العـلاج الدوائـى للقولون العصبـى

 • كما قلنا فـى المقال العام لدينا أنواع منه ولعل أشهر نوعين يتم استخدامها هما ما سأتعرض له هنا .. ونكمل بالبقية في المقال القادم 

لكن القاعدة الذهبية : لــا يــوجد دواء واحــد يناســب كل المرضــى ولذا لا تعتمد علي دواء محدد ويُترك اختيار الدواء لكل مريض طبقاً للنتائج = قاعدة التجربة والخطأ Trial and Error وهي قاعدة اساساً تستخدم علي نطاق واسع لعلاج الامراض النفسية ( قولون ... عصبي واخد بالك ) 

أولــــاً : دواء Duspataline 

 • لكن الأسم العلمـي هو Mebeverine ... وهو دواء يتبع فصيلة الأدوية ( مضادات الكولين ) Anticholinergic ( وان كانت بعض الدراسات الحديثة قالت انه لا يعمل بتلك الالية وطريقة عمله غامضة وهذا لا اقتنع به شخصياً ) .. وكل تلك المواد وظيفتها أن تمنع تأثير  الناقل الكيميائى الاستيل كولين وبالتالي سوف تمنع تأثير الجهاز العصبـى الباراسيمبثاوى  ومن ثم سوف تمنع حركة عضلات الأمعاء اللارادية .. فتؤدي إلي عدة  تأثيرات : 

أولاً : تأثير مهدئ Anesthetic .. 

ثانيـاً : له تأثير مباشر علي قنوات الكالسيوم Ca channels .. ومن ثم سيمنع الإستقطاب Depolarization ( الإستعداد الدائم للإنقباض= التحفّز العضلى = توتر العضلات انتظاراً للأوامر   ) في عضلات الأمعاء مما يؤدي ارتخائها ومن ثم زيادة تدفق الدم للأمعاء وبالتالي مساج للامعاء تماماً كتأثير الرياضة فيسّهل حركتها 

ثالثاً : له تأثير علي عملية امتصاص الماء ( غالباً احتباس بالماء ) 

رابعـاً : له تأثير مضاد مسكاريني Antimuscarnic .. وعليه تماماً سيصبح له تأثير دواء Buscopan ... فيمنع التقلصّات والألم 

 

 • يمنـع استخدامه : الحوامل والمرضع ، المياة الزرقاء وامراض الكلي والكبد ومرض السـكر . 

 • ولا يستخدم مع دواء التخسيس Orlistat .. المعروف تجاريا باسم Xenical 

 • تأثيراته الجانبية : في الواقع قليلة لكنها لا تخرج عن أرق ، دوخة ، اكتئاب بسيط ، انخفاض في ضربات القلب ... إمساك ( ولذلك يمنع تماماً في مرضي الانسداد المعوي Paralytic ileus ) 

 • ولكنه مناسب لكبار السن علي مسئولية الجمعية الامريكية لامراض الجهاز الهضمي ACG في عام 2009 

———————————————

الجرعة :

 قــرص 200 ملجرام ، مــرتين فـى اليوم قبــل الأكــل ( غذاء  وعشاء ) ... بحوالي 20 دقيقة .. مع شرب كوب ماء كبير مع القرص ولا تُمضغ اطلاقاً بل تبلع 

وفـي حالة نسيان قرص .. إطلاقاً لا تتناول قرصين معاً 

ويبدأ الشعور بتحسّن بعد 14 يوم من بداية استخدامه وليس قبل ذلك .. فلا تتعجّل 

لكن (( الأقراص تركيز 135 ملجرام تؤخذ 3 مرات ) لكنها ضعيفة التأثير في الواقع مقارنة بالتركيز السابق .. 

 

ولـكن : 

هذا الدواء Mebeverine .. تم اكتشافة مع الدواء الذي يعالج ارتفاع الضغط Verapamil المعروف تجارياً بإسم Isoptin ... وهما قريبان في طرق الفعل .. وعليه فانه لو كان لديك مريض يعاني من القولون العصبي ومعه احد الامراض التالية :

((  ارتفاع ضغط الدم ، الذبحة الصدرية ، الصداع النصفي ، عدم انتظام ضربات القلب ، الصداع العنقودي )) 

فهنا لابد ان تفكـر في Duspataline ، او Isoptin كخيار ( يعالج الضغط وكمان القولون ) .. 

وهذا الاختيار الدقيق  في علم الادوية له مدرسة اسمها  .. Potential Favorable Effects واختصاراً PFEs .. (( الإحترافية في اختيار الدواء متعدد الاستخدامات )  وذلك توفيراً علي المريض اقتصادياً ، وعدم صرف ادوية كثيرة دون داعي وعدم تعريض المريض لخطر تفاعلات الادوية فيما بينها Drug Drug Interactions .. فمثلاً 

 • مريض  رجل عنده ارتفاع الضغط وعنده تضخم في البروستاتا في نفس الوقت 

اذا لم يكن هناك موانع .. فوراً اكتب له دواء Prazosin المعروف تجارياً باسم Minipress .. وبهذا اكون  قد عالجت المرضين في نفس الوقت ! 

  ومن هذا المنطلق .. فأنا أفضل استخدام هذا الدواء Duspataline لمريض القولون العصبي الذي يعاني من اسهال  أكثر من امساك ( في معظم الحالات مناسب لهم ) واذا قمت بكتابته فلا تصف معه دواء مضاد للتقلصات ( لانه اساسا له نفس تأثير البسكوبان )  وكما تشير الدراسات المسحية Systematic Review studies ..  حتي عام 2009 .. فإنه فعال لعلاج القولون العصبي ( في السيدات أكثر )