALL ( Negative )
T- ALL ( Positive )
7- Terminal Deoxynucleotidyl transferase ( TdT )
AML ( Negative )
ALL ( Positive )
-----------------
امثلة على تشخيص الليوكيميا بواسطة
Immunophenotyping ( Flow cytometry ) :
T-ALL : CD1 , CD2 , CD3 , CD4 , CD5 , CD7 , CD8 , TdT , cCD3
B-ALL : CD19 , CD10 , CD9a , TdT , cCD22 , cCD79a , HLA-DR
AML : CD33 , CD13 , CD117 , CD4 , CD2 , HLA-DR
Leukemia with Monoblastic diffrentiation : CD11b , CD16 , CD64
Erythroleukemia (M6) : Glycophorin A
Megakaryocytic (M7) : CD41 , CD61 , cCD41 , cCD61
-------------
امثلة على تشخيص الليوكيميا بواسطة
Cytogenetics :
M1 Monosmoy 5 , D
بحر
14:11
el
( 5q ) , t( 6;9 ) , t( 9;22 )
M2 t( 6;9 ) , t( 8;21 ) , Monosmoy 7
M3 t( 15;17 )
M4 t( 6;9 ) , t( 8;21 ) , t( 9;11) , Del ( 11 ) , Monosmoy 7
M5 Del ( 16q ) , inv ( 16 ) , Monosmoy 7 , Del ( 11 ) , t( 9;11 )
M6 Abnormalities Ch 5 & 7
M7 t( 12;8 )
------------
التفريق بين سرطان الدم المزمن وبين العدوى الميكروبية
Leukemoid reaction & Chronic mylogenous leukemia ( CML ) :
1- Leukemoid reaction :
- WBCs : < 50.000 / ul
RBCs : Normal
Platelets : Normal
Antibiotic effect : Decrease WBCs
- Peripheral blood smear : Shift to left ( Band - Neutrophil with granules )
- Bisophilia : Absent
- Leukocyte alkaline phosphatase ( LAP ) : Normal or High
- Philadelphia chromosome ( BCR/ABL gene ) : Negative
2- CML :
- WBCs : > 50.000 / ul
RBCs : Low ( Normocytic Normochromic anemia )
Platelets : Low or High
Antibiotic effect : No effect
- Peripheral blood smear : Shift to left ( Few Myeloblast, Myelocyte, Neutrophilia, Eosinophilia, Basophilia )
Bisophilia : Present
- Leukocyte alkaline phosphatase ( LAP ) : Low
- Philadelphia chromosome ( BCR/ABL gene ) : Positive
---------------
ملحوظة : موضوع سرطان الدم متشعب جدا جدا وهذا مجرد ملخص بسيط جدا للموضوع ( مرفق صور توضيحية لاهم الانواع )
-----------
بحر
14:12
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
300×324, 19.1 KB
بحر
14:12
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
750×731, 62.2 KB
بحر
14:12
Photo
Not included, change data exporting settings to download.
446×330, 27.5 KB
بحر
6 January 2019
ع
14:04
علم التحاليل المخبرية
🎯🎯
Comments
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع