الانسولين وانواعه المختلفة والادوية اللتي تتداخل مع الانسولين.

---  باإختصار للرد  على التساؤلات مالفرق بين  كل نوع من  انواع الأنسولين  .

ينقسم الإنسولين الي اربعة انواع علي حسب ثلاث خصائص  :

١- سرعة بدء فاعلية الدواء

٢- وقت وصول الدواء لأعلي تركيز وتأثير

٣- الوقت الكلي لتأثير الدواء

والأنواع هي:

أولا : الإنسولين سريع المفعول

Rapid acting insulin 

هذا النوع هو من أسرع الأنواع مفعولا داخل الجسم حيث يبدأ تأثيره خلال ١٥ دقيقة ويصل لأعلي تركيز خلال ساعة ونصف وينتهي مفعوله خلال خمس ساعات

ويمكن إعطاء هذا النوع تحت الجلد او من خلال الوريد وهو أنسولين شفاف

••• استخدامه

يستخدم هذا النوع في حالتين

١- قبل الاكل مباشرة أو اثناء الاكل للتحكم في ارتفاع الجلوكوز بعد الوجبات

٢- لسرعة تأثيره فهو يستخدم أيضاً في حالات الطوارئ عند ارتفاع السكر في الدم لمعدلات كبيرة

** Humolog (lispro)

** Novorapid (aspart)

** Apidra (glulisine)

ثانيا : الإنسولين قصير المفعول

Short acting insulin

احيانا تصنف هي والنوع الاول تحت مسمي واحد وان كان هذا النوع اقل سرعة في المفعول حيث يبدأ تأثيره خلال ثلاثين دقيقة ويصل لأعلي تركيز خلال ثلاث أو اربع ساعات وينتهي مفعوله خلال ثماني ساعات

ويستخدم هذا النوع كسابقه قبل الوجبات أو في حالة الطوارئ

يسمي هذا النوع الإنسولين الذائب وهو شفاف ويمكن إعطاؤه من خلال الوريد أيضاً

** Actrapid (human soluble insulin "neutral insulin")

** humulin R ( neutral insulin)

ثالثا : الإنسولين متوسط المفعول

Intermediate acting insulin

يتميز هذا النوع بمظهره العكر الغير شفاف لذا يعطي فقط تحت الجلد وهو ممتد المفعول ويتأخر أيضاً بدء مفعوله حيث يبدأ تأثيره خلال اربع ساعات ويصل لقمة تركيزه من اربع الي اربع عشرة ساعة وينتهي مفعوله خلال عشرين ساعة

وهو يعطي عادة مرة يوميا

** Insulatard (neutral protamine hagedron "NPH")

** humulin N ( NPH)

** Monotard (lente)

** Humulin L (lente)

رابعا : الإنسولين طويل المفعول Long acting insulin

يبدأ مفعول هذا النوع خلال ست ساعات وقد يستمر تأثيره لحوالي ٣٦ ساعة

** Ultralente long acting

وقد أستحدث نوع منه يعطي فاعلية مستمرة وثابتة لفترة كبيرة كمفعول الإنسولين الطبيعي داخل أجسامنا

** Lantus (glargine)

** Levemir (delemir)

------   لكن تم تصنيع بعض انواع الإنسولين بخلط نوعين معا لاعطاء التأثير السريع والمستمر منها

** Neutra insulin 30% + NPH 70%

- Mixtard 30

- Humhlin 70/30

** aspart 30% + (aspart + protamine) 70%

- Novomix 30

- Novolog mix

الأجهزة المختلفة لحقن الأنسولين insulin delivery systems

أولا : السرنجات

منذ اكتشاف الإنسولين في بدايات القرن الماضي وحتي الان وتعد السرنجة هي الوسيلة الأكثر شيوعا بين مرضي السكر حتي مع وجود طرق حديثة وتم تحسينها مع مرور الوقت فأصبحت أقل سمكا وطولا وبالتالي أقل إيلاما

 ثانيا : أقلام الإنسولين Insulin pens

تعتبر أقلام الأنسولين شبيهة بالسرنجات فهي تنتهي بإبرة في نهايتها ولكن بدلا من الطريقة اليدوية لسحب الأنسولين فهي تحتوي داخلها علي قنينة الإنسولين فما علي المريض الا تحديد الجرعة المطلوبة والكبس ولذا هي اسهل وادق واقل إيلاما ومجهودا من السرنجات العادية وتستخدم هذه الأقلام علي نطاق واسع

وهي تأتي في نوعين

١- نوع يتم تغيير قنينة الإنسولين كلما فرغت ويسمي penfill

أي لا يتم تبديل القلم

2- نوع أخر ويسمي غالبا flexpen

وفيه يأتي القلم معبأ مسبقا يالانسولين وبعد استخدامه يتم استبداله بقلم جديد

 تفاعلات الانسولين مع الادوية الاخري insulin drug interactions

من الامور التي يجب ان يهتم بها مرضي السكري هي علاقة الإنسولين بالأدوية الأخري( وأعني هنا حقن الإنسولين ) سواء كانت سلبا او إيجابا لما يترتب عليه من مضاعفات نتيجة لزيادة او نقص مفعول الإنسولين علي مستويات السكر للمريض

أولا : أدوية تؤثر سلبا علي مفعول الإنسولين 

هذه الأدوية تحد من فاعلية الإنسولين مما يتسبب في زيادة مستوي السكر في الدم وان كان تأثيرها ليس قويا او خطيرا ولكن يجب الحذر عند استعمالها

ملاحظة " عند ذكر الأدوية سيتم ذكر الاسماء التجارية المشهورة اما الاسم العلمي سيكون بين قوسين وهو الذي لا يتغير من بلد الي اخر

1- Altiazem, Teldiem (deltiazem)تستخدم لعلاج الضغط المرتفع

2-oral contraceptive وهي أدوية منع الحمل

3- Hostacortin (prednisone)دواء كورتيزون لعلاج حالات الحساسية والالتهابات

4- Eltroxin, Synthroid (levothyroxine)أدوية علاج خمول الغدة الدرقية بدائل هرمونات الرقية

5- Lasix (furosemide)مدر للبول ويستخدم لعلاج الضغط المرتفع

ثانيا : الأدوية التي تزيد فاعلية الإنسولين

هذه الأدوية هي الأهم حيث انها تمثل خطورة علي حياة المريض عن طريق زيادة مفعول الإنسولين وتسببها في نقص حاد في مستوي الجلوكوز في الدم

لذلك يجب أخذ إجراءات معينة عند استخدامها اما بتعديل جرعات الإنسولين او استبدالها ببدائل اخري لا تتفاعل مع حقن الإنسولين وهذه الأدوية تشمل

1- alcohols الكحولات

2- MAO inhibitors وهي أدوية تستخدم في حالات الاكتئاب والحالات النفسية

3- beta blockers وهي أدوية مشهورة تستخدم في علاج الضغط ومشاكل القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية وتشمل

** Inderal. (propranolol)

** Tenormin (atenolol)

** Concor. (bisoprolol)

** Lopressor (metoprolol)

** Coreg. (carvidolol)

3- Anabolic steroidsوهي أدوية تستخدم في حالات نقص هرمونات الذكورة وفي حالات ضعف النمو وفي بناء العضلات

** Android (methyltestosteron)

** Sustanon, Teston E, Andriol (testosteron)

4- salysalatesوهو الأدوية المشهورة والتي تستخدم كمسكنات للالم واشهرها

** Aspirin

5- ACE inhibitorsوهي تستخدم ايصا في علاج الضغط وهي أدوية مشهورة منها

** Capoten, Capozide (captipril)

** Zestril, Zestoretic (lisinopril)

** Renitec, Ezapril (enalapril)

** Tritace ( ramipril)

** Coversyl (perindopril)

6- sulfonamide antibioticsوهي مضادات حيوية للبكتيريا واشهرها

** Septrin (sulfamethoxazole)