استخدام الـ antacids مع الحوامل

Because they are the first choice in treatment of Hyperacidity during pregnancy

تستخدم الـantacids في علاج الحموضة الزائدة في المعدة والتي قد تؤدى إلى الشعور بالحرقان والتهاب جدار المعدة وأسفل المرئ مما قد ينتج عنه سوء هضم وانتفاخات وغثيان واحيانا قرحة في المعدة أو الاثنى عشر.

الحامل غالبا ما تصاب بحموضة وحرقان فى معدتها وغثيان وترجيع خاصة فى الثلاث شهور الأولى من الحمل بسبب زيادة هرمونات الحمل فى الدم

 Dose of Antacids: 

10 ml  or  1-2 tab  after ½ -1 hour of meals

مفعولها بعد الأكل يستمر لمدة 4ساعات على الأقل، أما لو تناولت الحامل الـantacid بعيد عن الوجبات يستمر مفعولها ½ ساعة فقط 

 

 Antacids_ingredients

 المركبات المضادةللحموضة

 Aluminium hydroxide Al(OH)³ = Not Safe

عنصر الألومنيوم لو وجد فى اى منتج سواء كان مكمل غذائي أو دواء مضاد للحموضة فإنه لا يستخدم في فترة الحمل خاصة فى الثلاث شهور الأولى الا عند الضرورة Benefits > Risks

 أمثلة :  

Mucogel - Epicogel- Maalox - Alumag -Luburna- Alkasilon- Neo Gelco- Flux free- Alcomag- Acidipan

- مادة Magaldrate متوفرة في أدوية حموضة كتير وهى عبارة عن اتحاد Mg(OH)² مع Al(OH)³ 

 امثلة لـلأدوية المحتوية على Magaldrate 

Acicone - Miopan - Riopan - Glycodal M شراب - antacid jedco- Sedomag- Magsilon

 

 Magnesium hydroxide = Safe {Class  B}

 Magnesium carbonate = Safe 

مركب هيدروكسيد الماغنسيوم أو كربونات الماغنسيوم امنة فى فترة الحمل سواء استخدمت كمكمل غذائي للعظام والعضلات أو كمركب معادل لحموضة المعدة بشرط لا تزيد الجرعة اليومية عن ٤٠٠مجم وكمان ممنوع استخدام اى دوا بيحتوى على الماغنسيوم  بعد الاسبوع ٣٥ من الحمل لأنه بيعمل على ارتخاء عضلات الرحم وقت الولادة الطبيعية مما يزيد من فرصة الولادة القيصرية CS 

 أمـثـلــة 

Rennie- Peptifix- Famtocal 

 

 Magnesium trisilicate = Not Safe 

لان لو الحامل استخدمته بجرعة عالية شوية ولفترة طويله هيعمل مشاكل فى كلية الطفل وتنفسه 

 risk of fetal nephrolithiasis, hypotonia, and respiratory distress

 مثال:  

Alumag  tab

 

 Magnesium oxide = Very safe (Class A)

تستخدم بأمان جدا في الحمل كمكمل غذائي لمد جسم الحامل بما يحتاجه من عنصر الماغنسيوم وكعلاج للحموضة الزائدة بجرعة أقل من ٤٠٠مجم وممنوع بعد الاسبوع ٣٥ من الحمل لسيدات المقرر لهم ولادة طبيعية Delivery 

 مـثال:- 

Gelcosicone- Alkasilon- Neo Gelco

 

 Calcium carbonate = Safe

امنه فى الحمل مع ان FDA مصنفها كلاس C 

 مـثـال 

Gaviscon- Rennie- Gaspepia- Glycodal- Caribo

 ملحوظة.. مش اى منتج بيحتوى على كالسيوم كربونات يمكن استخدامه کantacid .. لازم يكون على هيئة مستحلب أو مضغ حتى يمكن استخدامه لمعادلة حموضة المعدة الزائدة بشكل جيد

 

 Sodium bicarbonate = not Safe (C)

مسموح بجرعات صغيرة ولمدة قصيرة لا تتجاوز الاسبوعين.. لانه ممكن يعمل للأم (وليس للجنين) شوية مشاكل

NaHCo³ unfavorable in large doses for long time as it can affect reproduction capacity by fluid retention inside body and cause metabolic acidosis

 

 Citric acid = Safe

 Tartaric acid = Safe 

  Sodium bicarbonate = not Safe 

المركبات   متوفرين مع بعض في فوارات الفواكه

Fawar fruit- Pharofruit- Sepcofruit- Epinos- Xenos

Fawar lemon- Pharocola- Fawar cola- Effruti... 

