علم التحاليل المخبرية

بعض الاسئله المتعلقه بالحمل pregnancy

1-ازاى اقدر احسب مدة الحمل تقريبيا لمريضه ؟

بسال المريضه عن ميعاد اول يوم فى اخر دورة واحسب المدة من بداية الدوره ليوم التحليل واطرح منها اسبوعين (اسبوع الدوره واسبوع التبويض )

......

2-ماهى حساسية شرائط الحمل المنزلى ؟

تصل حساسية افضل الشرائط حوالى 20 الى 25 ملليتر لكل لتر

.......

3-هل يختلف الشريط المستخدم للحمل فى البول عن ذلك المستخدم للدم ؟

لا الشريط المستخدم للحمل فى البول هو نفسه المستخدم للكشف عن الحمل فى الدم والفرق الوحيد هو سهوله الاستخدام فى المنزل

......

4-امتى شريط الحمل فى الدم يدينى False positive ؟

اشهر الاسباب

1- الحمل الكميائى a chemical pregnancy

2-الحمل خارج الرحم ectopic pregnancy

3- الاجهاض miscarriage or abortion

الهرمون ممكن يظل فى الدم بعد حدوث الاجهاض لمدة قد تصل الى 6 اسابيع

4- خط التبخر evaporation line

5- الشريط نفسه يكون غير صالح Expire

......

5-مريضه عملت اختبار حمل طلع ايجابى وبعد يومين اواوكثر عادت التحليل وطلع سلبى ؟

بنتاكد بالحمل الرقمى لو طلع سلبى بنعمل هرمونى lh-fsh لو النتيجه طبيعيه قد يكون خطا فى الكارت invaild ولو الهرمونات عاليه وغالبا فوق 100غالبا بتكون مريضة اورام

.......

6-عملت حمل رقمى والنتيجه عاليه جدا فوق 500000؟

غالبا دا حمل عنقودى وبيعتبر كنوع من الورم الحميد الموجود داخل الرحم والمتكون من انسجه غير سليمه من المشيمه وبعد تفريغ الحمل العنقودى باسبوعين اذاظل الهرمون مرتفعا فهنايشك ان يتحول الى ورم سرطانى

........

7- امراة لديها نزيف حملى ويريد الطبيب ان يعرف هل من الممكن حدوث اجهاض ام لا ؟

بيعمل تحليل progestrone لو قيمته منخفضه عن الطبيعى من المحتمل وبنسبة كبيره حدوث الاجهاض

.....

8-ازاى نعرف ان السيده قد دخلت سن اليأس او انخفاض احتمالية الانجاب عندها ؟

بنقيس هرمون FSH لو قيمته اعلى من 40 فالمبيض اصبح غير قادر على انتاج البويضات

.......

9-سيده اجرت اختبار حمل والنتيجه ايجابيه على مدار اكثر من شهر ولكنها ليست حامل ولاتتعاطى اى ادويه او حبوب ؟

قد تكون هذه السيده مصابه بسرطان المبيض وتحولت بعض خلايا نسيج ال trophoblast الى خليه سرطانية فانها تستطيع إفراز هرمون الحمل كما لو انها بويضه مخصبة وكأنه هنالك حمل.

........

10- رجل اجرى اختبار حمل بالخطا وكانت النتيجه ايجابيه هل هو مريض سرطان خصيه ؟

الخصية ا لدى الرجال يوجد فيها نسيج ال trophoblast وتنشط في حالة انها تحولت الا الى خليه سرطانية وتفرز هرمون الحمل.ولكن هذا لايؤكد وجود السرطان وانما يزيد من احتمالية وجوده حيث ان هرمون الحمل ينتج احيانا وليس دائما من خلايا الورم بالنسبه للرجل

......

11-مريضه حامل الدكتور مشخصها fatty liver of pregnancy ؟

المريضه دى هلاقى انزيمات الكبد عاليه ممكن تصل لست اضعاف ودايما هلاقى ASTاعلى من ALT والصفراء ممكن تصل الى 10 mg

.....

12-ما المقصود بالتقئ الحملى hyperemesis gravidarum ؟

دى حالة بتصيب 70% من الحوامل وبتزيد فى الفترة بين رابع وثامن اسبوع وايضا اخر15 اسبوع فى الحمل وبتتميز بزيادة القئ والترجيع ودى بتسبب عند 50%من اللى عندهم hyperemesis زيادة فى ازيمات الكبد got-gpt وكمان ممكن ترفع نسبة الصفراء بس بتبقى زياده بسيطه

.....

13-ما المقصود بتسمم الحمل ؟

خلل عير معروف السبب فى المشيمه ينتج عنه ارتفاع فى ضغط الدم مع تورم شديد واستسقاء فى الاطراف بلاضافة الى زيادة كبيره فى الوزن مع ظهور البروتين بنسبه عاليه فى البول وبلاقى الالبيومين نازل فى البول ++ او +++مع ارتفاع انزيمات الكبد واليوريك اسيد وWBCSوCRP

......

