تحليل وظائف الكبد: Liver Function Test

تحليل وظائف الكبد:  Liver Function Test. 

وظائف الكبد التصنيعية. (Synthetic function) 

تحليل البروتين الكلي T .Protein

 T. Protein = Globulin+ Albumin + Fibronogin. 

 يستخدم التحليل في تشخيص امراض الكلى وامراض السرطانات والاورام ومشاكل الكبد التصنيعية وامراض نخاع العظم والالتهابات الحادة والمزمنة والامراض المعدية .

وتشمل البروتينات الكلية :

الالبيومين

 يعتبر المكون الرئيسي للبروتينات الكلية ويتم تصنيعه في الكبد. 

يرتفع بالحالات التالية

الجفاف , الصدمة العصبية , تركيز الدم , حقن كمية من الالبيومين عبر الوريد

وينخفض بحالة :

سوء التغذية ,سوء الامتصاص ,امراض الكلى الحاد والمزمن , احتشاء عضلة القلب , التهاب الكبد الحاد والمزمن. 

الجلوبيولين 

يصنع في الكبد وله انواع الفا وبيتا وجاما النوع جاما يصنع في خلايا البلازما الليمفاوية البائية.  

يرتفع بالحالات التالية 

امراض الكبد ، امراض الجهاز المناعي  ,امراض الجهاز الليمفاوي , الامراض المعدية والمزمنة , الاصابة بالملاريا واللشمانيا والبلهاريسيا. 

وينخفض بالحالات التالية 

نقص انتاج الجلوبيولينات ,امراض سرطان الدم , امراض سوء التغذية. 

الفيبرونوجين 

يصنع بالكبد ويشترك في تكوين الجلطة الدموية بالدم

يرتفع بالحالات التالية 

امراض والتهابات الكلى , الالتهابات الحادة , الامراض المعدية .

وينخفض بالحالات التالية 

حالات التجلط, امراض الكبد الحاد والمزمن ,مرض التيفوئيد ,التهاب السحايا ,نقص الفيبرونوجين .

وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد 

يوجد بداخل خلايا الكبد بعض الإنزيمات مثل : (ALT/SGPT) و (AST/SGOT) ، و لذلك تسمى هذه الوظائف بإنزيمات الكبد. 

يتراوح المستوى الطبيعي لإنزيم (SGPT) من صفر إلى 45 وحدة دولية لكل لتر دم. 

يتراوح المستوى الطبيعي لإنزيم (SGOT) من صفر إلى 41 وحدة دولية لكل لتر دم. 

ترتفع مستويات أنزيمات الكبد في الدم في الأمراض المصاحبة لتلف و تكسير خلايا الكبد مثل مرض التهاب الكبد الوبائى ، بينما يقل مستوى هذه الإنزيمات في حالات نقص فيتامين ب6 ، و الفشل الكلوي ، و أثناء الحمل بشكل فسيولوجى (طبيعى). 

(Gamma Glutamyl Transferase - GGT).

يوجد هذا الإنزيم في خلايا الكبد والكلى والبنكرياس. 

النسبة الطبيعية لهذا الإنزيم في الدم أقل من 30 مل وحدة دولية لكل مل لتر دم في الذكور ، و و أقل من 25 مل وحدة دولية لكل مل لتر دم في الإناث ، و أقل من 50 مل وحدة دولية لكل مل لتر دم في فترة البلوغ. 

ترتفع هذه النسبة فى حالات : 

أمراض الكبد المختلفة الحادة و المزمنة و تليف الكبد و سرطان الكبد. 

أمراض الكبد الناتجة عن تناول الكحول.

التهاب البنكرياس (نادرا). 

وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد 

إنزيم الفوسفاتيز القلوى (Alkaline Phosphatase = ALP). 

ينشأ هذا الإنزيم من العظام و يوجد بكثرة في العظام خاصة أثناء النمو ، و يوجد أيضا بالكبد و المشيمة و الأمعاء. 

في الدم يكون هذا الإنزيم خليط من أماكن نشأته و هذا ما يسمى بــ (Isoenzyme) التي يمكن تمييزها بالفصل الكهربائي ، و من مسمى هذا الأنزيم نستنتج أنه يقوم بوظيفته في وسط قلوي حيث يكون الأس الهيدروجينى (PH) = أكثر من 7. 

إن مستوى هذا الإنزيم الطبيعي بالدم يختلف باختلاف الطريقة المستخدمة لقياسه ، و لكن عامة يتراوح ما بين 24 إلى 71 وحدة دولية لكل لتر دم ، و ذلك عند درجة حرارة 30 درجة سيليزية. 

و في الأطفال في سن النمو ترتفع هذه النسبة حتى 350 وحدة دولية لكل لتر. 

يرتفع تركيز هذا الإنزيم في الحالات التالية : 

في الأطفال أثناء النمو الطبيعي للعظام ، و هذا ما يسمى بالارتفاع الفيسيولوجي للإنزيم (ارتفاع طبيعى). 

أمراض نمو العظام مثل حالات فرط وظيفة الغدة جار الدرقية ، و الكساح في الأطفال و لين العظام في الكبار.

انسداد القنوات الكبدية و المرارية التي تحدث نتيجة لحصوات مرارية أو ضيق أو ورم سرطاني. 

أمراض الكبد خاصة الالتهاب الكبدي الوبائي أو تسمم الكبد ببعض الأدوية مثل الكلوربرومازين و ميثيل التستستيرون. 

أثناء الحمل ، ويعتبر مثال أيضا للارتفاع الفسيولوجي للإنزيم (ارتفاع طبيعى). 

فرط نشاط الغدة الدرقية. 

ينخفض تركيز هذا الإنزيم في الحالات التالية : 

حالات قصور وظيفة الغدة جار الدرقية. 

أثناء وقف نمو الطفل. 

البيليروبين (Bilirubin) 

ينتج البيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء و ذلك في نهاية فترة حياتها ، ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي جلوكورونات البيليروبين القابل للذوبان في الماء ، ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنوات المرارية. 

لذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما : 

البيليروبين غير المباشر (Indirect Bilirubin - ID. BIL) ، و هو ما قبل الارتباط و غير قابل للذوبان في الماء. 

البيليروبين المباشر (Direct Bilirubin - D. BIL) ، و هو ما بعد الارتباط و هو قابل للذوبان في الماء. 

مجموع ال

نوعين يطلق عليه البيليروبين الكُلي (Total Bilirubin - T. BIL).

يتراوح المستوى الطبيعي لـ البيليروبين الكُلي ما بين 3.5 إلى 19 ميكرو مول لكل لتر دم (0.1 إلى 1.0 مل جرام لكل مل لتر دم). 

يصل المستوى الطبيعي لـ البيليروبين المباشر إلى 7 ميكرو مول لكل لتر دم (0.25 مل جرام لكل مل لتر دم). 

 ارتفاع البيليروبين المباشر و غير المباشر ،  يسمى هذا النوع بــ (الصفراء الخلوية الكبدية). 

 ارتفاع  البيليروبين المباشر فقط ، يسمى هذا المرض بــ (الصفراء الانسدادية). 

 زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم ، يسمى هذا النوع بــ (صفراء تكسر كريات الدم الحمراء) ، و يحدث هذا النوع أيضا في الأطفال حديثي الولادة نتيجة لنقص نشاط أو غياب نشاط الإنزيم الخاص بعملية الارتباط ، و يسمى هذا النوع بــ (الصفراء الطبيعية الوليدية) أو (يرقان حديثى الولادة) و تحدث في الأسبوع الأول بعد الولادة. 

الارتفاع في البيليروبين المباشر و كذلك ALP و بنفس النسبة يشير إلى انسداد والتهاب القنوات الصفراوية. 

ارتفاع البيلوروبين اكثرALP  يشير الى التهاب الكبد الوبائي وحالة تكسر الدم.