طلب من أحد الزملاء

قراءة الهيموجلوبين في صورة الدم بطريقة صحيحة :

كتير مننا بيبص علي HB وخلاص لو لقي

الهيموجلوبين تحت 11.5 في النساء أو تحت 13 في الرجال بيقول دي أنيميا وخلاص.

والكلام ده مش صح قوي، لازم تبص وتعرف نوع الانيميا

بص علي MCV ودي بتعرفك حجم RBCs الطبيعي بتاعها من 78 _ 96fl

MCV less than 78 ➡ microcytic anaemia

MCV 78_96 ➡normocytic anaemia

MCV more than 96 ➡ macrocytic anaemia

بص كمان علي MCH وده بيعرفك علي حجم الهيموجلوبين في الخلية الطبيعي بتاعه 26_32

MCH less than 26 ➡ hypochromic anaemia.

MCH 26_32 ➡ normochromic anaemia.

مافيش

hyperchromic anemia

كده بقي يظهر لنا 3 أنواع من الانيميا

1_ microcytic hypochromic anemia

وده معناه عنده أنيميا وكرات الدم صغيرة وحجم الهيموجلوبين قليل.

Cause of Microcytic hypochromic anemia :

a- Iron deficiency anemia ( IDA )

b- Anemia of chronic disease

c- Thalassemia

d- Sideroblastic anemia

e_ chronic lead poisoning.

2_ Normocytic normochromic anaemia:

ومعناها عنده أنيميا لكن كرات الدم حجمها وكمية الهيموجلوبين بها طبيعي

Causes of normocytic normochromic anaemia :

a_ Hemorrhage and acute blood loss

b_ all haemolytic anaemia except thalassemia

c_ anaemia of chronic disease

d_ chronic anaemia in chronic disease as RF LCF,.....

e_ anaemia related to BM as aplastic anaemia, AL and any BM disorders .

3_ Macrocytic anaemia ;

ودي بقه أنيميا لكن كرات الدم حجمها كبير

ودي بنقسمها لنوعين كرات الدم خارجة من نخاع العظم (BM) كبيرة تبقى ده

megaloblastic anaemia

وكرات الدم كبرت في

peripheral blood

تبقي دي

non megaloblastic.

يعني في

peripheral blood

في الإتنين كبيرة بس في

megaloblastic anaemia

لو عملت

BM aspiration

هلاقي الخلايا كبيرة أما

non megaloblastic anaemia

بيبقي كرات الدم في BM طبيعية لكنها كبرت في

peripheral blood

نعيد الكلام تاني عن macrocytosis

لو أنا عندي macrocytosis يعني MCV أكبر من

96 fl.

كده ممكن يكون كرات الدم دي كبيرة والسبب في BM وتسمي

megaloblastic anaemia

وممكن يكون السبب من خارج ال BM وفي الحالة دي تبقي

Non megaloblastic anaemia

#نبدأ بال

non megaloblastic anaemia

أسبابها :

الRBCs اللي بتكون في الperipheral blood كبيرة بس أبص على ال BM ألاقيه طبيعي ....يبقا دي

Non megaloblastic

مثل

1_ hypothyroidism

2_alcohol excess

3_ chronic liver disease

يقولك الامراض دي كلها مش عارفين ازاي؟؟؟ مش هنخش في تفاصيل بتلاقي الRBCs عليها Lipid على سطح الRBCs الRBCs عمال يترمي عليها دهون ....فتلاقي الRBCs بقت كبيرة كده فتقول دي macrocyte تيجي تدور على الB12 او ال

folic acid deficiency

او تشوف ال BM مفيش حاجة يبقا دي

Macrocytic non megaloblastic

ممكن كمان

5_ hemolytic crisis ➡ due to reticulocytosis فتبان كرات الدم كبيرة

6_ haemoagglutination ➡ممكن يوصل ال MCV لأرقام عالية

وفي الحالة دي ال BM مفهوش megaloblast

# megaloblastic macrocytosis

دي بقي مثل

Vit B12 and folic acid deficiency وأشياء أخرى مثل

_Hydroxyurea and other chemotherapy that interfere with DNA synthesis and may increase MCV.

_myelodysplastic syndrome

_AML especially M6

_Other hereditary diseases as Lesch Nihan syndrome,... etc.

#معلومة الأرقام اللي قلتها في adult فوق 12 سنة الأطفال ينطبق عليهم نفس الكلام لكن الأرقام بتنغير تقدر نشوف

reference range

...........................

#دمحمدبهجت سفيان

Dr

15 March 2021

ع

18:09

علم التحاليل المخبرية

‏الفرق بين*ESR & CRP

♣️ما معنى ان تكون نتائج مريض كالاتى :

🔶الحالة الاولى :

🔹WBCs : High

🔹CRP : Normal

🔹ESR : High

🔶الحالة الثانية :

🔹WBCs : High

🔹CRP : High

🔹ESR :High

💮ما الفرق بين تحليل

CRP & ESR

💮ولماذا يتم طلبها معا

💮وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهم

‏🔘الفكرة العامة

هى تحاليل تعطى دلالات تشخيصية مختلفة

على حسب الزيادة هل كلاهما

أم الزيادة في احدهما فقط

أم منخفض؟

🔍لذلك لابد ان تعلم :

متى يزيد كل تحليل منفردا

( متى يزيد احدهما والثانى طبيعى )

- متى يزيد معا فى نفس الوقت

-مثال من هذة الامثلة السابقة وهو تحليل

CRP & ESR

‏أولاً CRP(c-reactive protein)

🔹هو بروتين ينتج من الكبد نتيجة ردة فعل كريات الدم البيضاءاتجاه العدوى سواء بكتيريا او فيروسية ولكنه يزيد زيادة كبيرة عند الاصابة البكترية عن الاصابة الفيروسية كما أن هذا البروتين يعود الى الطبيعى سريعا بعد تغلب الجسم على العدوى أو الالتهاب

CRP increased may be due to:

🔹1- Inflammatory disorders : eg, inflammatory arthritis, vasculitis, Crohn s disease. Tissue injury or necrosis - eg, burns, necrosis, myocardial infarction, pulmonary embolus.

🔹2- Infections, especially bacterial:

Levels of CRP rise significantly during acute inflammation, and so can be used for to indicate the presence of significant inflammatory or infectious disease, especially in children.

🔹3- Malignancy

‏بخلاف ESR-erythrocytes sedimentation Rate

الذى ياخذ وقت أطول لكي يعود الى النورمل رينج بعد انتهاء العدوى أو الالتهاب

‏ثانيا : تحليل

ESR

🔹يتشابه مع تحليل

CRP

🔹فى انه يزيد فى حالة العدوى والالتهاب الحادة والسبب فى ذالك ان فى حالة العدوى والالتهاب يزيد انتاج بروتين الفيبروجين من الكبد

والاجسام المناعية التى تؤثر على لزوجة الدم

🔹والتى هى المسؤل عن زيادة سرعة ترسيب الدم