تحلــيل الدم الكـــامل /- Complete Blood Count :

 

التــعريف:

اختبار الدم الكامل أو ما يعــرف باللغــة الأجنبية بـ Complete Blood Count CBC 

هــو مجرد تحلـــيل الدم الذي يقــوم به معظم المـــرضى عندما يريــد الطبيب تشخيص حالة المــرض المتواجــدة في المريــض

كثير منا قد لا يعرف أن هنـــاك أنواع مختلفــة من اختبارات الدم،

وتحليل الدم الكامــل هو أفضل اختبار للدم يقوم به الطبيب لمعرفة حالة المريـــض في وقت زمني قصـــير

يوفــر لنا اختبار الدم الكامــل معلومات وافيـــة عن أنواع الدم وأعدادهـــا في جســم المريض، 

فلو قمنا باختبار الدم الكامل لإحدى المــرضى

سوف يحصل الطبيب على تقرير كامــل عن عدد كريات الدم الحمراء - Red Blood Cells RBC ، وعن عدد كريات الدم البيضـــاء - White Blood Cells WBC ، وعن عدد الصفائــح الدمــوية - Platelets ، الموجودة في جســم المريض.

لماذا نقوم باختبـــار الدم الكــامل :

كما ذكرت في بداية موضوعــي،

يقوم الطبيب بطلـــب اختبار الدم الكامل للمريــض، وذلك لمعرفة حالة المـــريض الصحيــة،

بالإضافة إلى وجود عدد من الأســـباب التي تحتّم علينا القيــــام بتحليل الــدم الكامــل.

أحد هذه الأسباب، هو أن بإمكان الطبيب من خلال تحليل الدم الكـــامل تقدير وتخمــين المسبب الرئيسي لأعراض المرض الذي يعاني منه المــريض، وغالباً ما يكون التخمين والتقدير صحيحاً وذلك بفضل اختبار الدم الكــامل 

سبب آخر يجعلنا نقوم باختبار الــدم الكامل،

وهو أن هذا الاختبار يكشف لنا عن مــرض نقص الدم، أو ما يطلق عليه بـ فقر الدم ، والذي يطـــلق عليه علمياً بـ الأنيميا - Anemia ،

ويحزم لنا ويحدد مـــدى خطــورة هذا المرض وفي أي مرحــلة من التطور 😊

من المهم أيضاً القـــيام بتحلــيل الدم الكــامل، لتشخيص الملوثــات والالتهابات والأمـــراض الموجودة في دم المــريض، وكذلك لمراقــبة ردود فعل جسم ودم المريــض على أنــواع المنبهات المختلفة و على العلاج الإشعاعي والكيمـــاوي.

وأهم شي في ذلك كله،

أن تحلــيل الدم الكامل، يفيد الأطباء قبل القيـــام بالعمليــات الجراحية،

وذلك لأن هذا الاختبار يعرّفهم علـــى القيــم الغير طبيعية لدم المــريض قبل العمليات الجراحــية 😊

قد تختلف القيم، وبالتالـــي تختلــف حاجة المريض للعمليــة.

طريقة القيـــام باختبار الدم الكــــامل :

سوف أختصر هذه الطـــريقة وأبدأ بدون مقـــدمات،

*سوف يضع الشخص المختص بسحــب الدم من المرضى، رباط مطاطي حول ذراع المـــريض،

وذلك لإيقاف جريـــان الدم ولتسهــيل إدخال الإبــرة في ذراعه

*الخطوة التالية هي تنظــــيف المكان الــذي سوف يقوم المختص بإدخـــال الإبرة فيه،

حيث يقوم بتنظيف هذه المنطقة بالمطهر الخاص لهذه العملـــية

*الخطوة التي تأتـــي بعدهــا هي إدخال الإبراة في وريد - vein ذراع المــريـــض، وسحب الدم بحــذر،

وكما هو متعارف علــيه، الإبرة التي تستخـــدم في سحب دم المريض عادة ما تحمــل أنبوباً في نهايتهــا والذي يتم تخزيــن الدم فيــه 😊

- يقوم المختــص بفتح الـــرباط المطاطي من ذراع المـــريض عندما يجمــع الكمـــية الكافــية من الــدم.

