مثبطات إنزيم ال ACE مثل الcaptopril وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ARB مثل ال losartan

 تعد من أهم الأدوية التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم. 

ولكن, هل تعلم أن هذه الأدوية تستخدم أيضا للحماية من الأذية الكلوية حتى مع عدم وجود ارتفاع في ضغط الدم؟

 

إليكم التفاصيل:

يجب وصف هذه الأدوية لجميع المرضى الذين يعانون من وجود بروتينات في البول proteinuria حتى مع عدم وجود ارتفاع في ضغط الدم. 

السبب: هذه الادوية تحمي الكلية من خلال توسيع الأوعية الدموية التي تخرج من الكبيبة الكلوية Glomerulus وبالتالي تخفف الضغط في الكلية والذي يعد أهم مسببات الأذية الكلوية (شاهد الصورة). 

 

ملاحظة هامة:

 هذه الأدوية تسبب زيادة في تركيز الكرياتينين الدموي Serum creatinine بنسبة تقارب ال30%. هذه الزيادة لا تعكس ضرر كلوي ويعتبر الأمر طبيعي.

السبب يعود إلى أن حجم الدم يقل باستخدام هذه الأدوية والزيادة ليست بسبب نقص في طرح الكرياتينين.

 عادة,  يخف هذا الارتفاع تدريجيا بعد عدة أسابيع من بدء العلاج. 

في حال كانت الزيادة أكثر من 30% يجب مراجعة الطبيب.

 

أهم التوصيات عند أخذ أدوية مثل الcaptopril و ال losartan:

يجب تجنب الأملاح والمكملات الغذائية التي تحوي البوتاسيوم لأن هذه الأدوية تزيد من تراكيز البوتاسيوم في الدم. 

طبعا السبب هو ان هذه الادوية تقلل من تراكيز ال aldosterone الذي يزيد من إطراح البوتاسيوم من الإنبوب المجمع Collecting duct (شاهد الصورة). 

طبعا يوجد فئة دوائية كاملة تعمل على إضعاف تأثير الألدروسترون وتسمى بالمدرات البولية الحافظة للبوتاسيوم Potassium sparing diuretics لانها أيضا تزيد من تركيز البوتاسيوم في الدم.