Microbiote intestinal (flore): الميكروبات المعوية

 تعريفها:

هي كائنات مجهرية دقيقة اغلبها بكتيريا، (بعض الفطريات والطفيليات) تعيش في جسم الإنسان ، الجلد، المجاري التنفسية،المجاري البولية،  الجهاز الهظمي وخاصة القولون الغليظ 

-عددها يقارب 100000 مليار ميكروب.

-لها دور مهم في صحة الإنسان وهي ضرورية لعيشه، وكل إنسان لديه تكوين خاص من هذه البكتيريا (مثل البصمة).

-تعتبر عضوا مستقلا كباقي أعضاء الجسم.

حيث عندما تكون هذه البكتيريا غنية ومتنوعة ومتوازنة تحمي الإنسان من الامراض وتساهم في صحته الجيدة (symbiose), وأي إختلال في عددها وتكوينها بسبب عوامل معينة (المضادات الحيوية , أدوية حموضة المعدة، الرضاعة الاصطناعية، الولادة القيصرية ، الأكل....) نجد هذا الاختلال مصاحب للكثير من الأمراض، مثل التهابات الجهاز الهظمي، اضطرابات نفسية وعصبية، الحساسية ، السرطانات.....

 مصدرها :

عند ولادة الجنين ، يحدث مباشرة غزو للجهاز الهظمي من طرف الميكروبات الحميدة (microbiote)، ومصدرها الأم أثناء ولادة المولود وبلع السوائل، حليب الأم (تبين وجود بكتيريا داخل خلايا مناعية في حليب الأم) ، الهواء الخارجي.

- تبين ان الأطفال المولودين طبيعيا، والذين يرضعون طبيعيا لديهم بكتيريا أكثر غنا واكثر تنوعا من الذين ولدو قيصريا (لا يبلعون سوائل الأم أثناء الولادة), أو رضاعة اصطناعية (غياب البكتيريا الموجودة في حليب الأم).

هذه البكتيريا تتطور وتتنوع خاصة في السنوات الثلاث الأولى ومع بداية ادخال الأكل، ولها دور مهم في تطور مناعة الطفل ++++, و الحماية من خطر الإصابة  ببعض الامراض مستقبلا مثل الحساسية.

-لديها القدرة للعودة إلى حالتها الطبيعية والمقاومة لبعض العوامل التي  يتعرض لها  القولون مما يسبب فقدان توازنها (كتناول المضادات الحيوية، العدوى المعوية....).

 دورها :

-تعتبر حاجز وقائي ضد البكتيريا العدوانية ، فلا تسمح لها بالتسبب في مرض الجسم، مثال شائع: أحيانا تناول مضادات حيوية أحيانا يسبب عدوى معوية لبكتيريا Clostridium difficile الخطيرة ، ولهذا دائما أكرر في فحوصاتي لا داعي للمضادات الحيوية الغير مناسبة مثل بكتريم، فلاجيل ودواء نيفيروكساسيد، فقد تسبب أمراضا وخيمة كماوذكرانا او مرض SHU.

كيف ذلك : تقوم بعدم ترك الغذاء للبكتيريا العدوانية (تتغذى من نفس المواد), تلتصق قبلها في أماكن في الأمعاء وتسبق البكتيريا العدوانية، تعديل افراز مخاط الأمعاء وافراز الأجسام المضادة.

-لها دور في الأمعاء وهو الأيض : صناعة، تحويلات أنزيمية، هضم.

-دور في التخمر والذي يحدث طبيعيا في القولون هذا التخمر الذي أحيانا يكون بصفة زائدة ليسبب الغازات الا ان هذا التخمر ينتج عنه فوائد مهمة كتعديل انتاج الكوليسترول في من طرف الكبد، استرجاع الطاقة،انقاص الإسهال.

-لها دور في التمثيل الكبدي (métabolisme hépatique)،لها تأثير  عصارة الحويصلة الكبدية، والتمثيل الكبدي لبعض الأدوية.

-دور في هضم البروتينات،  تريبتوفان والسيروطونين (مادتين ضد الالتهاب والانهيار العصبي),  صناعة بعض الفيتامينات مثل فيتامين B, K حيث تناول بعض المضادات الحيوية ينقص من انتاج الفيتامين K.

- نضج الجهاز المناعي.

   :(microbiote) إختلال البكتيريا المعوية والامراض 

Dysbiose تسمى هذه الحالة

-عدوى معوية بسبب بكتيريا عدوانية ، حيث نجد عند المرضى إختلال في توازن هذه البكتيريا الحميدة.

-القرحات المعدية بسبب hélicobacter pylori الحادة والمزمنة، وسرطان المعدة.

-مرض whipple.

-الإسهال عند تناول المضادات الحيوية.

-فرط البكتيريا في الأمعاء الدقيقة او جزء منها مسببة : غازات، الام في البطن، سوء الامتصاص.

-القولون العصبي.

-امراض التهاب الأمعاء والقولون : مرض Crohn, RCUH.

-سرطان المعدة والقولون.

-أمراض أخرى : السكري، السمنة، أمراض الكبد ، أمراض نفسية وعصبية.

 التحويرات العلاجية للميكروبات المعوية:

هي إعطاء علاجات تسمع بتحسين البكتيريا المعوية من حيث العدد والتوازن ، فيها ما يستعمل للمرضى حاليا وفيه الذي لايزال قيد التجربة.

-المضادات الحيوية يجب ان تستعمل في وقت الحاجة ، واختيار المضاد الحيوي المناسب ، والجرعة المناسبة والتقيد بقواعد وصفها.

حاليا تجرب مضادات حيوية لعلاج التهابات الأمعاء مثل مرض Crohn ,RCUH لا تزال قيد التجربة.

-بريبيوتيك : سكريات غير مهضومة تساعد البكتيريا المعوية (مثلا تضاف في الحليب الاصطناعي الأطفال).

بروبيوتيك :. بكتيريا علاجية تستعمل كأدوية ، او تضاف مثلا لحليب الأطفال.

-زراعة البراز من مريض لمريض لعلاج مرض معين (لينقل له بكتيريا معوية, تسمح بعلاج مرضه).

 الخلاصة:

Le microbiote intestinal : الميكروبات المعوية 

-هي ميكروبات تعيش في جسم الانسان خاصة في القولون ، وهي  ضرورية لحياة الانسان ، يكتسبها المولود منذ ولادته والعبور للخارج (حاليا تجرى تجارب بنقل الميكروبات من الأم لفم المولود  قيصريا لبلعها ومقارنة تطورها بميكروبات الأطفال المولودين طبيعيا).

-هذه الميكروبات تشكل عضوا مستقلا ، تؤدي بواسطة وظائفها وجيناتها ادورا مهمة على في الجسم خاصة الأمعاء و المخ.

- بعض العوامل تساهم في اختلالها مثل المضادات الحيوية  .اذا لم تستعمل بطريقة صحيحة.

-المولودين طبيعيا ، والذين يرضعون طبيعيا لديهم ميكروبات معوية أفضل من تنوعا وعددا وتكوينا من المولودين قيصريا و الذين يرضعون اصطناعيا.

-اختلالها يساهم في الكثير من الأمراض المتلعقة بالجهاز الهظمي وخارج الجهاز الهظمي.

-بعض العلاجات تستعمل حاليا لتعديلها وتحسينها واستعمالها كعلاج  لي بعض الامراض، والبعض قيد التجارب.

-ستسعمل أيضا لتشخيص والكشف المبكر لبعض الأمراض.