fluconazole

 

 

المضادات الفطرية ketoconazole و  itraconazole تحتاج إلى وسط حمضي في الأمعاء لامتصاصها. لذلك يوصى بعدم أخذها مع مضادات الحموضة.  كما أن امتصاص هذين الدوائيين يحدث بشكل أكبر مع الطعام.

 ال fluconazole لا يحتاج إلى وسط حمضي لامتصاصه ويعتبر البديل الأفضل عند الناس التي تأخذ مضادات حموضة. امتصاصه أيضا لا يتأثر بالطعام.

بالأضافة لما ذكر, جميع المضادات الفطرية من فئة ال Azoles تثبط إنزيمات الكبد المسؤولة عن استقلاب الكثير من الأدوية وخصوصات إنزيمات CYP3A4 المسؤولة عن استقلاب أغلب مانعات الحمل الفموية.

ال fluconazole يثبط إنزيمات CYP3A4  بشكل أقل من ال Itraconazole  ويعتبر من المثبطات الضعيفة على عكس باقي الأدوية الفطرية من هذه الفئة.

بسبب الأسباب المذكورة سابقا, ال fluconazole يعتبر الخيار الأفضل.

-------------------------------------------

ملاحظة 1: أخذ itraconazole مع الطعام يزيد من امتصاصه عندما يكون بشكل كبسولات. الموضوع يكون عكسي في حال كان ال itraconazole بشكل شراب حيث يجب أن يؤخذ قبل الطعام بساعة أو بعد الطعام بساعتين (السبب على الأغلب هو درجة حموضة المحلول المنخفضة).

ملاحظة 2: الحالة السريرية غير موجودة بشكلها الحالي. قمت بكتابتها بما يتوافق مع المصادر. 

ملاحظة 3: ال ketoconazole يتميز بسمية كبدية عالية ولا ينصح باستخدامه بشكل فموي.