وهم كوتار، الميت الحي Cotard delusion

 

وهم كوتار، متلازمة الجثة السائرة، أو الوهم العدمي كلها مسميات لحالة نادرة تتميز باعتقاد صاحبها الخاطئ أنه أو جزء منه قد مات أو غير موجود، كما تتصاحب مع حالات نفسية وعصبية أخرى.

ما هو وهم كوتار؟

وهم كوتار (Cotard delusion) هو حالة نادرة تتميز باعتقاد خاطئ أنك أو جزء من جسدك قد مات أو في حالة موت أو غير موجود البتة. وهو -في العادة- يحدث نتيجة لحالات الاكتئاب الشديد وبعض الاضطرابات النفسيّة، و قد يتصاحب مع أمراض عقليّة، وحالات عصبية أخرى.

قد يصل إلى مسمعك الإشارة إليه  بمتلازمة الجثة السائرة (Walking corpse syndrome)، متلازمة كوتار ( Cotard’s syndrome)، أو الوهم العدمي (Nihilistic delusion).

ما هي أعراض وهم كوتار؟

أحد أبرز أعراض وهم كوتار هو الإحساس بالعدميّة (Nihilism)، ويتمثل في الاعتقاد التام بأنه لا قيمة أو معنى لأي شيء في الوجود، ويمكن أن يشمل الإحساس بعدم وجود أي شيء إطلاقًا. يشعرالمصابون بوهم كوتار كما لو أنهم أموات أو يتعفنون، و في بعض الأحيان كأنهم لم يخلقوا من الأساس.

يشعر بعض المصابين بهذا الشعور حول جسدهم كاملًا، بينما يشعر البعض الآخر بذلك في أعضائهم، أو أطرافهم، أو حتى أرواحهم فقط.

يرتبط الاكتئاب (Depression) ارتباطًا وثيقًا  بوهم كوتار، ففي دراسة أُجريت عام 2011م حول وهم كوتار وُجِدَ أن 89% من الحالات المُسَجلة  قد شملت الاكتئاب كأحد الأعراض.

يظهر هذا المرض في أعراض أخرى والتي تشمل:

القلق (Anxiety)

الهلوسة (Hallucinations)

توهم المرض (Hypochondria)

الإحساس بالذنب (Guilt)

الانهماك بإيذاء النفس والموت

وهم كوتار هو حالة عقلية نادرة يؤمن صاحبها أنه ميت

من يُصاب بوهم كوتار؟

حتى هذه اللحظة فالباحثون ليسوا متأكدين من ماهية أسباب وهم كوتار، ولكن هناك بعض العوامل التي تشير إلى إمكانية الإصابة به، فقد أشارت العديد من الدراسات أن متوسط عمر مصابي وهم كوتار هو 50 سنة، إلا أنه من الممكن أن يحدث في الأطفال أو المراهقين أيضًا. يميل الأشخاص دون سن الخامسة والعشرين والمصابون بوهم كوتار إلى امتلاك اكتئاب ثنائي القطبين (Bipolar depression) أيضًا. كما ثبت أيضًا أن النساء أكثر عرضةً للإصابة بوهم كوتار.

بالإضافة إلى أن وهم كوتار يحدث للأشخاص الذين يعتقدون أن خصائصهم الشخصية لا بيئتهم هي التي تتحكم في تصرفاتهم، في حين أن الأشخاص الذين يعتقدون أن بيئتهم هي المسببة لتصرفاتهم يصابون بما يسمى متلازمة كابجراس (Capgras syndrome) والتي تجعل المُصاب بها يعتقد أن عائلته وأصدقاءه تم استبدالهم بأشخاص محتالين. كما يمكن لوهم كوتار وهذه المتلازمة الظهور في آن واحد.

