👌اولآ: ال bilirubin نستدل به على الوظيفه الاخراجيه له.

يعني اي disorder في الوظيفه الاخراجيه بيحصل معنى increase in bilirubin

😊امثله على ذالك:

كما في حالة

📌Hemolytic juandice

ونعرفها باختصار كالاتي👇👇

The production of bilirubin increases when large quantities of red blood cells are broken down.

📌 Crigler-Najjar syndrome

ونعرفهاباختصاركالاتي👇👇

is a severe condition characterized by high levels of a toxic substance called bilirubin in the blood (hyperbilirubinemia). Bilirubin is produced when red blood cells are broken down. This substance is removed from the body only after it undergoes a chemical reaction in the liver, which converts the toxic form of bilirubin (called unconjugated bilirubin) to a nontoxic form called conjugated bilirubin. People with Crigler-Najjar syndrome have a buildup of unconjugated bilirubin in their blood (unconjugated hyperbilirubinemia).

📌 Gilbert Syndrome

ونعرفها باختصار كالاتي 👇👇

is a mild genetic disorder in which the liver does not properly process a substance called bilirubin. Bilirubin is made by the break down of red blood cells.

في هاذي الحالات طبعا يحدث increase of bilirubin وتكون الانزيمات الكبديه طبيعيه

لماذا😕؟؟

👌طبعا ماترتفع هنا لان الخلايا الكبديه هنا ماحصلها دمار والانزيمات الكبديه ترتفع في حاله دمار الخلايا الكبديه.

😉طيب ممكن مثال على ارتفاع انزيمات الكبد والبيلوروبين معآ؟؟

نعم احد هاذه الحالات هيا

📌Acute and chronic hepatitis.

👌يرتفع البيلوروبين هنا مع ارتفاع الانزيمات والسبب نتيجه لل

يع disorder في الوظيفه الاخراجيه بيحصل معنىincrease in bilirubin

 وايضا ارتفاع الانزيمات الكبديه بيحصل نتيجه ال destruction يالي حاصل في خلايا الكبد والذي تعتبر مسؤوله عن افراز هاذي الانزيمات لذالك بيحصل لها ارتفاع.

😎طيب متى ممكن اننا نشوف البيلوروبين طبيعي وفي ارتفاع للانزيمات ؟؟

👌طبعا في حاله ال Cirrhosis لانه هنا نجد انه في خلايا سليمه وخلايا مدمره ولذالك ترتفع الانزيمات ويكون البيلوروبين طبيعي والسبب ان الخلايا السليمه تؤدي الوظيفه الاخراجيه بدلا عن الخلاياء المدمره.

😊طيب نجي الان لتلخيص عن اسباب زياده الصفراء:

أسباب زيادة الصفراء :

🔴- Pre-hepatic:

بسبب زيادة تكسير RBCs

إما مشاكل بسبب 

📌تضخم الطحال (Splenomegaly)

📌وانيميا تكسيريه مثل

➖thalassemia.

➖sickle cell anemia.

 ➖G6PD deficiency.

➖incorrect blood transfusion.

➖hemolytic anemia by

chemicals or toxins.

👌في هاذا الحالات المذكوره بيحصل increase of

Unconjugated bilirubin

🔴- post-hepatic :

بسبب مشاكل القنوات المرارية والمرارة

"Inflammation or stones or tumor....etc"

وفي هاذي الحالات  دي بيزيد أولا conjugated bilirubine

 وانزيم ALP

 ومع الوقت بيحصل effects on liver  ويزيد ال Unconjugated bilirubine

 مباشرة slightly increase في AST و ALT

🔴-hepatic:

Liver disease divide into tow type:

1-امراض الكبد يالي بتسبب تلف في خلايا الكبد(viruses,parasite,lipids,drugs....etc)

وهنا بيزداد البيلوروبين المباشر وغير المباشر

conjugated bilirubine and Unconjugated bilirubine

ايضا بيحصل زياده في انزيمات الكبد (ALT,AST,ALP)

وال ALT بيزداد اولا

2-مرض كبدي وراثي:

وهنا بيؤثر على unconjugated bilirubine

وبحوله الى conjugated bilirubine

مثل

 Crigler-Najjar syndrome and Gilbert Syndrome.

وفي هاذي الحالات بيزيد ال

 unconjugated  bilirubin

ومثل هاذي الحالات تضهر بكثره مثل اثناء الصيام والحمل وانزيمات الكبد تكون طبيعيه جدا.

👏الخلاصه

نقدر نقول ان هناك 3 حالات.

   الحاله الاولى يرتفع البليوروبين مع عدم ارتفاع الانزيمات الكبديه في الغالب كما في حالة الprehepatic  وكرجلر وجلبرت   وهنا يكون الغير المباشر80%

الحاله الثانيه  يرتفع البليوروبين مرتفع ويكون الغير مباش من 50-70% وترتفع got.gpt.ggt  كما في حالة الامراض الكبديه         الا انه في ال cirrhosis قد لا يرتفع  البليوروبين

الحاله الثالثهpost hepa وفيها يرتفع  البليوروبين ويكون المباشر70%ويرتفع الalpاما الgpt.gotفقد ترتفع قليلا

وان شاء الله تصل المعلومه بالشكل المطلوب لجميع الاعضاء😊

والصلاه والسلام على رسول الله محمد ابن عبد الله

بحر

14:53