مخطط يلخص تدبير المعالجات اللثوية عند مرضى السكر

مخطط  يلخص تدبير المعالجات اللثوية عند مرضى السكر  

اذا شك طبيب الاسنان  في احتمالية اصابة المريض الذي يعالجه  بمرض السكري:   ماهي التدابير العلاجية اللثوية التي يجب اتباعها؟ 

1. طلب تحليل المعمل  لفحوصات السكر  واذا ثبت وجود سكر يتم تحويل المريض لاخصائي السكر لضبط مستوى السكر قبل المعالجة

2. رفع الصحة الفموية واجراء المعالجات اللثوية الغير جراحية 

3. تأجيل اي معالجة متقدمة او جراحة الى ان يتم التحليل والسيطرة على مستوى السكر عند المريض

متى يمكن البدء في معالجات اللثة لمريض السكري (عند  أي مستوى HbA1c)

الاجابة: عندما يكون مستوى HbA1c اقل من 8% 

اذا كانت جلسة  الاجراء العلاجي السني لمريض السكر سوف تاخذ وقتا طويلا (اكثر من ساعة) يجب عمل الاتي

1. الطلب من المريض  احضار جهاز فحص السكر (glucometer) الخاص به  معه في كل جلسة 

2. من الأفضل جدولة المواعيد قبل أو بعد فترات ذروة نشاط الانسولين

3. فحص مستوى السكر قبل البدء بالمعالجة لتحديد  اذا كان من الضروري اعطائه 15 جرام من الكربوهيدرات ام لا 

4. فحص السكر اثناء المعالجة مثلا بعد مرور 45  دقيقة من المعالجة او عند ملاحظة علامات نقص السكرhypoglycemia

5. فحص السكر بعد الانتهاء من المعالجة لمعرفة فيما لو حدث تذبذبات في مستوى السكر اثناء المعالجة 

عند البدء بجلسة معالجة لثوية : عند اي مستوى  للسكر  يطلب من مريض السكر تناول مادة سكرية وماهي الكمية المفترض تناولها؟

الاجابة  عند مستوى 70  mg/dL او اقل والكمية هي 15 جرام من الكربوهيدرات (تعادل 120 ملي  من اي عصير مسكر).

ما هي التدابير العلاجية عند حدوث هبوط حاد و مفاجئ للسكر (hypoglycemia) اثناء المعالجة في عيادة الاسنان؟

1. ايقاف المعالجة السنية فورا.

2. اعطاء المريض ما يقارب  15 جرام من الكربوهيدرات على هيئة 120 ملي عصير او3-4 ملاعق صغيرة من السكر او  الحلوى التي تحتوي على  15 غرام من السكر

3. اذا المريض كان مخدرا او غير قادر على الشرب والاكل يحقن  بالوريد ب 30 ملي دكستروز بتركيز 50% و اذا لم يتمكن الحقن الوريدي  يحقن 1 مليجرام جليكوجان عضلي او تحت الجلد  

References:

1. American Diabetes Association: 2. Classification and diagnosis of diabetes. Diabetes Care 40(Suppl. 1):S11–S24, 2017. 

2. Mealey BL. Impact of advances in diabetes care on dental treatment of the diabetic patient. Compend Contin Educ Dent. 1998;19:41–44 [46–48, 50 passim; quiz 60]

3. Carranza 13 edition 2018  Ch39 Page 2343-2351.

4. Nathan DM, Kuenen J, Borg R, et al. Translating the A1C. assay into estimated average glucose values. Diabetes Care. 2008;31:1473–1478.