14-مريضه حامل عندها سكر بينزل فى البول هل هيا مريضة سكر حمل ؟

اذا كان هناك سكر فى البول والسكر فى الدم طبيعى فهيا ليست مريضه سكرحمل

اذا كان هناك سكر فى البول والسكر عالى فى الدم فهيا مريضة سكر حمل

.......

15-ليه بنخاف من سكر الحمل ؟

السكر لما بيزيد عند الام فى فترة الحمل بيعبر المشيمه وهنا بنكرياس الجنين بيفرز انسولين بنسبة عاليه ودا احيانا بيزيد من حجم الجنين لكن المشكله بتكون بعد الولاده بينفصل الطفل عن امه ومازال البنكرياس بفرز كميات كبيره من الانسولين ودا بيقلل سكر الطفل بنسبة كبيره قد تؤدى الى وفاته اذا لم يتم متابعه جيده

.....

16-ليه بيرتفع انزيم Alk.ph فى شهور الحمل الاخيره ؟

ارتفاعALP بيكون فى thrid trimester وبيكون الارتفاع طفيف نتيجة خروجه من placenta origin ودى حالة فسيولوجيه طبيعه واللى بياكدها ان انزيمات الكبد تكون طبيعيه اما الزيادة فى الالكالين المصحوبه بارتفاع انزيمات الكبد والصفراء تعد حالة خطيره غيرطبيعيه فى الحمل تسمى Cholestasis of preganancy

Dr

21:09

.....

17-ما هى اسباب انخفاض الصفائح الدمويه خلال الحمل ؟

يسمى Gestational thrombocytopenia ومن اهم اسبابه

ا- اولا بسبب blood dilution during pregnancy

ب-ثانيا ان ال life span of Plt بتقصر في الحمل

.......

18- ليه بيحصل حمل خاطئ للسيدات اللتى تستخدم حبوب منع الحمل عن طريق الفم ؟

بعض السيدات اثناء استخدامه لحبوب الحمل بتستخدم مضادات حيويه واسعه المجال ودا بيقلل bacterial flora الموجوده فى الامعاء وبيعمل على تقليل وجود الاستروجين فى الجسم لعدة ساعات فقط مما يزيد من فرص حدوث الحمل

.......

19-لماذا لا يهاجم الجهاز المناعي للمرأة الجنين باعتباره جسم غريب للمرأة؟

وذلك لان البيضه المخصبه تنقسم عدة انقسامات مكونه تركيب يدعى بال Blastocyst وهو المسؤول عن تكوين الجنين هذا التركيب يكون مغلف من الخارج بطبقه من الخلايا تدعى Trophoblast وهذه الخلايا تمتلك مستقبل خاص على سطحها يدعى بال HLA-G

Human Leukocyte Antigen-G

حيث يعمل هذا النوع من المستقبلات على تثبيط الخلايا المناعيه بكافةأنواعها-Macrophages

T cell

B cell

NK cell

Dendritic cell

وذلك من خلال الارتباط بمستقبل ILT-imunoglobulin-like transcript

........

20- هل للحمل تاثير على نتايج بعض التحاليل ؟

نعم يؤدى الحمل الى زيادة او نقص فى قيم بعض التحاليل كنتيجة للتغيرات الفسيولوجيه اللتى تحدث للجسم

من التحاليل اللتى ترتفع قيمتها اثناء الحمل :

Alk Ph

T3

T4

Prolactine

Testestrone

Estrogen

Cortisol

Fibrinogen

Triglyceride

من التحاليل اللتى تنخفض قيمتها اثناء الحمل

Urea - Creat

Got-Gpt-Alb -Ggt-bilirubin

Na-Ca-ferritin

G.Hrmone

.........

21-ليه دكتور النسا بيطلب عمل هرمون LH and FSH تانى يوم الدوره وهرمون البروجسترون فى اليوم 21 من الدوره ؟

بالنسبة لهرمون LH and FSH الدكتور بيطلبهم تانى يوم لان اقل نسبة للهرمونين بتكون فى اليوم الثانى وبيبدا الارتفاع بعد كده تدريجيا عشان كده لو الدكتور لقاهم عاليين بيعرف ان فيه خلل فى المبيض وعلى العكس هرمون البروجسترون بتكون اعلى قيمه ليه يوم 21 من الدوره

.......

22-بعض اطباء النسا بيطلبوا تحليل URIC ACID للحوامل وخصوصا فى الشهور الاخيره ؟؟

من المعروف ان حمض اليوريك بتكون نسبته منخفضه فى الحمل وخصوصا اول 3 شهور والنسبه دائما تتراوح بين 3- 4 ملليجرام ثم ترتفع لتصل من 4-5 ملليجرام اخر 3 شهور ولكن عند حدوث لاقدر الله بداية تسمم حمل تبدا النسبه فى الزياده بشكل كبير لتزيد النسبه عن 8 ملليجرام لذلك يقوم الطبيب بقياس النسبة ومتابعتها اسبوعيا حيث ان الزياده المستمره تنذر بولاده مبكره هذا بوجه عام وحتى يستطيع التفريق بين مقدمات التسمم والزياده الناته عن ارتفاع الضغط الحملى.

D/Ibrahem Hadad

Dr

21:11