التهاب المفاصل الرماتيزمي

التهاب المفاصل الرماتيزمي يصنف ضمن أمراض

 Autoimmune disease 

 والذي يتكون فيه IgM والذي يكون ما يعرف بالمعقد المناعي الذي يسبب ترسيب في بالمفاصل ، مما يؤدي الى تحطم شديد ومؤلم المفاصل وبالذات  مفاصل اليدين والرسغ والقدم والكاحل وعظام الحوض وللكشف عن هذا المرض يجراء فحص 

RF( Rheumatoid factor)

⛔️ماذا يحدث في الجسم في  هذه الحالة ❓❓❓❓

هناك مجموعة من الجلوبيولينات من نوع IgM تتصرف كاجسام مضادة "Ab"  ضد جلوبيولينات مناعية من نوع IgG تلعب هنا دور" Ag" في التفاعل المناعي تشكلت هذه العوامل باسباب Autoimmune اتحاد الناتج من تفاعل IgG مع IgM  يكون immune complex معقد مناعي يترسب على المفاصل مؤديا الى اذيه نسيجية للمفاصل نتيجة مشاركة المتممات في التفاعل يهمنا في هذه الحاله كشف وتحديد عيارية Ab

  

✳️يظهر فحص RF ايجابي في حالات

 أخرى مثل :-

◆ التهابات الذئبة الحمامية 

Lupus Erthromatus 

◆التهابات الكبد الفيروسي 

 Hepatitis B virus

◆التهابات المزمنة 

Chronic disease 

🎯مبدأ عمل RF 

 محلول RF   مكون م̷ـــِْن

 محلول معلق مـــِْن جزئيات الاتكس polystirene latex beads مرتبط معها " IgG "متخصصة الذي  يتفاعل مع بروتين IgM  الموجود في السيرم والمسبب للاذية وهذا المحلول ڵـهٍ القدرة على الكشف عن كمية ذات تركيز 

8 Iu/ml  

⛔️ ففي حالة وجود  IgM  في السيرم يحدث تفاعل بينه و بين IgG 

 الموجودة في المحلول ويظهر التفاعل بشكل تخثر

✳️ IgM in serum + IgG latex globulin in reagent → agglutination 

⛔️العينة المستخدمة المصل هي  Serum  

✳️المحاليل :-

1-  latex  globulin"IgG"  reagent

2-Positive control 

3-Negative control 

✳️الكنترول  + ve , ve -

  يستخدم للتاكد م̷ــِْن صلاحية المحلول

⛔️المعدل الطبيعي

RF < 8 iu/ml.

✳️ خطوات العمل :-

1- Screening test (Qualtitive)

2- Semi-Quantitive 

نبدأ اولا في

⛔️ Qualtitive 

  يتم فِيَھ وضع  قطرة م̷ـــِْن السيرم  :    االى  قطرة  م̷ـــِْن محلول RF  

 ويخلط جيدا وبعد ذلك يدور لمدة دقيقتين ،ثم تقراء النتيجة بعد دقيقتين.

💢في الحالة السلبية تسجل النتيجة كالتالي:

RF  less than 1/8 iu/ml

Normal range < 1/8 iu/ml

💢في الحالة الايجابية وجود تخثر في screening نكمل العمل وننتقل الى التخفيف لتحديد عيارية الاجسام المضادة 

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻 

⛔️Semi-Quantitive

◆يخفف السيرم كالتالي 

  1:2

  1:4

  1:8

  1:16

  1:32  

 ◆ ناخذ قطرة  م̷ــِْن كل تخفيف الى 

   شريحة ونضع عليها قطرة م̷ـــِْن

 محلول RF ونخلط العينة المخففة مع المحلول وندور لمدة دقيقتين ونقرأ النتيجة لمعرفة عيارية الاجسام المضاده

 ✳️قراءة النتيجة وكتابة التقرير :-

◇ اذا لم يظهر التخثر ابد في screening test 

يكون التقرير

RF  less than 1/8 iu/ml Normal range < 1/8 iu/ml

◇اذا ظهر التخثر  فقط في screening ولم يظهر في العينه بعد التخفف  يكون التقرير 

CRP 1/8  iu/ml

 Normal range < 1/8 iu/ml

◇ اذا ظهر التخثر في 1:2 اول تخفيف يكون  التقرير

 RF  positive 

Titer  1/16 iu/ml

 Normal range < 1/8 iu/ml

◇اذا ظهر اخر تخثر  في الثاني تخفيف 

 1:4  يكون  التقرير 

RF  positive 

Titer  1/32 iu/ml

 Normal range < 1/8 iu/ml

◇اذا ظهر أخر  تخثر  في الثالث تخفيف

 1:8 يكون  التقرير 

RF  positive

Titer  1/64   iu/ml

 Normal range < 1/8 iu/ml

◇اذا ظهر أخر تخثر في التخفيف الرابع 32:1 يكون  التقرير 

RF  positive

Titer  1/.....   iu/ml

 Normal range < 1/8 iu/ml

💢ملاحظة

 لحساب عيارية RF =

اعلى تخفيف توقف عنده التخثر  مضروب في المعدل الطبيعي 8 .