(Effervescent Sachets)

لا ينصح باستخدام هذه الفوارات مع الحوامل بسبب وجود +Na

 

- هناك مواد تكون موجوده في أدوية الحموضة ولكن ليس لها مفعول مضاد للحموضة.. وجودها بيكون لعلاج الأعراض المصاحبة لزيادة حمض المعدة مثل ارتجاع المرئ والغازات وعسر الهضم

 Related to Antacids

 Alginate = Safe (Anti-GERD)

موجوده فى أدوية الحموضة لمنع ارتجاع محتويات المعدة إلى المرئ عن طريق أنها بتعمل طبقة عازلة فوق محتويات المعدة تمنعها من الصعود لأعلى anti- Reflux

 مثالـ: 

Gaviscon- Debeskon- Algicab- Visoflux

 

 Bismuth subsalisylate = not safe 

Class C in 1st & 2nd trimester 

Class D in 3rd trimester

Bismuth = antimicrobial & anti-inflammatory

Subsalisylate = antisecretory

علشان كده بيدخل ضمن علاجات جرثومة المعدة Tetra therapy

 

 Simethicone & Dimethicone = Safe 

مضاد للإنتفاخ antiflatulence اللى بيكون مصاحب لسوء الهضم والحموضة.. واستخدامه أمن فى الحمل

Pregnancy category : Class C

Not absorbed orally (no systemic side effects)

 أمثلـة.. ک combination مع الـantacids

=Epicogel- Acicone S- Miopan plus- Maalox plus 

Acidipan- Alumatrend- Loburna .. " Suspensions"

=Magsilon- Alucal- Acicone S- Glycodal..  ċhewable

 أـمثلة ..لثايمثيكون Alone 

=Disflatyl- Flatidyl- Gaseoflatex- Spasulance

 Chewable_tablets

 

 تنبيهات : 

1- لو منتج دوائى (antacid) بيحتوى على مركب أمن للحوامل.. ومعه مركب اخر غير امن فإننا نعتبر هذا المنتج غير امن فى الحمل

2- كل الكلام السابق متعلق بالجرعات العادية 

Normal dose or Recommended daily allowance 

يعنى مثلا لو الحامل تناولت كميات كبيرة من الماغنسيوم ولفترة طويلة الجنين ممكن يموت أو يحصله كسور فى عظامه عند الولادة 

Large dose of Mg²(≥ 1 gm daily) for long-term--> may accumulate in fetus causing respiratory failure and hypoxia. It may also subject calcium to a process of leaching from the fetal bone leading to fractures in the newborn during labor. Pregnant should stop taking Mg² before labor (35 week)

 الخلاصة 

 Application 

- ءأمن antacid يمكن استخدامه بأمان في الحمل 

1.First choice 

المنتجات المحتوية على كربونات الكالسيوم سواء كانت لوحدها أو معاها مركبات اخرى مصنفة إنها Safe فى الحمل ...زى 

Rennie - Glycodal- Caribo- Asylon

2. Second choice 

المنتجات المحتوية علي صوديوم بيكروبات مع مادة ألجينات أو اى مركب اخر مصنف أنه Safe فى الحمل .. زى 

Gaviscon - Debeskon- Algicab- Fawar Fruit

لفترات قصيرة لا تتعدى الاسبوعين 

3. Last choice

المنتجات المحتوية على عنصر الألومنيوم حتى لو كان معها مركبات اخرى مصنفة إنها Safe فى الحمل زى 

Epicogel- Maalox- Loburna- Acidipan- Alumag

تستخدم فقط في حالة الضرورة وإذا كانت Benefits > Risks