TRIPASS XR تري باس

 

: معلومات مابين السطور 👈 👇👇👇👇

فحص الادرار العام | General Urin Examination

الطبيب من يدزه الك يكتبة بالمختصر GUE

قبل ماندخل لهذا الموضوع لازم نحجي شوية مقدمة عنه

الموضوع شوية طويل فلحد يضوج 😄

⚠ الجهاز البولي يتألف من :

▫كليتين two kidneys

▫حالبان two ureters

▫مثانة واحدة one bladder

▫احليل واحد one urethra

⚠ الوظيفة الرئيسية للكليتين هي تصنيع الادرار والوظيفة الرئيسية للمثانية هي خزن الادرار والوظيفية الرئيسية للحالبان والاحليل هما ممرات للادرار

⚠ الكلية بيها تركيب خاص يسمى النفرون Nephron كل كلية بيها مليون وهذا النفرون يتألف من 5 أجزاء :

1. الكبيبة Glomerulus

2. النبيب الملتوي القريب Proximal convoluted tubule

3. النبيب الملتوي البعيد Distal convoluted tubule

4. عروة هينلي Henle loop

5. قنوات الجمع Collecting ducts

⚠ المسؤول عن تكوين الادرار هو النفرون وتكوين الادرار يمر بثلاث عمليات هي :

1. الفلترة أو الترشيح glomerular filtration

2. إعادة الامتصاص tubular re-absorption

3. الافراز tubular secretion

⚠ مكونات الادرار 94% ماء و 6%مواد ذائبة مثل اليوريا والكرياتين والامونيا واليورك اسد ..

⚠ الفائدة من فحص الادرار هي تشخيص المشكلة هل هي بالكلى renal disease او ماقبل الكلى pre-renal disease او مابعد الكلى post-renal disease

هسه خلصنه من المقبلات راح نجيب الطبق الرئيسي 😂😁

⚠ فحص الادرار العام يقسم الى 3 اقسام :

1. الفحص الفيزيائي Physical exam

2. الفحص الكيميائي Chemical exam

3. فحص الراسب Sediment exam

✔ملاحظة✔ رقم 1 و 2 يسمى Macroscopic exam اي فحص بالعين وليس بالمجهر بينما رقم 3 يسمى Microscopic exam اي فحص مجهري بواسطة المايكروسكوب

⚠ تجميع العينة :

👈 افضل وقت لتجميع العينة هوfresh early morning mid-stream يعني في الصباح الباكر ومن منتصف مجرى الادرار يعني لافي بداية التبول ولا في اخر التبول وانما المنتصف

👈 الوقت الطبيعي لفحص العينة هو ضمن نصف ساعة الى ساعة من وقت جمع العينة

👈 العينة إذا بقت لأكثر من ساعتين في درجة حرارة الغرفة راح تتغير خواصها الفيزيائية والكيميائية وحتى الرواسب

⚠ #الفحص_الفيزيائي_Physical_exam

يقسم الى قسمين

1. فحص اللون Color

2. فحص النقاوة Clarity

نبدي باول واحد الي هو #اللون

👈 اللون الطبيعي للادرار هو الاصفر الشاحب pale yellow

👈 كمية الماء في الادرار يؤثر على لونه فالادرار المخفف يكون بدون لون احيانا colorless بينما الادرار المركز يكون dark yellow

👈 الالوان الغير طبيعية للادرار هي الاحمر , البني , البرتقالي , الاخضر , الازرق والاسود لكن هذه الالوان مو دائما هي حالة مرضية فالتمارين الرياضية الشاقة 🏋 والادوية 💉💊والطعام 🍕 يغير من لون الادرار

اما الحالات المرضية فهي :

1. اللون الوردي الى الاحمر 👈 وجود دم بالادرار

2. الاصفر الداكن الى البني 👈 وجود البليروبين

3. البني الغامق الى الاسود 👈 وجود الميلانين

4. الازرق الى الاخضر 👈 UTI التهاب مجاري بولية

✔ملاحظة✔ إذا ظهر اللون البني Brown فركز على bile pigment و urobilinogen

هسه نجي على #النقاوة الي هي #Clarity :

👈 الادرار الطبيعي هو clear اي صافي

👈 اما الادرار الغير طبيعي فهو cloudy او turbid اي عكر

👈 عكورة الادرار ايظا مو دائما تشير الى حالة مرضية مثل زيادة اعداد Epithelial cells و mucus وغيرها

👈 اما الحالات المرضية فهي :

1. زيادة اعداد WBC

2. زيادة اعداد البكتيريا

3. زيادة اعداد الكريستالات المرضية

4. زيادة تركيز البروتين

خلصنه الفحص الاول وهو الفحص الفيزيائي 🙂

⚠ #الفحص_الكيميائي_Chemical_examination

يقسم هذا الفحص الى 10 فحوصات :

1. الكثافة النوعية specific gravity

2. الأس الهيدروجيني ph

3. البروتين protein

4. السكر glucose

5. الاجسام الكيتونية ketone body

6. الدم blood

7. البليروبين bilirubin

8. اليوروبلينوجين Urobilinogen

9. النتريت Nitrite

10. انزيم يدعى Leukocyte estrase

✔ملاحظة✔ كل هاي الفحوصات تشتغلها بالشريط خاص بالادار strip عبر غمس الشريط بالادار وننتظر فترة دقيقة ونص الى دقيقتين ومن ثم نقرأ النتائج عبر المقارنة اللونية عملية سهلة جدا

هسه ناخذ واحد واحد :

#اولا : الكثافة النوعية specific gravity

👈 الكثافة النوعية هي قياس الكمية الكلية للمواد الذائبة في الادرار

👈 النسبة الطبيعية لها تترواح بين 1.015 - 1.025

👈 إذا اكثر من 1.025 هذا يعني ان الادرار مركز

👈 إذا اقل من 1.015 هذا يعني ان الادرار مخفف

#ثانيا : pH

Dr

18:37

👈 تعريفة : هو قياس تركيز ايون الهيدروجين في الادرار

👈 ايون الهيدروجين تكن اهميتة في المعادلة بين الحوامض والقواعد في اجسامنا

👈 الادار الطبيعي يكون slightly acidic اي حامضي قليلا تقريبا 6 أو يتراوح بين 5 - 8

👈 الادرار القاعدي ربما يحدث في UTI اي التهاب المجاري البولية بينما الادرار الحامضي يحدث في السكري diabetic

#ثالثا : البروتين Protein

👈 الادرار الطبيعي يحتوي كمية قليلة من البروتين ولانها قليلة فال strip ماراح يكتشفها وتطلع negative وهذه البروتيات الموجود بالادرار وزنها الجزيئي قليل لذلك تعبر من خلال كبيبات الكلية

البروتينات ذات الوزن الزيئي العالي لايمكن ان تتفلتر من خلال كبيبات الكلية glomerulus

👈 اكتشاف كمية من البروتين في الادرار التي تسمى proteinuria يعني ان هنالك damage بال glomerulus أو disruption to tubular reabsorbtion الذي يحدث في الامراض التالية :

1. امراض بالكلى renal disease مثل glomerulonephritis

2. امراض ليست بالكلى مثل multiple myeloma و leukemia

👈 حالات يتم فيها اكتشاف بروتين في الادرار لكن ليست مرضية التي تسمى transient proteinuria اي مؤقت كالحمل والجهد والتمارين الشاقة

#رابعا : السكر Glucose

👈 الادرار الطبيعي لايحتوي على السكر بسبب ان هذا السكر يعلد امتصاصة بشكل كامل عبر proximal convoluted tubule الي هو احد اجزاء النفرون

👈 اكتشاف كمية من السكر في الادرار glycosuria يعني ان هنالك hyperglycemia اي داء السكري

#خامسا : الكيتون ketones

👈 الكيتونات هي ناتجة من ايض الدهون

👈 الادرار الطبيعي لايحتوي على اجسام كيتونية

👈 اكتشاف كمية من الاجسام الكيتونية في الادرار ketonuria يعني ان هناك حالة من احد الحالات التالية :

