ﻣﺎ ﻫﻮ ﻓﺤﺺ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ

ﻣﺎ ﻫﻮ ﻓﺤﺺ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ .
2 ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺃﺟﺮﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤﺺ .3 ﺗﺤﺬﻳﺮﺍﺕ .4 ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻔﺤﺺ .5 ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ
ﻓﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ، ﻳﺘﻢ ﻓﺤﺺ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻌﺎﻡ -
ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻭﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ - ﻓﻲ ﻣﺼﻞ ﺍﻟﺪﻡ . ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻫﻮ
ﻧﺘﺎﺝ ﺗﺤﻠّﻞ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ‏( ﻭﻫﻮ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻌﻄﻴﻪ
ﻟﻮﻧﻪ ﺍﻷﺣﻤﺮ‏) .
ﺑﻌﺪ ﺃﻥ ﺗﺘﻘﺪﻡ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺑﺎﻟﺴﻦ، ﺗﺘﻜﺴّﺮ ﻭﺗﻘﻮﻡ
ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺒﺎﻟﻌﺔ ﺑﺄﻛﻠﻬﺎ، ﺛﻢ ﻳﻨﻘﺴﻢ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ
ﺇﻟﻰ ﻗﺴﻤﻴﻦ: " ﻫﻴﻢ" ﻭ" ﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ."
ﻳﺘﺤﻮﻝ ﺟﺰﻱﺀ ﺍﻟـ" ﻫﻴﻢ " ﺇﻟﻰ ﺑﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ، ﻭﻳﺘﻢ ﻧﻘﻠﻪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻜﺒﺪ، ﺣﻴﺚ ﻳﺘﻢ ﺇﻓﺮﺍﺯﻩ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻋﺒﺮ
ﺳﺎﺋﻞ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ . ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ، ﺗﻜﻮﻥ ﻣﻌﻈﻢ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻤﺎﺩﺓ ﺗﺪﻋﻰ
ﺍﻟـ "ﻏﻠﻮﻛﻮﺭﻭﻧﻴﺪ " ‏( Glucuronide ‏) ، ﻭﺫﻟﻚ ﻗﺒﻞ ﺃﻥ ﻳﺘﻢ ﺇﻓﺮﺍﺯﻫﺎ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ . ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ
ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺘﺼﻞ ﺑﺎﻟﻐﻠﻮﻛﻮﺭﻭﻧﻴﺪ ﻳُﺴﻤّﻰ "ﺑﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ " ، ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ
ﺍﻟﻤﺘﺼﻞ ﺑﻬﺬﻩ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﺳﻢ ﺍﻟـ "ﺑﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ." ﺑﻌﺪ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ، ﻳﺘﻢ ﻧﻘﻞ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ
ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ، ﻭﻣﻦ ﻫﻨﺎﻙ - ﻭﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺍﻟﺠﺮﺍﺛﻴﻢ - ﻳﺘﺤﻮﻝ ﺇﻟﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﻴﻮﺭﻭﺑﻠﻴﻦ ‏(Urobilin‏) -
ﻭﻫﻲ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﻄﻲ ﺍﻟﺒﺮﺍﺯ ﻟﻮﻧﻪ ﺍﻟﺒﻨﻲ. ﺑﺎﻟﻤﻘﺎﺑﻞ، ﻳﺘﻢ ﺇﻓﺮﺍﺯ ﻗﺴﻢ ﺻﻐﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ
ﻋﺒﺮ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻳﻮﺭﻭﺑﻴﻠﻴﻨﻮﺟﻴﻦ ‏(Urobilinogen ‏).
ﻳﺘﺮﺳﺐ ﻓﺎﺋﺾ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﻋﺪﺓ ﺃﻣﺎﻛﻦ: ﺍﻟﺠﻠﺪ، ﺍﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ﻭﻓﻲ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ، ﺑﺤﻴﺚ
ﻳﺘﺴﺒﺐ ﺑﺎﻟﻴﺮﻗﺎﻥ ‏( Jaundice‏) . ﻳﺒﺪﻭ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﻴﺮﻗﺎﻥ ﻇﺎﻫﺮﺍ ﻟﻠﻌﻴﺎﻥ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺼﻞ ﻣﺴﺘﻮﻯ
ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﻣﺼﻞ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ 2.5 ﻣﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ.
ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎﻡ، ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﺴﺒﺐ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺍﻟﻤﺮﺗﻔﻌﺔ – ‏(ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺼﻞ
ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺼﻔﺮﺍﻭﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻳﺆﺩﻱ ﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ‏) - ﺩُﻛﻮﻥ ﻟﻮﻥ
ﺍﻟﺒﻮﻝ. ﺑﺎﻹﻣﻜﺎﻥ ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻓﻘﻂ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﺒﻮﻝ . ﻓﻲ ﻣﺎ ﻋﺪﺍ ﺫﻟﻚ، ﻓﺈﻥ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ
ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻋﻘﺐ ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ، ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺑﺮﺍﺯ ﻋﺪﻳﻢ ﺍﻟﻠﻮﻥ
‏( ﺃﺑﻴﺾ‏) ، ﻷﻥ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻻ ﻳﺼﻞ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻣﻌﺎﺀ . ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺣﻴﺎﻥ، ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻴﺮﻗﺎﻥ ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩﻱ
ﻣﺼﺤﻮﺑﺎ ﺑﺎﻟﺤﻜﺔ.
ﻻ ﻳﺸﻴﺮ ﺍﻟﻴﺮﻗﺎﻥ، ﺑﺄﻱ ﺣﺎﻝ ﻣﻦ ﺍﻷﺣﻮﺍﻝ، ﻟﻮﺿﻊ ﺻﺤﻲ ﺳﻠﻴﻢ . ﻭﻟﺬﻟﻚ، ﻓﺈﻧﻨﺎ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻣﺮﺓ ﻧﻼﺣﻆ
ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﻴﺮﻗﺎﻥ، ﻋﻠﻴﻨﺎ ﺃﻥ ﻧﺮﺍﺟﻊ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ. ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ ﺍﻷﻭﻝ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺠﺐ ﺇﺟﺮﺍﺅﻩ ﻫﻮ ﺍﺳﺘﻴﻀﺎﺡ ﺇﻥ ﻛﺎﻥ
ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺃﻡ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ: ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻧﺴﺒﺔ
ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺗﺪﻝ، ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎﻡ، ﻋﻠﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ، ﻭﺗﺸﻴﺮ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺧﻼﻳﺎ
ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻟﻢ ﺗﻌﺪ ﻗﺎﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺭﺑﻂ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﻐﻠﻮﻛﻮﺭﻭﻧﻴﺪ . ﻓﺤﺘﻰ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺫﻭﺑﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﺸﻜﻞ ﺣﺎﺩ
– ﻣﺜﻼ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺟﺮﻋﺔ ﺩﻡ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ - ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻣﻐﻤﻮﺭﺍً ﺑﺎﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ،
ﻭﻳﺼﻞ ﻗﺴﻢ ﻛﺒﻴﺮ ﻣﻦ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺪﻭﺭﺓ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻗﺒﻞ ﺃﻥ ﻳﺘﻢ ﺍﺭﺗﺒﺎﻃﻪ ﻣﻊ ﺍﻟﻐﻠﻴﻜﻮﺭﻭﻧﻴﺪ.
ﻣﻦ ﺟﻬﺔ ﺃﺧﺮﻯ، ﻳﺸﻴﺮ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺇﻟﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ
ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺘﺼﻞ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ.
ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺃﺟﺮﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤﺺ
ﺗﺠﻬﻴﺰ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ :
ﻟﻴﺴﺖ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﺣﺎﺟﺔ ﻷﻱ ﺍﺳﺘﻌﺪﺍﺩﺍﺕ ﺧﺎﺻﺔ .
ﺍﻟﺼﻮﻡ :
ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻔﺤﺺ ﺑﺄﺭﺑﻊ ﺳﺎﻋﺎﺕ.
ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻌﻴّﻨﺔ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ:
5 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ ﻓﻲ ﺃﻧﺒﻮﺏ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ .
ﺇﺭﺳﺎﻝ ﺍﻟﻌﻴّﻨﺔ ﻟﻠﻤﺨﺘﺒﺮ:
ﺑﺄﺳﺮﻉ ﻭﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ.
ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺣﺴﺎﺱ ﻟﻠﻀﻮﺀ - ﻟﺬﻟﻚ، ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺆﺛﺮ ﺗﻌﺮﻳﺾ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻟﻠﻀﻮﺀ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻮﺍﺻﻞ
ﻋﻠﻰ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻭﺩﻗـّﺔ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ .
ﺗﺤﺬﻳﺮﺍﺕ
ﻋﺎﻡ
ﻧﺰﻳﻒ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺪﻡ ‏( ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﺣﺼﻮﻝ ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ، ﺑﺎﻹﻣﻜﺎﻥ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﺜﻠﺞ ﻓﻲ
ﺍﻟﻤﻜﺎﻥ‏) .
ﺍﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤﻞ:
ﻟﻴﺴﺖ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺃﻭ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺧﺎﺻﺔ.
ﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ:
ﻟﻴﺴﺖ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺃﻭ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺧﺎﺻﺔ.
ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻭﺍﻟﺮﺿﻊ
ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﻈﻬﺮ ﻟﺪﻯ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻳﺮﻗﺎﻥ ﻃﻔﻴﻒ ﻓﻲ ﺍﻷﻳﺎﻡ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ، ﻭﺫﻟﻚ ﻋﻨﺪﻣﺎ
ﻳﻜﻮﻥ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻣﺎ ﻳﺰﺍﻝ ﻣﺮﺗﻔﻌﺎ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺸﻲﺀ .
ﺍﻟﺴﻴﺎﻗﺔ:
ﻟﻴﺴﺖ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺃﻭ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺧﺎﺻﺔ.
ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺍﻟﻔﺤﺺ
ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻣﻦ ﺷﺄﻧﻬﺎ ﺃﻥ ﺗﺮﻓﻊ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ: ﺍﻵﺯﻭﻳﺜﻮﺑﺮﻳﻦ ‏( Azathioprine ‏) ،
ﺍﻟﻮﺑﻴﻮﺭﻳﻨﻮﻝ ‏( Allopurinol ‏) ، ﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ‏( Aspirin ‏) ، ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ
‏( Epinephrine ‏) ، ﺃﻗﺮﺍﺹ ﻣﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤﻞ ، ﻛﻠﻮﺭﺑﺮﻭﺑﺎﻣﻴﺪ ‏( Chlorpropamide‏) ،
ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﻣﺎﻭ ‏( MAO inhibitor ‏) ، ﺍﻟﻤﻴﺪﺍﺯﻭﻻﻡ ‏(Midazolam ‏) ، ﺍﻟﻤﻴﺜﻮﺗﺮﻛﺴﺎﺕ
‏(Methotrexate ‏) ، ﻣﻴﺜﻴﻠﺪﻭﺑﺎ ‏(Methyldopa ‏) ، ﻣﺪﺭﺍﺕ ﺍﻟﺒﻮﻝ، ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ
ﻟﻺﻳﺪﺯ، ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻼﺭﻳﺎ، ﺍﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻼﺕ ‏(Salicylates ‏) ، ﺳﻮﻟﻔﺎﻧﺎﻣﻴﺪ
‏( Sulfanamide‏) ، ﺍﻻﺳﺘﺮﻭﻳﺪﺍﺕ ﻭﺧﺎﺻﺔ ﺍﻟﺴﺘﻴﺮﻭﺋﻴﺪﺍﺕ ﺍﻻﺑﺘﻨﺎﺋﻴﺔ ‏( Anabolic
steroids ‏) ، ﺍﻟﺒﺎﺭﺍﺳﻴﺘﺎﻣﻮﻝ ‏( Paracetamol ‏) ، ﺍﻟﻔﻴﻨﻮﺛﻴﺎﺯﻳﻦ
‏( Phenothiazine ‏) ، ﺍﻟﻜﻮﺩﺍﻳﻴﻦ ‏(Codeine ‏) ، ﺍﻟﻜﻴﻨﻴﺪﻳﻦ ‏( Quinidine ‏) ، ﺑﻌﺾ
ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻭﻻ ﺳﻴﻤﺎ ﺍﻹﺭﻳﺜﺮﻭﻣﻴﺴﻴﻦ ‏( Erythromycin ‏) ، ﻭﻣﻀﺎﺕ ﺣﻴﻮﻳﺔ ﺃﺧﺮﻯ
ﻣﻦ ﻋﺎﺋﻠﺔ ﺍﻟﻤﺎﻛﺮﻭﻻﻳﺪ ‏(Macrolide ‏) ، ﻭﻣﻨﻬﺎ: ﺍﻟﺮﻳﻔﺎﻣﺒﺴﻴﻦ ‏(Rifampicin ‏)
ﻭﺍﻟﺜﻴﻮﻓﻴﻠﻴﻦ ‏( Theophylline ‏).
ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻔﺤﺺ
ﻟﺪﻯ ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ
ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ :
0.1-1.1
ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ
ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ :
0.1-1.1
ﻟﺪﻯ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ
ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ :
ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺼﻞ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﺩﻡ ﺍﻟﺤﺒﻞ ﺍﻟﺴﺮﻱ ﺇﻟﻰ 2.5 ﻣﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100
ﻣﻠ ﻴﻠﺘﺮ. ﻟﻜﻦ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ، ﻳﺤﺪﺙ ﻟﺪﻯ ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻣﺎ ﻳﺴﻤﻰ ﺑﺬﻭﺑﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﻣﻦ
ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﻟﻤﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺃﻥ ﺗﺼﻞ ﺇﻟﻰ 6 ﻣﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ ﻟﺪﻯ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺍﻟﺬﻳﻦ
ﻭﻟﺪﻭﺍ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻮﻋﺪ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩ، ﻭﺣﺘﻰ 12 ﻣﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ ﻟﺪﻯ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻭﻟﺪﻭﺍ ﻗﺒﻞ
ﻣﻮﻋﺪ ﻭﻻﺩﺗﻬﻢ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻊ. ﻋﻨﺪ ﺑﻠﻮﻍ ﺳﻦ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﺍﻷﻭﻝ، ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻊ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﻘﺮ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ
ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻟﺪﻯ ﻛﻞ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻋﻨﺪ ﻧﻔﺲ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ .
ﻭﺻﻮﻝ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ 20-18 ﻣﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ ﻟﺪﻯ
ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﻮﺍﻟﻴﺪ، ﻳﺴﺘﺪﻋﻲ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﺳﺘﺒﺪﺍﻝ ﺍﻟﺪﻡ.
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ
ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ‏(Hyperbilirubinemia ‏) ﻳﻌﻨﻲ :
ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﻤﻨﺸﻮﺭﺓ ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊ ﻭﻳﺐ ﻃﺐ ﻫﻲ ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﻓﻘﻂ ﻭﻻ ﻳﺠﻮﺯ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﻫﺎ ﺍﺳﺘﺸﺎﺭﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺃﻭ
ﺗﻮﺻﻴﺔ ﻋﻼﺟﻴﺔ . ﻳﺠﺐ ﺍﺳﺘﺸﺎﺭﺓ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﻟﻢ ﺗﺨﺘﻔﻲ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ . - ﺍﻗﺮﺃ ﺍﻟﻤﺰﻳﺪ
ﺣﻘﻮﻕ ﺍﻟﻄﺒﻊ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ - ﻭﻳﺐ ﻃﺐ ﻡ .ﺽ 2011-2017
ﺍﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻃﺐ ﺍﻻﻋﺼﺎﺏ ﻓﺤﻮﺻﺎﺕ ﺍﻻﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ
ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ : ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺪ ‏( Hepatitis ‏) ، ﺧﺮﺍﺝ ‏(Abscess ‏) ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ،
ﺗﻠﻴّﻒ ﺍﻟﻜﺒﺪ ‏( Cirrhosis ‏) ، ﻭﺭﻡ ﺧﺒﻴﺚ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ، ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﺍﻟﺨﻠﻘﻴﺔ،
ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺍﻷﻛﺴﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ - ﻛﻤﺎ ﻳﺤﺪﺙ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ - ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ،
ﺗﻠﻮﺛﺎﺕ ﺣﺎﺩﺓ .
ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻗﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ : ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ ﺑﺴﺐ ﺍﻟﺤﺼﻰ، ﻭﺭﻡ ﺃﻭ ﻧﻘﺎﺋﻞ ﺳﺮﻃﺎﻧﻴﺔ .
ﺫﻭﺑﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ .
ﺍﻟﺼﻮﻡ ﺍﻟﻤﺘﻮﺍﺻﻞ .
ﻳﺮﻗﺎﻥ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺑﺴﺒﺐ ﺫﻭﺑﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ ‏( Erythroblastosis fetalis ‏) .
ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﻛﺎﻥ ﻣﻌﻈﻢ ﻓﺎﺋﺾ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ، ﻓﺈﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻷﻣﺮ ﻳﺸﻴﺮ
ﺇﻟﻰ: ﺫﻭﺑﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ، ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺨﻠﻘﻴﺔ: ﺩﺍﺀ ﺟﻴﻠﺒﺮﺕ ‏( Gilbert's disease ‏) - ‏( ﻫﺬﺍ
ﺍﻟﻤﺮﺽ ﺷﺎﺋﻊ ﺟﺪﺍ ﻭﻻ ﻳﺘﻀﻤﻦ ﺃﻱ ﻣﻌﻨﻰ ﻣﺮﺿﻲ ‏) - ، ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﻛﺮﻳﺠﻠﺮ ﻧﺎﺟﺎﺭ
‏( Crigler-Najjar syndrome ‏) .
ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﻧﺼﻒ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻭﺍﻟﻨﺼﻒ ﺍﻷﺧﺮ ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ : ﻓﺈﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻷﻣﺮ ﻳﺸﻴﺮ
ﺇﻟﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﺃﻭ ﻓﻲ ﻗﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ.
ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻔﺎﺋﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ : ﻓﺈﻧﻪ ﻳﺸﻴﺮ ﺑﺎﻷﺳﺎﺱ ﺇﻟﻰ
ﻭﺟﻮﺩ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻗﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ .
ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎﻡ، ﺗﻜﻮﻥ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺮﺗﻔﻌﺔ ﺟﺪﺍ ‏( ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ 30 ﻣﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ
100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ ‏) ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻜﺒﺪ.