الفرق بين السليلولاتس والابسس

الفرق بين السليلولاتس والابسس وشلون يصيرون وشلون نتعامل وياهة كاطباء اسنان

بالبداية اكو بكتريا موجودة بالفم ومتعايشة بصورة سلمية وتعتبر غير مؤذية بحالتهة الاعتيادية اسمها

ستربتوكوكس streptococcus 

بيها انواع هواية وكل نوع ممكن يسبب مرض معين 

ممكن تسوي تسوس للاسنان وممكن تسوي التهاب بغشاء القلب بعد اي عمل جراحي بالفم خصوصا للمرضى المعرضين لهذا الشي (تهدل بالصمام , صمام اصطناعي,المرضى المصابين بالحمى الروماتزمية .....) وايضا تسبب السليلولايتس (طبعا مو دائما الستربتوكوكس هي المسبب لكن حوالي 90% من السليلولايتس سببها الستربتوكوكس )

هاي البكتريا اكو عوائق وجدران حماية امامهة فما تكدر تفوت لل 

soft tissue to cause cellulitis

لذلك عندما يصير تسوس او التهاب الانسجة الرابطة 

caries ,periapical lesions ,periodontal lesions(due to deep pocket)

بهاي الحالة صار ممر لهاي البكتريا انو هي تدخل وتسوي السليلولايتس ومن ثم يصير بعدين الخراج الي تسببه غير بكتريا (بكتريا لا هوائية )والي تكمل عمل الستربتوكوكس

الفرق بين الابسس والسليلولايتس ,عادة نعرفه من التاريخ المرضي (الهستري) ومن شكل الالتهاب وايضا عن طريق الفحص

السليلولايتس تصير في البداية (3-5 ايام ) والخراج او الابسس يصير عادة ( 3-5 ايام) بعد بداية الالتهاب 

يعني من يجينه مريض عنده ورم صارله يومين نكول هاي سليلولايتس واذا اكثر من خمس ايام فهي عالاكثر ابسس

السليولايتيس نشوف بيهة الخمس علامات الرئيسية مال الالتهاب الحاد والي هي

warmness,hardness,tenderness(pain),hottness,swelling

بالابسس الاعراض تكون اقل وعادة الالم خفيف او ماكو اصلا ,ويكون الورم لين مو قوي ومحدود 

(التفاصيل عن الفرق بين الاثنين موجودة بالصور المرفقة ويه هذا البوست)

الي يهمنا هو طريقة العلاج والمضاعفات الي ممكن تصير فيما لو ترك الموضوع بدون علاج او لم يعالج بصورة صحيحة

بصورة عامة العلاج يشمل ثلاث نقاط مهمة وهي 

ازالة المسبب 

اعطاء مضادات حيوية 

فتح الخراج جراحيا

السليلولايتس عادة تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية ( الستربتوكوكس تعتبر 

G+ve 

وتستجيب لمعظم المضادات الحيوية من عائلة البنسلين والسيفالوسبورين 

الافضل ان نعطي معاها فلاجيل للتغلب على البكتريا اللاهوائية لان احيانا يكون المسبب 

mixed (aerobic and anaerobic)

ولا ننسى اعطاء سوائل للمريض لاعادة التوازن لسوائل الجسم الي تتخربط بسبب الالتهاب وغالبا . السليلولايتس تكون مصحوبه باعراض عامة مثل الحمى والتعب والنحول والجفاف

ممكن في الحالات الشديدة ان نسوي 

drainage (surgically)

لكن في الحالات الاعتيادية ما يحتاج

اما بالنسبة للابسس 

فالعلاج اولا وقبل كل شيئ لازم يكون جراحي 

drainge ((very important in abscess treatment )), then remove of causative factors, and then antibiotic coverage

ماذا يحصل لو تركنا المريض بدون علاج او عولج بصورة غير صحيحة ؟؟؟

ممكن ان يحصل امرين 

اذا كانت مناعة الجسم قوية فالجسم يغلف الخراج ومن ثم يحدث تليف يتكون ما يسمى بال 

antibioma

اما اذا كانت مناعة الجسم ضعيفة او كانت البكتريا المسببة من النوع الخطر فالحالة راح تتازم وينتشر الالتهاب الى مكانات اخر تسمى خطأا فراغات 

there is no true spaces <these spaces filled with loss connective tissue which destroyed by infection and became spaces

الخطورة تكمن في انتقال الالتهاب الى فراغات خطرة تحتوي على اوعية دموية مهمة واعصاب بالاضافة الى الضغط على المجرى التنفسي وممكن ان يحدث عدنا انتشار للالتهاب عن طريق الدم او اللمف

most dangerous complications of cellulitis and abscess due to odontogenic infection : bacteremia,septicemia, airway compromise, involvment of danger spaces like lateral pharyngeal ,retropharyngeal,prevertebral, mediastinum spaces

طبعا اعتذر عن طول البوست بس ما اريدكم تستهينون بالتهاب السن حتى لو كان بسيط ,واهم شي من يجيكم مريض عنده ورم في وجه نتيجة التهاب باحد اسنانه اسألوا عن صحته العامة واذا عنده اي امراض ممكن تثبط المناعة مثل السكري والاشخاص الي يستخدمون ادوية مثبطة للمناعة او الي يشربون خمر اوالي عدهم سوء تغذية وغيرهم ,ذولي كلهم معرضين ان تسوء حالتهم بصورة غير متوقعة واحيانا تكون سريعة 

وممكن ان يفقد المريض حياته خلال ايام

ومن الحالات الي صارت عدنا في يوم من الايام جابولنة بنت عمرهة 17 سنه وكان عدهة التهاب بسنهة والطبيب معطيها علاجات بقت تستخدمهة فترة بس ما صار تحسن وخلال هاي الفترة صار عدها خراج وكان المفروض بي ان يفتح هذا الخراج او يحوله لغير مستشفى لكن هو اتساهل بالموضوع وللاسف الالتهاب انتقل الى منطقة الصدر وصار عدهة 

 mediastinitis