مرض الرجل( القدم) القلقه.

 تخلو المراجع الطّبيه العربيه من أي ذكر أو ترجمه لهذه الحاله المرضيّه و التي تدعى في اللغه الانكليزيه (restless leg syndrome) او ما بمعناه متلازمة او مرض الرجل( القدم) القلقه. 

قد يكون السبب في ذلك عدم أخذ هذه الحاله على محمل الجد من قبل المريض العربي و ربما حتى الطبيب. و لكن على خلاف ذلك, تجري في الدول الغربيه و منذ منتصف الثمانينات أبحاث مكثفه تتناول الاسباب المؤديه الى هذه الظاهره المرضيه الشائعه بكثرة حتى شقّ هذا التشخيص طريقه الى أغلب المراجع الطبيه وأصبحت لا تخلو مجله طبيه من بحث أو مقال عنه شهريا. ولا يكاد يخلو يوم من الممارسه في أمريكا من مواجهة هذه الحاله لدى مريض أو اكثر.

من الطريف ذكره و من خلال تجربتي مع معظم المرضى الذين يشكون من هذه الحاله انّ من يسبق بالشكوى في غالب الاحيان ليس المريض نفسه بل هو شريك الفراش سواء كان زوج , زوجه , صديق او صديقه بعد ان تحولت حياتهم الى جحيم من قله النوم الناتج عن هز الرجل من قبل الشريك الاخر.

ما المقصود بمتلازمة الرجل أو القدم القلقه ؟ 

هي حاله مرضيه عصبيه حسّيه و حركيه بنفس الوقت تتضمن الشعور بعدم الراحه في الرجلين يتطلب من المريض تحريكهما المستمر ( هز الرجل) رغبه منهم في إسكات هذا الشعور , هذا و تشتد الأعراض في فترات الراحه كالجلوس او النوم.

كثير ما يصف المرضى أعراضهم بانه شعور باحساس غريب يشبه السحب و الشد او النمل او الحرقه او الامتعاض في عضلات الرجلين , و غالبا ما تكون هناك قصه عائليه مشابهه. 

تطور المرض : 

من المؤسف ذكره ان الحاله تسوء مع تقدم العمر في معظم المرضى وانه و ان وجد العلاج الذي يخفف من حدة الاعراض إلا انه ليس هناك شفاء نهائي ولعل العاقبه الأهم لهذه الحاله هو انعدام القدره على النوم و الأرق و الذي ينجم عنه الشعور بالتعب و النعاس خلال اليوم و خفض القدره الذهنيه بسبب قلة النوم.

هل تترافق هذه الحاله مع امراض اخرى ؟ 

نعم, اثبتت بعض البحوث الحديثه عن ترافق هذه الحاله مع فقر الدم و نقص الحديد و لذلك وجب اجراء الفحوص المخبريه المتعلقه بتشخيص ذلك. 

العلاج المتوافر: 

ينقسم العلاج الى قسمين: 

1- لا دوائي: حيث ثبت ان استعمال بعض الكمادات البارده يؤدي الى انقاص حده الاعراض 

2 دوائي: ( الاسماء اميركيه) 

-دوار السينيمت او كاربيدوبا-ليفيدوبا اثبت فعاليه في هذا الصدد بالرغم من انه يستعمل لعلاج مرض باركنسون

Levodopa: start with half of 25/100 tablet qHS and titrate up. 

( وهو الدواء الذي اصفه شخصيا كخط علاجي اول) 

- الادويه المهدئه والمنومه كمشتقات البزوديا**ين 

Benzodiazepine:

Clonazepam (Klonopin) 0.25-1.5 mg 

Diazepam 2-15 mg 

-مشتقات الافيون كالكودئين و الاو**ي كودون 

Opioids: 

Propoxyphene (Darvocet) 50-200 mg 

Codeine 30-60 mg 

-مشتقات الدوبامين مثل البروموكريبتن 

Dopamine agonists: 

Pergolide (Permax) 0.05-1.0 mg 

Bromocriptine (Parlodel) 1.25-10 mg 

Pramipexole (Mirapex) 0.125-4.5 mg 

Ropinirole (Requip) 0.25-24 mg 

-أدويه اخرى:

- مثل دواء النيورونتن

Other: 

Gabapentin (Neurontin): 300 - 600 mg 

Clonidine (Catapres) 0.1-0.3 mg 

Baclofen (Lioresal) 10-80 mg 

Carbamazepine (Tegretol) 200-600 mg 

- تصيحيح فقر الدم بعوز الحديد إن وجد 

نصائح حول استخدام هذه الادويه: 

(للاطباء فقط) 

- ابدأ بجرعه صغيره ثم قم بزياده الجرعه تدريجيا

-قد يطوّر المريض حاله من التعود على نوع من هذه الادويه لذلك وجب تناوب استخدام اثنين او ثلاثه من هذه الادويه بشكل متعاقب.

- اكثر الادويه تحملا بسبب خبرتي هو السينيمت و النيورونتن

مع التمنيات بدوام الصحه للجميع. 

د. رامي بديع قحوش 

مجاز من هيئه البورد الامريكيه في الامراض الباطنه