حالات صحة عقلية أخرى قد تشير إلى زيادة خطر إصابة الشخص بوهم كوتار وتشمل:

اضطراب ثنائي القطب

اكتئاب ما بعد الولادة (Postpartum depression)

الجامود (Catatonia)

اضطراب تبدد الشخصية (Depersonalization disorder)

اضطراب هوية انفصالي (Dissociative disorder)

اكتئاب ذهاني (Psychotic depression)

الفصام (Schizophrenia)

يظهر وهم كوتار على علاقة وثيقة ببعض الحالات العصبية وتشمل:

عدوى الدماغ (Brain infections)

أورام المخ (Brain tumors)

الخرف (Dementia)

الصرع (Epilepsy)

الصداع النصفي (Migraines)

التصلب المتعدد  (Multiple sclerosis)

شلل الرعاش (Parkinson’s disease)

السكتة الدماغية (Stroke)

إصابات الدماغ الرضية (Traumatic brain injuries)

كيف يتم تشخيص وهم كوتار؟

من الصعب تشخيص وهم كوتار، وذلك لأن العديد من المنظمات لا تعترف به كمرض، مما  يعني عدم وجود قائمة معايير وخصائص معينة للوصول لتشخيصه. في معظم الحالات يتم تشخيصه باستبعاد الاحتمالات الأخرى الممكنة.

تدوين الأعراض ووقت حدوثها ومدتها يساعد الطبيب عبر ستضيق نطاق البحث بما في ذلك وهم كوتار، مع الأخذ في الاعتبار أن وهم كوتار يأتي مصاحبًا لأمراض عقلية أخرى، ونتيجة لذلك سيكون هناك أكثر من تشخيص محتمل.

كيف يُعالج وهم كوتار؟

يأتي وهم كوتار في العادة مصاحبًا لحالات مرضيّة أخرى، ولذلك فإن خيارات العلاج متعددة أيضًا. على كُل؛ وجدت دراسة نُشِرت عام 2009م أن العلاج بالصدمات الكهربائيّة (Electroconvulsive therapy) يُعَدّ أشهر أساليب العلاج اتباعًا، وهو أيضًا أشهر أساليب علاج الاكتئاب المزمن. يتضمن العلاج بالصدمات الكهربائية تمرير تيار كهربي ضئيل من خلال الدماغ لإحداث نوبات صغيرة أثناء التخدير الكلي.

يحتمل العلاج بالصدمات الكهربائية بعض المخاطر والتي تشمل: فقدان للذاكرة، اضطراب، غثيان، ألم في العضلات. ولهذه الأسباب يعزى اللجوء لهذا النوع من الأساليب العلاجيّة بعد تجربة الأساليب الأخرى والتي تشمل:

أدوية مضادات الاكتئاب (Antidepressants)

أدوية مضادات الذهان (Antipsychotics)

مثبتتات المزاج (Mood stabilizers)

جلسات العلاج النفسي (Psychotherapy)

العلاج السلوكي (Behavioral therapy)

العلاج بالصدمات الكهربائية (electroconvulsive therapy)

هل هناك مضاعفات لوهم كوتار؟

يمكن أن تنتج العديد من المضاعفات لمجرد الشعور بأنك بالفعل ميت، على سبيل المثال يتوقف بعض المصابين عن الاستحمام أو العناية بالنفس، مما سيجعل الأشخاص المحيطين بهم يبتعدون عنهم، والذي بدوره سيزيد من عامل الاكتئاب والعزلة في بعض الحالات، وقد ينتج عنه أيضًا مشكلات في الجلد والأسنان.

يمتنع البعض الآخر عن الطعام والشراب لأنهم يؤمنون بأن أجسادهم لا تحتاج إلى الغذاء بعد الآن، وفي الحالات المتأخرة يؤدي ذلك إلى المجاعة وسوء التغذية.

محاولات الانتحار شهيرة أيضًا لدى مصابي وهم كوتار، فيراها البعض وسيلة لإثبات أنهم أموات بالفعل، وليس بإمكانهم الموت مرة أخرى. آخرون يشعرون أنهم حبيسو جسد وحياة لا تبدو لهم حقيقية، ويأملون أن تصبح حياتهم أفضل أو حتى تتوقف إذا لقو حتفهم من جديد.

العيش مع وهم كوتار

إن وهم كوتار نادر الحدوث ولكنه علّة عقليّة خطرة، بالأخص كونها صعبة الحصول على تشخيص وعلاج. عادةً تستجيب هذه الحالة للمزيج من الجلسات العلاجيّة والأدوية، العديد  من المصابين بحاجة إلى تجربة أدوية مختلفة، أو لخليط منها قبل أن يجدوا النوع الذي يصلح لعلاج حالتهم، في حال فشلت جميع الطرق السابقة في إحداث أي تحسّن يلجأ الطبيب إلى العلاج باستخدام الصدمات الكهربائية وهو ما يبدو أسلوبًا علاجيًا فعالًا في العادة.