🔰🔬## هرمون_ cortisol
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
س/ لما يطلب تحليل cortisol يطلبوا في الصباح او المساء؟
ج/ الكورتيزول يقاس فالدم 9 صباحا او 9 مساءا
وعلى حسب وقت سحب الدم بيكون المعدل الطبيعى
لانة فالصباح تركيزة بيكون اعلى من المساء
واهمية قياس الكورتزول لو شاكك ان فى خلل فالغدة الكظرية بتزود او تقلل الانتاج
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
نبذة عن الاختبار
الكورتيزول هو هرمونٌ يُفرَز من الغدَّتين الكُظرِيَّتين
Adrenal Glands.
ويجري ضبطُ إنتاج الكورتيزول وإفرازه بوساطة هرمونٍ آخر هو موجِّهة قشر الكظر
Adrenocorticotropic Hormone (ACTH)
الذي تفرزه الغدَّة النخاميَّة
(غدَّة صغيرة تتوضَّع داخل الجمجمة أسفل الدِّماغ).
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
أسباب إجراء الاختبار
للمُساعَدة على تَحرِّي وتشخيص متلازمة كوشينغ
Cushing Syndrome،
أو داء أَديسون
Addison Disease.
عندما يشتبه الطبيبُ بوجود فرط أو نقص في إنتاج هُرمون الكورتيزول.
الشك بأمراض السكر لما له من علاقه بمعاوقة الانسلين امراض الضغط اضطراب الدوره الأمراض المناعية الامراض التناسليه عند المراه
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🔴وعرفنا لو الكورتزول زيادة ممكن تكون الزيادة نتيجة الغدة الكظرية نفسها زى ورم حميد ودة بسمية primary
🔴 او الاقى الزيادة نتيجة زيادة هرمون ACTH من الغدة النخامية وبسمى الزيادة دى secondry
ونفس الحكاية فى حالة النقص
➖➖➖➖➖➖➖
وقد يكون مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية أولي ( Primary) أو ثانوي ( Secondary) والسبب في قصور الغدة الدرقية الاولي يعود لمرض
الغدة الدرقية نفسها، وفي هذه الحالة فإن نسبة الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH) يرتفع في الدم وبالتالي تتضخم الغدة.
وإذا كان المرض ثانوي فهو نتيجة لمرض في الغدة النخامية ، وفي هذه الحالة يقل تركيز هرمون ( TSH) في الدم.
والتفريق اكثر تتأثر عدة هرمونات نستعرضها على شكل حالات مرضيه
----
🔶عند اجر اختبار التحفيز
ماهو الفرق . وبيبين الفرق بين نقص افراز الكورتيزون الاولي اللي بنسميه primaryy او ثانوي نتيجة لخلل الغدة النخامية اللي بنسميه secondary.
الكورتيزون الطبيعى من 3 الى 188 ميكروجرام وفى بعض المراجع 20ميكروجرام.
اما ال ACTH فيتراوح بين 5 الى 15 نانوجرام.
التحليل دا منه نسختين والاتنين بيقيسوا مستوى الACTHHH والكورتيزون قبل التحفير والكورتيزون بعد التحفير.
الطبيعى الكورتيزون يزيد عن 20 ميكروجرام.
فى حالة نقص هرمونات الغدة الكظرية لايصل المستوى بعد التحفيز الى 20 ميكروجرام.
1.اول صيغة short AcTH stimulation testtt بنقيس بعد نص ساعة وساعة من التحفيز لو طبيعى هيبقى اكتر من 20 لو مش طبيعى هيبقى اقل من 20 ...الجرعة اللى بنديها 250 ميكروجرام ACTH.
2.الصيغة الثانية prolonged ACTH stimulation testt ودى بيدوا فيه ACTH بجرعة 1مجم ونقيس كورتيزون قبل وبعد نص ساعة وساعة وساعتين و4 و6و8و24 ساعة...
الطبيعى يزيد عن 30 ميكروجرام.
فى النوع الprimary بيحصل زيادة طفيفة بتقف بعد ست ساعات.
فى النوع ال secondaryy الزيادة الطفيفة اللى بتحصل بتكمل بعد 6ساعات.
فى بعض الاحيان بيبقى تلف الغدة النخامية حديث فبيستجيب عادى للزيادة وساعتها التشخيص بالinsulin tolerance test.
➖➖➖➖➖➖➖➖
☑️وفي حال نجح الدِّيكساميثازون في كبت إنتاج الكورتيزول، فهذا يعني أنَّ زيادةَ تراكيز الكورتيزول عائدة لزيادة في إنتاج هرمون ACTH من النُّخاميَّة.
❌ أمَّا إذا لم ينجح الدِّيكساميثازون في كبت إنتاج الكورتيزول، فقد يكون ذلك عائداً إلى وجود ورمٍ يقوم بإفراز هرمون ACTH خارج النخاميَّة،
أو بسبب مشكلة في الغدَّة الكظرية، أو بسبب دواء يتناوله المريض
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🌐فروق اخرى
🔴1..primary causes have
⬇️low serum cortisol..
⬆️ High ACTH..
⬇️Low aldosterone and
⬆️high plasma renin activity.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔴2...secondary causes have
⬇️low serum cortisol..
⬇️ Low ACTH..
➡️Normal aldosterone and plasma renin activity PRA.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
2️⃣.الفشل الثانوي في النخامية بيبقي معاه احيانا نقص في بعض الهرمونات الاخري واهمم هرمون المسيطر علي الغدة الدرقية TSH و الهرمونات الجنسية وهرمونات الخصوبة FSH و LH عشان كدا عند الشك فيه لازم نقيس الهرمونات دي.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔰 ##كيف يتم تشخيص متلازمة كوشينغ او مرض كوشينج عند الاطفال و الرضع ؟
تكون معظم الأورام الكظرية مذكرة Virilizinتتضمن الدراسات المخبرية الأولية توثيق وجود ارتفاع في مستوى الكورتيزول المصلي مع زيادة الكورتيزول الحر في البول 24 ساعة .
إذا تم توثيق وجود وجود فرط الكورتيزول في الدم Hypercortisolism فيجب إجراء اختبار التثبيط بالديكساميتازون لإثبات وجود متلازمة كوشينغ :يعطى الديكساميتازون في فترة متأخرة من المساء ويقاس مستوى الكورتيزول في الصباح التالي .
Dr
23:07
و إن فشل الديكساميتارون في تثبيط مستوى الكورتيزول الصباحي يتوافق مع متلازمة كوشينغ .
يستخدم اختبار التثبيط بالديكساميتازون المديد للتفريق بين داء كوشينغ و الورم الكظري .
يجب عند تقييم الطفل المصاب بمتلازمة كوشينغ إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي MRI للغدة النخامية و إجراء تصوير طبقي محوري CT للغدتين الكظريتين للمساعدة على تحديد وجود مرض إضافي
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Dr
3 September 2021
ع
09:27
علم التحاليل المخبرية
Comments
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع