بالنسبه لاجابه السؤال

بشكل عام

نجي لتفريق بين ثلاث حلات تجعل لون البول محمر

1-Hematuria

2-Hemoglobinuria

3-Myoglobinuria

👍🏻طبعا في اسباب غيرهم بس ناخذ نحنا اهم الحالات الثلاث هاذي

🌸نبذه تعريفيه عن ال  hematuria:

 Hematuria is most closely related to disorders of renal or

genitourinary origin in which bleeding is the result of trauma or damage to the organs of these systems.

👏🏻اسباب الHematuria:

 

1.Renal calculi

2. Glomerulonephritis

3. Pyelonephritis 4.Tumors 5.Trauma

6. Exposure to toxic chemicals

7. Anticoagulants

8. Strenuous exercise

🌸بعكس حاله hemoglobiuria

وفي هاذي الحاله يتم العثور على

protein hemoglobin الناقل للاكسجين في تركيزات عاليه بشكل غير طبيعي في البول

وتكون مصاحبه في حالات كالاتيه:

 1.Transfusion reactions

2. Hemolytic anemias

3. Severe burns

4. Infections/malaria

5. Strenuous exercise/red blood cell trauma

6. Brown recluse spider bites

وبتألي يتحررالهيموجلوبين الحر الا البلازما

اما بنسبه للهيموجلوبين الزائد  تتم فلترته بواسطه الكلى

ومن ثم يتم طرحه في البول

ويكون لونه في الغالب اللون الاحمر واحيانا الارجواني.

💡طيب الان كيف يمكنا التفريق بين الحالتين في فحص البول🤔🤔؟؟؟

😊طبعا كمخبري شاطر وذكي وصاحب خبره لازم تعمل بلأتي:

تعمل ترسيب لعينه البول

🌡اذا ضهر راسب احمر بعد الترسيب وترك لنا بقيه البول في الاعلى طبيعي وايضا عن الفحص تحت الميكروسكوب نلاحض عدد كبير من الRBCs  هنا نحنا نقول هاذي حاله haematuria وايضا البول بيكون turbid

🌡اما اذا ماضهر راسب احمر وليورين حق المريض كله صار لونه احمر حتى بعد الترسيب  فهنا اعزائي المخبريين نقول عن الحاله hemoglobinuria وايضا ماننشوف اي RBCs تحت الميكروسكوب والبول بيكون clear.

👏🏻طيب كذا عرفنا نفرق بين الحالتين يالي هما hematuria

وال Hemoglobinuria

🤔نشتي الان نفرق بين حاله الHemoglobinuria وحاله ال Myoglobinuria

🌸ناخذ نبذه تعريفيه عن ال Myoglobinuria

Myoglobin, a heme containing protein found in muscle tissue,

👏🏻ايضا من ناحيه التفاعل في الstrip of blood بيكونpositive

👏🏻ايضا بيكون البول هنا clear مثل حاله ال hemoglobinuria ولونه red-brown urine

😊طبعا وجود الmyoglobin

بدلآ من hemoglobin

غالبا مانشك ونشتبه بالمرضى يالي عندهم

muscle destruction

(rhabdomyolysis)

😉نأتي الان لتفريق لوجود  hemoglobin وال Myoglobin في عينه ال urine.

 طيب عشان نشخص حاله ال myoglobinuria لازم نعرف الpatient’s history وايضا بيحصل ارتفاع ل serum enzymes مثل ال creatinine kinase and lactic dehydrogenase

😊ايضا في البلازما للمريض نقدر نعرف حاله myoglobinuria وال الHemoglobinuria5

😉في حاله ال myoglobinuria

هنا الكليتين بتعمل

rapidly clear myoglobin from the plasma, leaving a normal-appearing plasma

يعني بتكون البلازما clear

😉لاكن في حاله ال الHemoglobinuria

بيكون هنا ال

hemoglobin bound to haptoglobin remains in the plasma and imparts a red color.