- يقوم بوضع قطعة من القطن الطـــبي والضغط عليهـــا فوق مكان دخـــول الإبرة، بعد إزالتها من ذراع المـــريض.

- يقوم بوضع ضمادة مكان دخــول الإبرة.

معظم الأشخـــاص لا يعانـــون من آلام وخــز الإبرة في أذرعهم، ولكن هناك فئة ذات نسبة قليلة تعانـــي وتشتكي من آلام الإبرة لأيـــام معــدودة 

نتيجــة التحليــل :

قبل أن أقوم بوضـــع النتــائج المتوقعــة من اختبار الدم الكـــامل، هناك معـــلومة يجب على الجميــع إدراكها وفهمها،

- النتائج لهذا التحليـــل لها معانٍ كثيـــرة في المختبرات المختلـــفة أنــواعها، ليس هنـــالك مرجــع مشترك يمكن الرجــوع إليه ومقـــارنة النتائج به والسبب في ذلك أن هناك عوامـــل تؤثر على تحليـــل الدم الكــامل

من هذه العـــوامل،

**اختلاف ســـن المــريض وجنسه.

** اختلاف أسلوب وطريـــقة القيام بتحلــيل الدم الكامل.

وغيرها من الأسباب..........

من النتائج الصحــيحة والطبيعــية التي يفترض أن تكون في نتائــج الاختبار هي: 

***يجب أن يكـــون عدد كريـــات الدم البيضــاء - White Blood Cells WBC Count ، في الرجال والنساء الغير حوامـــل مساويـــاً 

*** إذا كانت هنـــاك قــيم عالية من كريـــات الدم البيـــضاء في نتائــج تحليــل الدم الكــامل، فهناك احتمـــالات قويــة بأن الجسم يتعــرض لالتهــاب حاد أو يتعرض لمرض الــسرطان - Cancer ، أو نوع من أنواع السرطان والذي يعرف علميــاً بـ Leukaemia 

*** أما إذا كــــانت هناك قــيم قلــيلة من كريات الــدم البيـــضاء في النتائج، فهناك احتمال بوجود المنبهـــات والمضادات الحيــوية في الجسم، أو وجود فشل نخاع العظم لدى المــريض، أو دليل على وجود أدويــة يتعاطاها المــريض

ومن جهــة أخرى:

*** إذا كانت هناك قيـــم قليلة من كريات الدم الحمــراء - Red Blood Cells RBC ، في نتائج تحلـــيل الدم الكــامل، فهذا دليل كاف على وجود مرض نقص الدم أو ما يعرف بالأنيميا - Anemia لدى الشخــص المريض.

***ولدي نقطة عن الصفائح الدمـــوية،

إذا كان هناك نقص في عددها لدى المرأة، قد ظهــر في نتيجة تحليل الدم الكـــامل، 

فهذا دليل على أنها في مرحلة الحمــل 

بعض الاختصارات :_

1- عدد كريات الدم الحمراء .. "RBC .. "Red Blood Cells

* وأزدياد هذه الكريات مؤشر لمرض زيادة انتاج كريات الدم الحمراء. Polycythemia 

وهذا الازدياد له نوعين من الاسباب:

أ- أسباب حقيقية :

1- أولية غير معروفة السبب Idiopathic

2- ثانوية ناتجة عن انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم وهذا ناتج عن (السكن في المناطق المرتفعة/أمراض القلب/أمراض في الرئتين).

3- ثانوية ناتجة عن زيادة إفراز هرمون الأريثروبويتين وهذا ناتج عن (امراض في الكلى / امراض في الكبد).

4 - وراثي كما في بعض العائلات.

5- نتيجة لاختلال في تركيب الهيموجلوبين.

ب- أسباب نسبية:

وفيه لا يتأثر اي عنصر من مكونات الدم إنما الذي ينقص هو البلازما في الدم وبالتالي يزداد مقدار الهيماتكوريت ..(PCV) .

* ونقصان هذه الكريات عن المعدل الطبيعي مؤشر لمرض فقر الدم.. Anemia 

وهناك انواع كثيرة لمرض فقر الدم ولايتسع المقام لذكرها وذكر أسبابها

.

2- عدد خلايا الدم البيضاء.. WBC.. White Blood Cells

زيادة عدد كريات الدم البيضاء تسمى ب ـ Leucocytosis

انخفاض عدد كريات الدم البيضاء يسمى بـ Leucopenia

3- الصفائح الدموية.. Blood Platelets..PLT

* زيادة عدد الصفائح الدموية تعرف ب ـ Thrombocytosis

تحدث هذه الزيادة نتيجة الإصابة ببعض الامراض مثل:

1- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد .. Iron Deficiency Anemia

2- فقر الدم الإنحلالي.. Hemolytic Anemia 

3- مرض الدرن T.B... Mycobacterium Tuberculosis

4- مرض زيادة انتاج كريات الدم الحمراء.. Polycythaemia

5- بعد استئصال الرئة أو بعد اجراء العمليات الجراحية أو بعد عملية ازالة الطحال.

6- أحيانا تكون الزيادة فسيولوجية مثل السكن في المرتفعات أو الجهد الكبير.

* انخفاض عدد الصفاح الدموية يعرف ب ـ thrombocytopenia

- هذا النقص في عدد الصفائح الدموية يسبب القابلية للنزف ويحدث هذا النقص نتيجة لعدد من الاسباب أهمها:

1-أسباب أولية أو مايسمى ... Idiopathic thromcocytopenia Pupura I.T.P وهي أسباب غير معروفة.

2- ثانوي وهذا ناتج عن الاصابة ببعض الامراض مثل ( العدوى المزمنة/السرطان/التضخم في الطحال/امراض الكبد/ تناول بعض الادوية التي تثبط نشاط النخاع العظمي..ألخ)

3-أسباب اخرى مثل ( الاطفال حديثي الولادة/عدم تناول كميات كافية من العناصر الهامة في تصنيع الدم مثل فيتامين B12 وحامض الفوليك Folic acid

4- قياس تركيز الهيموجلوبين Hb:

الزيادة أو النقصان في تركيز الهيموجلوبين يسجل علامة أو مؤشر لوجود مرض يحتاج إلى فحصوات أكثر.

* يحدث انخفاض للهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي في (حالات فقر الدم المتعددة Anemia / إثناء فترة الحمل).

* الزيادة في تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي تحدث في حالة مرض احمرار الدم (الزياد في عدد كريات الدم الحمراء Polycythaemia ).

5- قياس نسبة الهيماتوكريت PCV .. Packed Cell Volume /Haematocrit .. HCT

- وهو عبارة عن حجم كمية من كريات الدم الحمراء بعد عملية الطرد المركزي لها معبراً عنه بالنسبة المئوية لحجم الدم الكلي , ويعتبر الهيماتوكريت ليس مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين.

- للهيماتوكريت علاقة كبيرة بنتائج كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.

- قيمة الهيماتوكريت تستعمل أيضاً في تحديد بعض مؤشرات كريات الدم الحمراء مثل (MCV / MCHC).

* زيادة معدل الهيماتوكريت مؤشر على كل من:

1- احمرار الدم .. Polycythaemia.

2- امراض القلب .. Heart disease / وأمراض الرئة .. Lung disease.

3- حالات الجفاف Dehyadration.

4- حالات الحروق .. Burns.

* انخفاض معدل الهيماتوكريت مؤشر على (فقر الدم / الحمل / سرطان الدم ).

6- متوسط وزن هيموجلوبين كرية الدم الحمراء Mean Corpuscular Haemoglobin .. MCH:

- يعبر الـ MCH عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.

* نقصان قيمة الـMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.

7- متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration ..MCHC:

- يعبر الـ MCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.

- يساعد الـ MCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.

* نقص تركيز الـ MCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.

8- متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:

- نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي.

- في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Microcyte ونجد هذا النوع من الحجم في:

1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.

2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط Thalassemia.

- زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي.

- في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكرات الحمرا المتضخمةMegaloblastic anaemia.

- نجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:

1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.

2- نقص فيتامين B12 ..B12 deficiency.

9- قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV

10- قياس توزيع كريات الدم الحمراء Red Cell Distribution Width .. RDW

11- قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD