ما علاقة مرض_السكري (Diabetes mellitus) ب الفشل_الكلوي (Diabetic nenhropathy)

نحن نعرف أن هناك ظاهره تحدث داخل الجسم تسمى Glycation 

و تعني  ارتباط الجلوكوز مع بروتينات الجسم .

وهذا  يحدث في الجسم بشكل طبيعي و بنسبة معينة مقبولة .

ولكن إذا ارتفع السكر -كما في مريض السكر- فإن الجلوكوز سيرتبط مع نسبة كبيرة من بروتينات الجسم (لذلك مثلا يزداد اترتباط الجلوكوز مع بروتين الهيموجلوبين ؛ فيرتفع ما نسميه بالسكر التراكمي HbA1c)  ولذلك هذا الأمر سيكون المؤشر  في حدوث المضاعفات الخطيره للسكر . 

  فعندما البروتينات تصير مرتبطه مع السكر بشكل كبير كما هو عند أمراض السكر راح يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد قدرتها على أداء وظيفتها بشكل صحيح .

وهذا ما يحدث لبروتينات الطبقة القاعدية للأوعية الدموية الصغيرة (Basement membrane)

 فعندما ترتبط هذه البروتينات مع السكر  يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد البروتينات قدرتها على حماية الأوعية الدموية الصغيرة و تتمزق هذه الأوعية الدموية الصغيرة

 (micro-vascular damage) 

 و تقل كمية الدم وما يحمله من جلوكوز واوكسجين الواصل الى المناطق التي كانت تغذيها تلك الاوعية الدموية الصغيرة مثل الكلية فتبدأ هذه المناطق بالموت التدريجي .

 وتبدأ الكلبة في تسريب بروتين  microalbuminurea ويتم الكشف عنه في فحص يسمى نسبة الالبومين الى الكرياتين 

 Albumin to creatinine ratio

ف عندما نحصل على نتيجه 

microalbuminurea = 30 - 300 ug of albumin / mg of creatinine.

فهذا يعني أن الكلية بدأت في تسريب البروتين الخفي  وبدأت  الحاله تتطور بشكل تدريجي حتى توصل إلى مرحله تسمى اعتلال الكلية السكري 

Diabetic nephropathy 

اذا لم يعالح طبعا .

زين خوش حجي... 

ماذا عن استخدام ادوية الضغط من مجموعة حاصرات_بيتا Beta blokers

لمرضى_السكري ؟ 

نقول انه من الافضل عدم إعطاء أدوية الضغط من زمرة Beta_blockers... (زين ليش؟) 

وذلك لأنها :

- تقلل من إفراز الأنسولين وتؤدي الى رفع معدل السكر بالدم  . 

- تغطي الأعراض التي ترافق هبوط السكر [Hypoglycemia]مثل ال tachycardia مثلا 

- تؤخر استعادة الحالة الطبيعية بعد هبوط السكر. 

- ترفع مستوى الدهون الثلاثية

Triglycerides و تسبب انخفاض HDL  .