topics / مواضيع

Autoantibodies against cytoplasmic antigens of neutrophil granulocytes (ANCA)

الأجسام المضادة الذاتية الموجهة ضد المستضدات الموجودة في الحبيبات السيتوبلازمية من neutrophil و monocytes.. إنها علامات مصلية مهمة لتشخيص امراض تعرف بـ

ANCA-associated vasculitides (AAV).

وفقًا للإجماع الذي تم تقديمه في مؤتمر Chapel-Hill-Consensus ونظام التصنيف المشهور عمومًا ،تصنف الامراض التالية:

*Granulomatosis with polyangiitis (GPA, formerly: Wegener’s granulomatosis, WG),

*Microscopic polyangiitis (MPA),

*Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA, formerly: Churg-Strauss syndrome (CSS))

على أنها مجموعة منANCA-associated vasculitides (AAV). .

علاوة على ذلك ، تم وصف ارتباط مع ANCA لبعض immune complex vasculitides.. غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من anti-GBM glomerulonephritides إيجابيين ANCA positive (> 35 %).

كما أن pANCA له أهمية كبيرة في التمييز بين أمراض الأمعاء الالتهابية (inflammatory bowel diseases) المزمنة (67٪ التهاب القولون التقرحي(Ulcerative colitis) ، 7٪ مرض كرون(Crohn’s disease))

يعتبر تحديد ANCA عن طريق :

Indirect immunofluorescence test(IIFT)

جنبًا إلى جنب مع

Antigen-specific ELISA

هو المعيار الذهبي(gold standard) في تشخيصات ANCA.

يسمح IIFT بالتمييز بين نوعين من ANCA:

النوع السيتوبلازمي(cytoplasmic ) (cANCA) ، المرتبط بـمرض granulomatosis with polyangiitis والذي يتم توجيه الاجسام المضادة دائمًا تقريبًا ضد proteinase 3 (PR3)

والنوع المحيط بالنواة(perinuclear) (pANCA) ، الذي يشير إلى مجموعة من الأمراض المختلفة. المستضد الرئيسي المستهدف لـ pANCA في حالة microscopic polyangiitis (MPA),

وeosinophilic granulomatosis with polyangiitis

هو myeloperoxidase (MPO) ، ولكن توجد أيضًا أجسام مضادة ضد

granulocyte elastase, lactoferrin, lysozyme, cathepsin G, beta-glucoronidase, azurocidin,

h-lamp-2 and alpha-enolase

تم العثور عليها أيضًا فيما يتعلق بـ pANCA.

بالنسبة لطريقة IFT فهناك نوعان من السلايدات:

*Ethanol-fixed granulocytes

*Formalin-fixed granulocytes

الـformalin-fixed granulocytes تدعم التمايز لنمط pANCA الحقيقي من نتيجة الـANA التي تكون مشابهة لـنمط perinuclear عند استعمال ethanol-fixed granulocyte.