B_ Physiologic jaundice of newborn:
This is a transient increase of unconjugated bilirubin which is observed in almost all newborns. It usually develops during the 2nd to 4th day after birthwith return to normal bilirubin level by 7th to10th day. It is because of deficiency of glucuronyl transferase and increased RBCs in the neonate leading to impaired conjugation during the first few days of life.
Dr
19:14
طبعا البلوربين بيعلي هنا جامد علشان الكبد
immature
فمش بيعرف يعمل
Conjugation of increased bilirubin
فيزداد البلوربين بمعدلات كبيرة قد تتعدي ال 20 ، زيادته بمعدلات كبيرة تجعله يخترق
Blood brain barrier and causes kernicterus
________________________
C_ Genetic Causes :
Gilbert’s syndrome :
فيه امراض جينية مثل
Gilbert’s syndrome ➡ isolated defect uptake of bilirubin by the liver
في الغالب البلوربين لا يتعدي 3 والشخص بيعيش طبيعي وما يبقاش فيه اي حاجة سوي انه لما بيصوم بيعلي عنده
unconjugated bilirubin
all liver function tests are normal
بالمناسبة المرض مشهور جداً
________________________
D_ Crigler-najjar syndrome :
Defect conjugation of bilurbin
ده بيظهر بعد الولادة وبيبقي البلوربين عالي جدا وبيموت في الغالب بعد ٣ سنين
_____________________________________
2_ DIRECT BILIRUBIN :
لو انا بقه عندي انسداد في القنوات المرارية ايه اللي هيحصل؟
ال bile مش هينزل في الأمعاء وهيرجع للدم مرة أخرى وبالتالي
1_ negative urobilinogen in urine and stercobilin in stool leads to clay stool
2_ Conjugated bilirubin increased in blood ➡ excreted in urine
a_ ⬆ Conjugated bilirubin in blood
b_ ⬆ bilirubin in urine
Causes of obstructive jundice :
A_ Intrhepatic billiary obstruction :
a_ drugs as estrogen, oral
contraceptives, anabolic
steroids, oral anti-diabetics,
phenothiazines,and
erythromycin.
b_ acute hepatitis
c_ pregnancy
d_ primary billiary cirrhosis ➡it's
is autoimmune destruction of
intrahepatic bile ducts.
It predominantly occurs in
middle aged females and is
characterized by chronic
elevation of alkaline
phosphatase and positive anti
mitochondrial antibody in
serum. There is an association
with other autoimmune
disorders.
B_ Extrahepatic billiary obstruction :
a_ gall stones
b_ cancer head of pancreas
c_ carcinoma of bile duct and
ampulla of vater
d_ billiary strictures or atresia
e_ primary sclerosing cholangitis ➡is an autoimmune disorder occurring in young to middle-aged men in whom there is inflammation and destruction of both intrahepaticand extra-hepatic bile ducts. Associated inflammatory bowel disease is often present. Serum alkaline phosphatase is elevated and many patients have circulating perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibodies.
زي ما ذكرنا من قبل هنا في ال
Obstructive jundice
1_ negative absent urobilinogen in urine and stercobilin in stool leads to clay stool.
2_ Conjugated bilirubin increased in blood ➡ excreted in urine
a_ ⬆ Conjugated bilirubin in blood
b_ ⬆ bilirubin in urine ➡ tea
coloure urine
كمان بيزداد ال
Elevation of Serum cholesterol, serum transaminases, serum alkaline phosphatase,serum Gamma GT, 5 'nucleotidase and serum bile salt
وهنا البلوربين بيعلي لأرقام عالية قد تصل ل 50 والجسم بيصفر جامد والعين ممكن تبقي اصفر مائل للون الأخضر والبول بيغمق لأن فيه بيلوربين والبراز بيبقي فاتح لأن الدنيا مسدودة ،وطبعا امتصاص الدهون بيبقي فيه مشاكل ويقل امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون مثل
A,K,E,D
وطبعا المريض هيعاني من
Itching and bradycardia from high bile salt
الكوليسترول والفوسفوليبيد العالي يرجع للدم محملا علي
Lipoprotein X
صراحة تشخيص الصفرا سهل جدا جدا في حالات
Obstructive jundice
حتي إن الطبيب بيبقي عارف النتائج قبل ما تجيله لكن الأهم نعرف نفرق بين
Extrahepatic and intrahepatic billiary obstruction
ونعرف السبب تحديداً، وده في الغالب بيبقي بالأشعة
Us, CT scan and ERCP.
________________________
فيه أمراض بيبقي فيها
Isolated defect in secretion as
Dubin-johnson syndrome or Roter system
في الحالات دي بيزداد ال
Conjugated bilirubin
وبيبقي فيها
No evidence of obstruction nor LCF.
_____________________________________
Liver jaundice :
Dr
19:14
Comments
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع