الفطر الاسود Black fungus disease

في عصر الكورونا (covid-19) 

 

  الفطر الاسود :

-  يعرف باسم فطار الغشاء المخاطي Mucormycosis , تسببه عدد من الفطريات التي تنتمي الى عائلة العفنيات. 

- هو مرض نادر لكنه خطير جدا يحتاج الى التشخيص والعلاج السريع .

- هو مرض غير معد لا ينتقل من شخص الى اخر. 

- يعتبر من الفطور الانتهازية ( يعني انها تصيب عادة الاشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة او تلف الانسجة). 

-ينمو في المختبر بسرعة ويعطي مظهر اسود او بني. 

  كيفية حدوث الفطر الاسود :

- الابواغ (Spores ) لهذه الفطور توجد في البيئة المحيطة ( التربة والمواد العضوية المتحللة مثل الفواكة والخضروات واوراق الاشجار ومخلفات الحيوانات وكذلك في الهواء). 

- يمكن استنشاق هذه الابواغ لتصيب الرئة والجيوب الانفية وتمتد الى العين والدماغ ( مناطق غنية بالشعيرات الدموية). 

-يمكن ان يصيب الجروح والحروق الجلدية وكذلك الجهاز الهضمي. 

  المجموعات الاكثر تعرضا للفطر الاسود :

1- الاشخاص المصابين بالكورونا خاصة الحالات الشديدة وبالاخص المصابين بمرض السكري مع حدوث احمضاض الدم ( Ketoacidosis ). 

2- حالات الكورونا مع الاستعمال المفرط لابر الكورتيزون خاصة في الحالات البسيطة او المتوسطة. 

3- يمكن ان يصيب المرضى المتعافين من الحالات الشديدة لفيروس كورونا. 

4- المصابون بالامراض الخبيثة او زراعة الاعضاء واستعمال الادوية المعدلة للمناعة. 

5- المصابون في زيادة الحديد في الدم ( الفطر يمتص الحديد ويتغذى عليه ). 

6- المصابون بنقص المناعة المكتسب ايدز (AIDS). 

7- المرضى في مراكز العناية المؤقتة قليلة التعقيم. 

  الاعراض السريرية  :

- حسب العضو المصاب مثل اصابة الانف والعين والدماغ , الرئة , الجلد , الجهاز الهضمي , او النوع المنتشر. 

- الاكثر انتشارا هو اصابة الجيوب الانفية مع حدوث تورم في جهه واحدة من الوجه مع صداع واحتقان الانف والجيوب ثم ظهور اسوداد على ظهر الانف او داخل الفم مع الانتشار السريع من خلال الشعيرات الدموية وقد يصيب العين والدماغ مترافقة مع حرارة  , تعب , نوبات تشجنج , واحيانا شلل جزئي. 

  التشخيص : 

1- استعمال اشعة مقطعية وتصوير طبقي محوري. 

2- خزعة من النسيج المتضرر مع استعمال الصبغة المناسبة ( KOH ). 

3- مزرعة فطرية لمعرفة وتحديد الفطر المسبب. 

  الانذار : يعتمد على عدة عوامل: 

سرعة التشخيص والعلاج , مكان الاصابة , حالة المريض الداخلية والمناعية. 

نسبة الوفيات ( 50% ) , يتحسن الانذار بسرعة  البدء بالعلاج المناسب. 

  الوقاية:  

- تنظيم سكر الدم عند الاشخاص المصابين بمرض السكري. 

- استعمال حكيم ومنظم من الكورتيزون الجهازي عند مرضى لكورونا. 

- عدم استعمال مضادات الحيوية ومضادات الفطور والادوية المناعية الا عند الضرورة والاستطباب المفيد. 

- التأثير على البيئة المحيطة والتي تساعد على انتشار الفطر الاسود مثل :  تعقيم الادوات التي تستعمل في المشافي مثل انابيب التنفس والمنافس , استعمال اجهزة تهوية جيدة في المشافي , التخلص السليم من الاكل المتعفن كالفواكة والخضار سيء التخزين , تنظيف الاسطح من الغبار وتقليل وجود النباتات الطبيعية داخل الاماكن المغلقة لوجود المرضى. 

  العلاج : 

- بدء العلاج السريع حتى قبل ظهور نتائج مزرعة الفطر. 

- يحتاج العلاج في المشافي باستعمال الادوية النوعية مثل (Liposomal Amphoterecine B ) وكذلك ادوية  ( Posaconazole , Isavuconazole)

- جراحة : استئصال الانسجة التالفة والمتنخرة.