1. السكري hyperglycemia

2. الصيام لفترة طويلة prolonged fasting

3. التقيؤ المستمر repeated vomiting

#سادسا : الدم blood

👈 الادرار الطبيعي لايحتوي على RBC ولا على free Hb

👈 اكتشاف اعداد من RBC او اكتشاف free Hb في الادرار تعتبر حالة غير طبيعية وتحدث في :

1. امراض الكلى renal diseaes مثل GN

2. التهاب المجاري البولية UTI

3. الحوادث renal trauma

4. الاورام renal tumor

#سابعا : البلروبين bilirubin

👈 الادرار الطبيعي يحتوي كمية طفيفة جدا من البلروبين وبان هذه الكمية قليلة فتطلع بال strip النتيجة negative

👈 وجود كمية من البلروبين في الادرار هي علامة لانسداد الصفراء التي ربما تكون :

1. سببها الكبد hepatic cause مثل hepatitis او cirrhosis

2. سببها مابعد الكبد post - hepatic : مثل انسداد القنوات الصفاروية biliary tract obstruction نتيجة لوجود حصى او ورم

👈 لغرض تأكيد النتيجة لازم نقيس البلروبين بالدم لان direct bilirubin اول شي يصعد بالدم بعدين يظهر بالادرار

ثامنا : Urobilinogen

👈 الادرار الطبيعي يحتوي على 0.1 - 1Ehrlinch/dl من Urobilinogen

👈 زيادة مستوى Urobilinogen عن الحد الطبيعي تحدث في :

1. مشكلة ماقبل الكبد pre - hepatic cause مثل التحلل hemolysis

2. مشكلة بالكبد نفسة hepatic cause مثل hepatitis او cirrhosis

3. انخفاض كمية Urobilinogen او انعدامها نهائيا يحدث في post - hepatic مثل انسداد القنوات الصفراوية biliary obstruction

✔ملاحظات✔

الحالة 1 : البلروبين بالادرار Negative واليوربلنوجين بالادار Increase فالمرض ماقبل الكبد pre - hepatic (hemolysis)

الحالة 2 : البروبين بالادرار Positive واليوربلنوجين Increase فالمرض بالكبد hepatic (hepatitis or cirrhosis)

الحالة 3 : البلروبين بالادرار Negative واليوربلنوجين بالادرار Increase فالمرض هو ايظا مشكلة بالكبد

الحالة 4 : البلروبين بالادرار Positive واليوبلنوجين بالادرار decreased or absent المرض هو مابعد الكبد post - hepatic (biliary obstruction)

#تاسعا : Nitrite

👈 اغلب البكتيريا التي اسبب UTI تنتج انزيم Productase هذا الانزيم يتفاعل مع النترات nitrate بال strip ويكون النتريت nitrite على شكل مادة لونية

👈 إذا طلع فحص النتريت positive فهذا مؤشر لوجود UTI

👈 علمود نأكد النتيجة نفحص الادار بالمجهر فراح نشوف بكتيريا و زرع الادرار ايظا يطلع Positive culture

👈 إذا طلع فحص النتريت Negative مو شرط ماكو UTI لان اكو بكتيريا تسبب UTI بس ماتكون انزيم Productase مثل ماذكرنه باول نقطة بالفقرة تاسعا

#عاشرا : leukocyte esterase (LE)

👈 هذا انزيم تقوم بانتاجه WBC (pus cell)

👈 إذا طلع هذا الفحص Positive فمعناتها اكو WBC

👈 وإذا اكو WBC يعني اكو UTI

👈 علمود نأكد الفحص مالتنه لازم نفحص الادرار مجهريا فراح نشوف WBC

🟪 لحد هسه كملنه الفحص الفيزيائي والكيميائي ، هسه نجي ع الفحص المجهري ، لكن قبل هذا خل اسولفلكم الطريقه العمليه شلون تشتغلونه لحد ما توصلون للفحص المجهري واراها نسولف بالفحص المجهري ونشوفكم شيطلع بالمجهر

Dr

18:37