يعني هنا البلازما بيكون لونها red

😎طيب اشتي اعرف افرق بينهم في عينه البول نفسها وازيل عن نفسي الهم😁

لازم نعرف اولا ان تركيز ال myoglobin في عينه اليورين يجب ان يكون at least 25 mg/dL قبل ماتكون ال red pigmentation can be visualized

طبعا نقوم بعمل فحص يسمى ال precipitation test

وهاذا الفحص يتم من خلال استخدام

 ammonium sulfate

😊نجي لمبدىء عمل هاذا الفحص يالي بيعتبر

 screening test for the presence of myoglobin in urine

والذي بيكون تفريقي بين ال hemoglobin وال myoglobin

من خلال ترسيب ال larger hemoglobin molecules

 بواسطه ammonium sulfate

👀طريقه الفحص

👍 نسنتر  5 ml من عينة البول في جهاز ال centrifuged

👍 نقوم بإضافه  2.8 g من ال ammonium sulfate الى 5ml لعينه الurine يالي عملنا لها سنتره

👍نعمل  maxing للعينه مع المحلول بشكل جيد

 👍نترك العينة لمدة 5 minutes عشان يحصل ال completed reaction

👍بعدين نسنتر العينة او نعملها filtreted  ومن خلال السنترة بنسبه للhemoglobin molecules بتترسب تحت قاع التيوب لاكن  ال molecules  myoglobin تضل في ال طائف التيوب يعين سطع التيوب (supernatant)

👍ثم بعد ذالك نشيل جزء من ال supernatant ونقوم نعمل detection لل myoglobin عن طريق ال strip

👏الان الى explain of result

👌اذا كان ال myoglobin present يعني ان التيست بيكون positive لل supernatant وبنفس الوقت نسجل negative لل precipitate

 

👌اذا كان ال myoglobin not present  يعني التيست بيكون negative لل supernatant بنفس الوقت positive

للprecipitate يعني الموجود hemoglobin

🔬

Diar

15:29

د.محمد الصبيحي🔬

Diar

15:31

smile:

♦️Sensitivity :- True positive rate

هذا الفحص يؤكد فعلا أن العينه positive ,يعني قدره الفحص على معرفه كل الأشخاص المصابين بالمرض

يعني عدد الناس المرضى من الناس المتوقع أنهم مصابين بالمرض

نأخذ ناس مرضى

🔸مثال :- منطقه موبؤه بالكوليرا وهناك 100 شخص متوقع انهم مصابين بالمرض وتظهر لديهم الأعراض كم نسبه الأشخاص المصابين فعلا بالكوليرا ؟

🔸نأخد ال100 شخص المتوقع انهم مصابين بالكوليرا ونعمل لهم test فمثلا يطلع 95 منهم النتيجه positive و5 تكون النتيجه negative بالرغم ان جميعهم عندهم الاعراض

وهناك قانونين لمعرفه الsensitivity test

1- نسبه المرضى الذين نتائج الفحوصات تبعهم ايجابيه على نسبه المرضى المتوقع انهم مصابين بالمرض

Total number of the positive result ÷ Total number of infected patient

95÷100 = 95%

2- نسبه المرضى الذين نتائج فحوصاتهم ايجابيه ÷ نسبه الاشخاص الذين نتائج فحوصاتهم ايجابيه + نسبه المرضى الذين نتائج فحوصاتهم سلبيه

True positive ÷ True positive + false negative

95 ÷95+5 = 95%

كلما كانت حساسيه الاختبار أعلى كانت نسبه الوقوع بالخطأ أقل

-------------------------------------------------

♦️Specificity test :- False positive rate .

هو قدر الفحص على معرفه أن هذا المريض خالي من المرض من بين مجموعه أصحاء

نأخذ ناس أصحاء

🔸مثال :-

مثلا 100 شخص أصحاء ليس عندهم hepatitis كم منهم فعلا ليس عندهم المرض اي ان هولاء الناس أصحاء وليس عندهم أعراض مرض معين ولكن هناك شك او احتمال انهم لديهم هذا المرض فنريد التأكد

🔸القانون :-

Total number of the negative result ÷ Total number of the infected patient

90 ÷100 =90%

أي ان نسبه الاشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم المرض 90% من الأشخاص الأصحاء المحتمل ان لديهم المرض

بقيه الأشخاص الأصحاء المحتمل تواجد المرض لديهم 10

يعني false positive

اي ان 10 من الاشخاص الاصحاء الذين محتمل تواجد المرض لديهم كانت نتائج فحوصاتهم ايجابيه ولكنها false positive

⚜بالمختصر الsensitivity هو تمييز الناس المرضى بمرض معين من بين مجموعه من المرضى

⚜ والspecificity هو تمييز الناس الأصحاء فعلا من مرض معين من بين مجموعه من الناس الأصحاء .

Diar

5 May 2019

ع

16:47

علم التحاليل المخبرية