للأسف الشديد لا يزال هناك فوضى في التعامل في خطوات العلاج وهذا ملاحظ من خلال ملاحظتي لكثير من الحالات عن طريق الفيس. ونحاول نلخص ونعطي منهجية في التعامل مع الموضوع. وماشهدنا إلا بما علِمنا وماكنًا للغيب حافظين.
أولا :أهم مايحدد كيفية العلاج هي الحالة السريرية للمريض والتاريخ المرضي ومافيش ستندر في التعامل في جميع الحالات ولذا عالميا مرضى كورونا يتم تصنيفهم على حسب الحالة السريرية كما موضح بالأسفل.
ثانيا :عند التأكد من الإصابة بكرورنا عن طريق مسحة Covid 19 PCR يتم عمل تحاليل Cbc. PCT. D. Dimer.
وهنا هناك عدة احتمالات ولكن الأهم إذا كان المريض يعاني من حرارة وكحة ومعاها بلغم والاغلب يكون اصفر أو أخضر فالغالب يكون معها التهاب بكتيري والاغلب يكون مستوى PCT أكثر من 0.5 هنا لابد من البدء في كورس مضاد حيوي لمدة سبعة إلى عشرة أيام مثل Ampicillin sulbactam3gm والاغلب مع Clarithromycin500mg لمدة ثلاثة أيام وعمل X. Ray وفي بعض الأحيان نحتاج Chest CT اي صورة مقطعية ولكن مش بشكل روتيني لأن للأسف أصبح عمل الصورة مبالغ فيه وفي بعض الحالات لا تحتاج وخاصة نسبة الإشعاع في الصورة المقطعية تعادل حوالي 50مرة من صورة X. Ray العادية يعني لازم الأخصائي يطلبها. في بعض الحالات إلى تكون دخول للمستشفى قد نحتاجوا مضاد زي Tazobac4. 5gm
للأسف الشديد إلى نشوف فيه هو البدء مباشرة بمضاد Meropenemوهذا لم أجد له تفسير.
ثالثا : Dexamrthason يعطى في بعض الحالات َخاصة مع تذبذب مستوى الأكسجين في الدم أقل من 90 ولكن مع المتابعة المستمرة لمستوى السكر وخاصة لمرضى السكري.
رابعا :إبرة السيولة حكيت عليها واجد وفيها تفصيل بشكل كبير لا يسعني أن أتكلم عليه زبدة الكلام فيه أنه مش كل حالات كورونا تحتاج لابرة سيولة وقد تكون جرعة وقائية خوفا من حدوث جلطة في الرجل أو الرئة وقد تكون علاجية والعلاجية هنا تعتمد على عوامل كثيرة اهما وضائف الكلى ووزن المريض وتاريخه المرضي.
خامساً :عجلة الدراسات في موضوع كورونا سريع جدا ولابد من التفريق بين اي دواء مصرح بيه دولياً عن طريق منظمة الدواء والغذاء FDA أو مصرح بيه فقط للتصريح الحذر اي Emergency use. لذا لا أنصح بكثرة اخذ الآراء لأن قد تؤدي بحياة المريض لاسمح الله.
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع