ﺃﻟﻢ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ 2

 -

ﺗﻮﻟﺪ ﺍﻟﻤﺮﺽ

ﺃﻟﻢ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻳﻤﺜﻞ ﻋﺮﺽ ﻓﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻭﺍﺳﻌﺔ ﻣﻦ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ .

ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺟﺢ ﺷﻜﻮﺍﻫﻢ ﻣﻦ ﺃﻋﺮﺍﺽ

ﻏﻴﺮ ﺃﻟﻢ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻣﺜﻞ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﻭﺍﻹﺭﻫﺎﻕ ﻭﺃﻟﻢ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﺃﻭ ﺗﻐﻴﺮ ﺑﺎﻟﺤﺎﻟﺔ

ﺍﻟﻌﻘﻠﻴﺔ.

ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺴﺒﻴﻞ ﺍﻟﺼﻔﺮﺍﻭﻱ biliary tract ﺗﺸﻤﻞ ﺣﺼﻮﺍﺕ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ

,cholelithiasis ﺣﺼﻮﺍﺕ ﻗﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﺼﻔﺮﺍﺀ

choledocholithiasis ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ ﻣﻊ ﻭﺟﻮﺩ ﺣﺼﻮﺍﺕ - ﺃﻭ

ﻓﻲ ﻏﻴﺎﺑﻬﺎ - ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻷﻗﻨﻴﺔ ﺍﻟﺼﻔﺮﺍﻭﻳﺔ , ﻭﺑﻌﺾ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺃﺷﺎﺭﺕ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ

ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺴﺒﻴﻞ ﺍﻟﺼﻔﺮﺍﻭﻱ ﻫﻮ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻷﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﺍﻟﺬﻳﻦ

ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺃﻟﻢ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ, ﻭﺃﻥ ﻧﺤﻮ %50–30 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﺍﻷﻛﺒﺮ ﻣﻦ

65 ﺳﻨﺔ ﻳﻜﻮﻥ ﻋﻨﺪﻫﻢ ﺣﺼﻮﺍﺕ ﺑﺎﻟﻤﺮﺍﺭﺓ , ﻭﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﻮﻓﻴﺎﺕ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ

ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﺗﻢ ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﻢ ﻛﺎﻟﺘﻬﺎﺏ ﺑﺎﻟﻤﺮﺍﺭﺓ ﺗﻤﺜﻞ ﻧﺤﻮ ,%10

ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ ﻳﻜﻮﻥ ﺑﺪﻭﻥ ﺣﺼﻮﺍﺕ ﻋﻨﺪ %10 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻦ ﺣﺎﻻﺕ

ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ , ﻭﺗﻘﻠﻴﺪﻳﺎ ﻳﺤﺘﺎﺝ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻭﺟﻮﺩ ﺃﻟﻢ ﺑﺎﻟﺮﺑﻊ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﺍﻷﻳﻤﻦ

ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻣﺼﺤﻮﺏ ﺑﺎﺭﺗﻔﺎﻉ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﻭﺯﻳﺎﺩﺓ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ,

ﻭﻟﻜﻦ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ %25 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻗﺪ ﻻ ﻳﻜﻮﻥ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺃﻟﻢ ﺫﻭ ﺃﻫﻤﻴﺔ,

ﻭﺃﻗﻞ ﻣﻦ ﻧﺼﻒ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﻻ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﺣﺮﺍﺭﺓ ﺃﺟﺴﺎﻣﻬﻢ, ﻛﻤﺎ ﻻ

ﻳﻜﻮﻥ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻗﻴﺊ ﺃﻭ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺑﻜﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ , ﻭﻟﺬﻟﻚ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ

ﻳﻜﻮﻥ ﺻﻌﺐ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺍﻟﻌﻤﺮﻳﺔ ﻭﻳﺤﺘﺎﺝ ﻻﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺆﺷﺮ ﺍﻟﺸﻚ,

ﻭﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻓﻲ ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺴﺒﻴﻞ ﺍﻟﺼﻔﺮﺍﻭﻱ ﺗﺸﻤﻞ ﺍﻧﺜﻘﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ,

ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ ﺍﻟﻨﻔﺎﺧﻲ, ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻷﻗﻨﻴﺔ ﺍﻟﺼﻔﺮﺍﻭﻳﺔ, ﻭﺍﻟﻌﻠﻮﺹ ﺍﻟﻨﺎﺗﺞ

ﻋﻦ ﺣﺼﺎﻭﻱ, ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﺴﺌﻮﻝ ﻋﻦ %2 ﻣﻦ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻷﻣﻌﺎﺀ

ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ.

ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺰﺍﺋﺪﺓ ﺍﻟﺪﻭﺩﻳﺔ ﻫﻮ ﺳﺒﺐ ﺃﻗﻞ ﺷﻴﻮﻉ ﻷﻟﻢ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ

ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﻣﻨﻪ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻷﻗﻞ ﻋﻤﺮ, ﻭﻟﻜﻦ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺰﺍﺋﺪﺓ

ﺍﻟﺪﻭﺩﻳﺔ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﻳﺒﺪﻭ ﺃﻧﻪ ﻓﻲ ﺯﻳﺎﺩﺓ, ﻭﻧﺤﻮ ﻧﺴﺒﺔ %10 ﻓﻘﻂ ﻣﻦ

ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺰﺍﺋﺪﺓ ﺍﻟﺪﻭﺩﻳﺔ ﺗﺤﺪﺙ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻷﻛﺒﺮ ﺳﻨﺎ ﻣﻦ 60

ﻋﺎﻡ, ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻧﺼﻒ ﺍﻟﻮﻓﻴﺎﺕ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺰﺍﺋﺪﺓ ﻳﺤﺪﺙ ﻋﻨﺪ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ

ﺍﻟﻌﻤﺮﻳﺔ, ﻭﻣﻌﺪﻝ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻧﺜﻘﺎﺏ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﻘﺮﺏ ﻣﻦ %50

)ﻧﺤﻮ 5 ﺃﺿﻌﺎﻑ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻻﻧﺜﻘﺎﺏ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪﺙ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﺍﻷﺻﻐﺮ ﻋﻤﺮﺍ(

ﻭﻳﺮﺟﻊ ﺫﻟﻚ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ %75 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﻳﻨﺘﻈﺮﻭﻥ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ 24 ﺳﺎﻋﺔ

ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺓ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ, ﻛﻤﺎ ﺃﻧﻪ ﻳﺼﻌﺐ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻷﻥ

ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻧﺼﻒ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻓﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻌﻤﺮ ﻻ ﻳﺤﺪﺙ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺑﺤﺮﺍﺭﺓ

ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺃﻭ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺑﻜﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ, ﻭﺃﻳﻀﺎ ﻓﺈﻥ ﻧﺤﻮ ﺛﻠﺚ ﻫﺆﻻﺀ

ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻻ ﻳﺤﺪﺩﻭﻥ ﻣﻮﺿﻊ ﺍﻷﻟﻢ ﺑﺎﻟﺮﺑﻊ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﺍﻷﻳﻤﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻄﻦ, ﻭﺭﺑﻊ

ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻻ ﻳﻜﻮﻥ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺇﻳﻼﻡ ﺑﺎﻟﺮﺑﻊ ﺍﻷﻳﻤﻦ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻄﻦ, ﻛﺬﻟﻚ

ﻓﺈﻥ %20 ﻓﻘﻂ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﻳﺤﺪﺙ ﻟﻬﻢ ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺷﻬﻴﺔ ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻉ

ﺑﺎﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﻭﺃﻟﻢ ﺑﺎﻟﺮﺑﻊ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﺍﻷﻳﻤﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻭﺯﻳﺎﺩﺓ ﺑﻜﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ

ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ, ﻭﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻷﻭﻟﻲ ﻏﻴﺮ ﺻﺤﻴﺢ ﻋﻨﺪ %50–40 ﻣﻦ

ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ , ﻭﻛﻞ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺗﺴﺎﻫﻢ ﻓﻲ ﺗﺄﺧﻴﺮ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ

ﻭﺍﻟﻤﻌﺪﻝ ﺍﻟﻤﺮﺗﻔﻊ ﻟﻠﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ , ﻭﺑﺎﻟﺮﺟﻮﻉ ﺇﻟﻰ ﺳﺠﻼﺕ ﻋﺸﺮﺓ ﺃﻋﻮﺍﻡ ﻣﻀﺖ

ﻭﺟﺪ ﺃﻥ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻛﺎﻥ ﻣﺘﺄﺧﺮ ﻋﻨﺪ %35 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ .

ﺗﻜﻮﻥ ﺭﺗﻮﺝ diverticula ﺑﺎﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﺇﻟﻰ ﺣﺪ ﻛﺒﻴﺮ ﻧﺘﺎﺝ ﻧﻈﺎﻡ

ﻏﺬﺍﺋﻲ, ﻭﻫﻮ ﻳﻜﻮﻥ ﻧﺎﺩﺭ ﻧﺴﺒﻴﺎ ﻋﻨﺪ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻫﻢ ﻓﻲ ﻋﻤﺮ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ

40 ﻋﺎﻡ, ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻮﻻﻳﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺤﺪﺓ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺮﺗﻮﺝ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﻮﺟﻮﺩﺓ ﻋﻨﺪ –50

%80 ﻣﻦ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﺍﻷﻛﺒﺮ ﺳﻨﺎ ﻣﻦ 65 ﻋﺎﻡ , ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺮﺗﺞ ﻳﺤﺪﺙ

ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺤﺪﺙ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﻟﻠﺮﺗﺞ ﺑﻤﻮﺍﺩ ﺑﺮﺍﺯﻳﺔ ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺒﺐ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺑﺎﻷﻭﻋﻴﺔ

ﺍﻟﻠﻤﻔﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻭﺍﻧﺜﻘﺎﺏ, ﻭﻣﺎ ﻳﻘﺮﺏ ﻣﻦ %85 ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺗﺤﺪﺙ

ﺑﺎﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻷﻳﺴﺮ, ﻭﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺤﺪﺙ ﻟﻬﻢ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺮﺗﺞ ﻓﻲ

ﻏﺎﻟﺒﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻻ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﺣﺮﺍﺭﺓ ﺃﺟﺴﺎﻣﻬﻢ ﻛﻤﺎ ﺃﻥ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ

ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﺗﻼﺣﻆ ﻭﺟﻮﺩﻫﺎ ﻋﻨﺪ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ ﻧﺼﻒ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ .

ﺣﺎﻻﺕ ﺇﻗﻔﺎﺭ ﺍﻟﻤﺴﺎﺭﻳﻖ ﺗﻤﺜﻞ ﻧﺤﻮ %1 ﻣﻦ ﺣﺎﻻﺕ ﺃﻟﻢ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻋﻨﺪ

ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ, ﻭﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺸﻜﻮ ﻋﺎﺩﺓ ﻣﻦ ﺃﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ ﻣﻊ ﻭﺟﻮﺩ ﻗﻲﺀ

ﻭ ﺇﺳﻬﺎﻝ, ﻭﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ ﺣﺪﻭﺙ ﺇﻗﻔﺎﺭ ﺍﻟﻤﺴﺎﺭﻳﻖ ﺗﺸﻤﻞ

ﺍﻟﺮﺟﻔﺎﻥ ﺍﻷﺫﻳﻨﻲ ﻭﻣﺮﺽ ﺗﺼﻠﺐ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ, ﻭﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺣﻴﺎﻥ ﻳﺤﺪﺙ

ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻧﻮﺑﺎﺕ ﻣﺘﻜﺮﺭﺓ ﻣﻦ ﺁﻻﻡ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﺑﻌﺪ ﺍﻷﻛﻞ ﻭﻫﺬﻩ ﺍﻵﻻﻡ ﺗﻮﺻﻒ

ﺃﺣﻴﺎﻧﺎ ﺑﺎﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ .

ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﻌﻮﻱ ﻳﻤﺜﻞ ﻧﺤﻮ %12 ﻣﻦ ﺣﺎﻻﺕ ﺃﻟﻢ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ,

ﻭﻗﺪ ﻳﺤﺪﺙ ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩ ﺑﺎﻷﻣﻌﺎﺀ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻐﻠﻴﻈﺔ , ﻭﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﺘﻮﺍﺀ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ

ﺍﻟﺴﻴﻨﻲ ﻫﻮ ﺃﻛﺜﺮ ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ ﺷﻴﻮﻋﺎ , ﻭﺗﺸﻤﻞ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻻﻟﺘﻮﺍﺀ

ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻟﺴﻴﻨﻲ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﻠﻴﻨﺎﺕ ﻭﻗﻠﺔ ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ, ﻭﻫﺬﻩ ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﻳﺸﻴﻊ

ﻭﺟﻮﺩﻫﺎ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ .

ﺍﻟﺘﻤﺪﺩ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻲ ﺑﺎﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻷﻭﺭﻃﻲ ﻳﻮﺟﺪ ﻋﻨﺪ ﻧﺤﻮ %5 ﻣﻦ ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ ﻓﻮﻕ

ﺳﻦ 65 ﻋﺎﻡ, ﻭﺗﻜﻮﻥ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ

7 ﺣﺎﻻﺕ ﻟﻜﻞ ﺣﺎﻟﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ, ﻭﺗﺼﻞ ﻓﻴﻪ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻮﻓﻴﺎﺕ %80

ﻟﻠﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮﻥ ﻓﻲ ﺻﺪﻣﺔ .

ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻘﺮﺣﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﻭﺍﻹﺛﻨﻰ ﻋﺸﺮ ﺗﺰﺩﺍﺩ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ

ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﻏﻴﺮ ﺍﻻﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ, ﻛﻤﺎ ﺗﻜﻮﻥ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻮﻓﻴﺎﺕ ﺑﻴﻦ

ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﺑﺴﺒﺐ ﻗﺮﺣﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﻭﺍﻹﺛﻨﻰ ﻋﺸﺮ 100 ﺿﻌﻒ ﺍﻟﻮﻓﻴﺎﺕ ﺑﻴﻦ

ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﺍﻷﺻﻐﺮ ﺳﻨﺎ , ﻭﻧﺤﻮ %35 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﻻ ﻳﻜﻮﻥ ﻟﺪﻳﻬﻢ

ﺃﻟﻢ , ﻭﻟﻜﻦ ﺃﻛﺜﺮ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﻳﻜﻮﻥ ﻫﻮ ﺍﻟﺘﻐﻮﻁ ﺍﻷﺳﻮﺩ .melena

ﻧﺤﻮ %10 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻢ ﺧﺮﻭﺟﻬﻢ ﻣﻦ ﻗﺴﻢ ﺍﻟﻄﻮﺍﺭﺉ

ﺑﺄﻟﻢ ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺪﺩ ﺍﻟﺴﺒﺐ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ ﺗﻢ ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﻢ ﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ ﻛﺤﺎﻻﺕ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺴﺒﺐ

ﺍﻟﺘﺤﺘﻲ ﻟﻸﻟﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﻭﺟﻮﺩ ﺃﻭﺭﺍﻡ ﺧﺒﻴﺜﺔ.

ﻧﺤﻮ ﺛﻠﺜﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻮﻓﺎﺓ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﻭﺍﻷﻣﻌﺎﺀ ﺗﺤﺪﺙ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ

ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﻓﻮﻕ ﻋﻤﺮ 70 ﻋﺎﻡ .

ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﻌﺪﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﻗﺪ ﻻ ﻳﺸﻜﻮﻥ ﻣﻦ ﺃﻋﺮﺍﺽ

ﻣﺜﻞ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﺍﻟﺘﺒﻮﻝ ﻭﻛﺜﺮﺓ ﺍﻟﺘﺒﻮﻝ ﻛﻤﺎ ﻳﺤﺪﺙ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻷﺻﻐﺮ ﺳﻨﺎ.

ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺃﻭ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺮﺋﻮﻱ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ ﺃﻟﻢ

ﻏﺎﻣﺾ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ .

ﺍﻻﻋﺘﻼﻻﺕ ﻭﺍﻟﻮﻓﻴﺎﺕ

ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻮﻓﻴﺎﺕ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻛﺜﻴﺮﺍ ﺑﺎﺧﺘﻼﻑ ﺍﻟﺴﺒﺐ ﺍﻟﺘﺤﺘﻲ ﻷﻟﻢ ﺍﻟﺒﻄﻦ , ﻭﻳﺼﻞ

ﺇﺟﻤﺎﻟﻲ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻮﻓﻴﺎﺕ ﻧﺤﻮ .%10

ﻧﺤﻮ %40–30 ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮﻥ ﻟﻌﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﺔ.

ﻣﻊ ﺗﻘﺪﻡ ﺍﻟﻌﻤﺮ ﺗﻘﻞ ﺍﻟﺪﻗﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻭﺗﺰﺩﺍﺩ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻮﻓﻴﺎﺕ