الإكتئاب يظلم الحياة  لكن بحمد الله وفضله يتوفر حالياً العديد من العلاجات التي تنجح في علاج الإكتئاب، وكما أسلفنا فى وصف أسباب حدوث الإكتئاب فإن نقص مادة السيرتونين يشكل حجر الزاوية فى ظهور الإكتئاب …..ولهذا فإن الخطة العلاجية المبنية على العلاج الدوائى جنباً إلى جنب إلى العلاج المعرفى السلوكى تكون هى الخطة الأكثر فاعلية و الأكثر جدوى . ويعتمد على العلاج النفسى ( المعرفى السلوكى ) وحده حينما تكون شدة الإكتئاب بسيطة ولكن فى الدرجات المتوسطة والشديدة لابد من العلاج الدوائى جنباً إلى جنب العلاج النفسى

العلاج النفسى للإكتئاب

خطة العلاج النفسى تبنى على عدة ركائز أهمها :

1) تنمية مهارات تأكيد الشخصية وحرية التعبير عن الرأى وتعلم مهارات الرفض وتجنب التردد ( إرجع لمقال اعملك شخصية على موقع نفسي  إعملِّك-شخصية/ )

2) تنمية مهارات التعامل مع الضغوط وكيفية التعامل مع المشكلات ….بدلاً من الإحساس بالعجز المتكرر مع كل مشكلة

3) الإهتمام ببناء العلاقات القوية والصحية وتعلم كيفية إدارتها

4) مهارات الإسترخاء من المهارات الهامة جداً

5) مهارات إسعاد الذات من المهارات المنسية وبخاصة المكتئب الذى يسعى دائماً إلى إسعاد الآخرين وينسى أو ” يستخسر ” إنه يسعد نفسه ….واحدة من المهارات التى غيابها يعد ثغرة لظهور أو عودة الإكتئاب ….لابد من البهجة الممنهجة

6) مهارات الثقة بالنفس من المهارات الأساسية والتى لابد أن تأخذ وقتاً كافياً فى العلاج

 أدوبة علاج الإكتئاب

العلاج الدوائى ليس إختياراً فى درجات الإكتئاب المتوسطة والجسيمة ولابد من الإعتماد على العلاج الدوائى مع العلاج النفسى حتى يتم إستعادة التوازن المرغوب للنواقل العصبية كالسيرتونين والنورأدرنالين والدوبامين .

يخشى الكثير من المرضى تناول الأدوية النفسية بشكل عام ومضادات الإكتئاب بشكل خاص أو ينبع هذا الخوف من خشية أن تسبب هذه الأدوية إدمان أو تعود أن يكون لها آثار جانبية على المدى البعيد . الحقيقة أن مضادات الإكتئاب لا تسبب إدمان أو تعود وليس لها أثارعلى المدى البعيد لكن للبعض منها آثار جانبية عادة ما تحدث فى الأيام الأولى للعلاج والحقيقة أن لكل دواء مميزاته وعيوبه والتى تعتبر خياراً مناسباً للبعض بينما قد تكون من أسوأ الخيارات للآخرين ؛ فمثلاً هناك من مضادات الإكتئاب من لها آثار جانبية مثل النعاس ويعتبر هذا الأثر الجانبى مفيداً بل ميزة عندما تكون من شكاوى المريض قلة النوم بينما لو كان ممن ينامون كثيراً فإن هذا الدواء يسيىء من حالة المريض .

يضم العلاج الدوائي عدة مجموعات علاجية مخلتفة أهمها؛

I.مثبطات استرجاع السيروتنين الإنتقائية SSRIs

وهذه المجموعة تضم 6 أدوية:

1.دواء الـ فلوكستين Fluoxetine

وله العديد من الأسماء التجارية مثل (بروزاك Prozac ، فلوتين Flutin ، أوكتوزاك Octozac ،دبربان Deprpan ، ألزاك Alzac ).

2.دواء سيرترالين Sertraline

وهو متوفر تحت العديد من الأسماء التجارية (لوسترال Lusral   ،  زولوفت Zolfot ، سيرباس Serpass  ،  سيرليفت Serlift  ،  مودابكس Moodapex ، سيرترال Sertral  ، سيرتو  Serto ، سيرترالين ، سيسرين). إقرأ عنه بالتفصيل على الموقع

3.دواء فلوفكسامين Fluvoxamine

وله العديد من الأسماء التجارية مثل (فافرين Faverin، فلوكسامين Fluxamine، لوفوكس Luvox، ستاتومين Statomain)

4.دواء باروكستين؛ Paroxitine

وله العديد من الأسماء التجارية ( باروكستين eParoxeitin ، باروكسديور Paroxidur   ، زاندول Xandol  ،  باكستين Paxtin  ،باكسيل Paxil )… 

5.دواء سيتالوبرام Citalopram

وهو متوفر تحت العديد من الأسماء التجارية مثل (سيبرام Cipram ، ديبرام  Depram ، رامديب Ramdeep ، سيتالو Citalo )

6.دواء إيستالوبرام Escitalopram

وهو أيضا متوفر بالعديد من الأسماء التجارية مثل  (سيبرالكس Cipralex، إستيكان Estikan، إكسيلسا Excelsa، إسيتا Escita، هيرما برو Herma pro ، سبرا برو  Cipra pro ، إيستالوبرج  Escitaloborg، سيتابرونكس  Citapronex، زيجاروت  Xygarot  ) … إقرأ عنه بالتفصيل على الموقع

II.مثبطات استرجاع النور أدرنالين والسيروتنين SNRIs

وتشمل حتى الآن:

1.دواء فينلافاكسين venlafaxine

يتوفر تجارياً تحت عدة أسماء أهما ؛ ( إيفيكسور effexor  ، إيفيجاد  EFFEGAD، فنلاماش Venllamash ، إيديكسور idixor  )   اقرأ عن بالتفصيل على الموقع.

2.دواء ديس فينلا فاكسين desvenlafaxine

يتوفر أيضاً تحت عدة أسماء تجارية مثل (برستيك  Pristiq ، بدرامين Bedremine ، برسمافين Prismaven )

3.دواء دولوكستين  Duloxetine

يتوفر بالعديد من الأسماء التجارية مثل (سيمبالتا Cymbalta ،  كاربالتا karbalta  ،  نيرفالتا Nervalta ، سيمباتيكس  Cymbatex )

4. دواء ميلناسيبران  Milnacipran

متوفر تحت أسماء قليلة حتى الآن نظراً لحداثته (أفيروميلان Averomilan ، ميلنافيلا)

III.مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة Tricyclic Antidepressants

مجموعة مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة من الأدوية التى استخدمت لسنوات عديدة وأهمها

كلوميبرامين Clomipramine مثل الأنافرانيل  و أنافرونيل Anafrnil

اميتربتالين  amitriptyline  ومتوفرة تحت إسم تربتزول TRYPTIZOL

دوسيولبين  Dosulepin وهو متوفر تحت اسم بروثيادين Prothiaden

IV.مثبطات استرجاع الدوبامين والنورإيبنفرين DNRIs

وهذه المجموعة لا تشمل في الاسواق العربية غير عقار واحد وهو دواء الـ بوبروبيون Bupropion والمتوفر بإسمين  فقط ويلبترين Wellbutrin  و زيبان Zyban

V.مجموعة مضادات الاكتئاب صاحبة التأثير الثاني على السيروتونين والنورإبينفرين Nassa.

وتضم هذه المجموعة دواء ميرتازابين المتوفر تحت عدة أسماء أهمها (ريميرون Remeron ، ميرتيدابين Mirtidapine ، ميرتيماش Mirtimash ،  رابيزيبين Rapizipine ، ميتروفيوتال Mirtufutal )