TRIPASS XR تري باس

 

سلطان علي محمدالمغلس:معلومات مابين السطور🖍👈🏿👇👇👇👇👇👇

تحليل CBC وعلى ماذا يدل والقيم الطبيعية لكل مكوناته ؟

الموضوع صحيح طويل ومتعب بس ما حبيت اقسمه لاجزاء حتى ما يضيع عليكم 😁😁

حاول تقرأ الموضوع مع الصور حتى يوضح✋

🔴 اولاً: قبل كل شيء .. ما هو تحليل CBC ؟!

هو العد الشامل لكل مكونات الدم Complete Blood Count

احد اهم تحاليل قسم امراض الدم Hematology واشهرها والذي يعتمد عليه اغلب الاطباء وبجميع الاختصاصات ولا ابالغ اذا اطلقت عليه تسمية (العمود الفقري) للتشخيص الطبي الحديث 😍😁

يعطي تفاصيل دقيقة لاهم مكونات الدم RBC , WBC, PLT

🔴ثانياً : كيف يتم عمل هذا التحليل ؟

يتم عن طريق سحب عينة دم وريديا ً 💉 ويوضع في تيوب EDTA ثم يفحص بجهاز الCBC وخلال اقل من دقيقة تحصل على النتيجة ... ومن اشهر الاجهزة بهذا المجال هي 👇😃

,,,Sysmex ,,, Mindray ,,, Horiba ,,, Ruby ,,,

وغيرهن الكثير من الاجهزة ...

🔴ثالثاً : Blood parameters مكونات التحليل او رموز التحليل ..

نبدأ اولاً بسم الله بRBC واخواتها 😃😃

🔷 كريات الدم الحمراء RBC (Red Blood Cell)

وظيفتها هي نقل الاوكسجين وثاني اوكسيد الكاربون.

blood cells contain hemoglobin, transporting oxygen and carbon dioxide.

🔷 الهيموغلوبين HGB (Hb, hemoglobin)

هو تركيز الهيموغلوبين بالدم ..

the concentration of hemoglobin in whole blood.

🔷 نسبة الدم (الهيماتوكريت) HCT (hematocrit)

هو نسبة كريات الدم الحمراء الى نسبة حجم بلازما الدم

the hematocrit reflects the ratio of red blood cells to the volume of blood plasma.

هو نفسه PCV .. Packed Cell Volume حجم خلايا الدم الحمراء المضغوطة لكن الفرق هو طريقة استخراج النتيجة ..

الPCV تكون عن طريق السنترفيوج للكابيلري centrifugation method بينما الHTC يتم استخراجها بمعادلة بجهاز الCBC الا وهي :

HCT = MCV x RBCs count/10

🔷 متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:

- نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي ...في هذه الحالة تعرف الكرية بMicrocyte ونجد هذا النوع من الحجم في:

✨1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.

✨2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط (الثلاسيميا) Thalassemia.

بينما زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي... في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكريات الحمراء المتضخمة Megaloblastic anaemia ونجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:

✨1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.

✨2- نقص فيتامين deficiency B12 .

🔷 متوسط وزن هيموغلوبين كرية الدم الحمراء Mean Corpuscular Haemoglobin .. MCH:

- يعبر الMCH عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.

ان نقصان قيمة الMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.

🔷 متوسط تركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration MCHC:

- يعبر الMCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء.

يساعد الMCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.

نقص تركيز الMCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.

🔷 قياس توزيع كريات الدم بالوريد او عينة الدم Red Cell Distribution Width .. RDW :

توجد قيمتين لRDW هي:

1- RDW- SD : يعني الانحراف المعياري Standard Devieiton.

2- RDW-CV : يعني معامل الاختلاف Coefficient of Variation

الاختلاف بين القيمتين هو طريقة استخراج القيمة والوحدات فالRDW-CV يعتمد بحسابه على قيمة الCurve الناتج من توزيع الRBC مقسوم على قيمة الMCV من خلال معادلة

(Histogram width/MCV) × 100% = RDW-CV %

يمكن ما فهمتوا شيء ؟! 😳😂 نكمل

بينما قيمة RDW-SD ما يعتمد بقيمتها على قيمة الMCV وتكون وحدته هي الفيمتوليتر FL femtoliters (الصورة رقم 1)

اغلب الاجهزة تعطي قيمتين للRDW مثل جهاز Mindray وجهاز Sysmex (صورة رقم 2 ... )

بينما جهاز Cell-DYN Ruby يعطي قيمة واحدة هي RDW-SD لوحدها (صورة رقم 3 )

هسة اكيد تسألون شنو استفاد من قيمة RDW ؟! 😕

الفائدة هي حتى اعرف نوع الانيميا الموجودة عند المريض من خلال مقارنتها مع قيم الMCV والMCH كما واضح بالجداول 👈👈 (صورة رقم 4 ، 5 ، 6 )

حالياً انتهينا من الRBC وخواتها 😪😪 وادري بيكم تعبتوا وانتهيتوا 😓😓 بس شدوا حيلكم بعد ورانا الPLT وأخواتها والWBC ودوختها 😂😂 بعدنا بأول الطريق 😁

الان نوضح PLT واخواتها بصورة سريعة لان موضوعنا الاهم هو الWBC الي راح اركز عليه بهذا البوست ...

💥 الصفائح الدموية PLT Platelate

المعروف ان وظيفتها هي تكوين الخثرات (الجلطات) لايقاف النزيف والسيطرة عليه...

Dr

19:08

💥 قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV

💥 قياس توزيع الصفائح الدموية

Platelet Distribution Width .. PWD

💥 قياس نسبة خلايا صفائح الدم الكبيرة P- LCR

Platelet Larger Cell Ratio %

💥 قياس الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية في الدم

PCT .. Platelate crite

الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية بالدم ممثلة بنسبة مئوية % وتحسب حسب المعادلة 👇

PCT is the volume occupied by platelets in the blood as a percentage and calculated according to the formula

PCT = platelet count × MPV / 10,000

انتهينا من PLT واخواتها 😪😪 ونكمل موضوعنا وندخل للWBC ودوختها 😅 نبدأ على بركة الله 😃

💢 العدد الكلي لكريات الدم البيضاء (الافضل نسميها خلايا لان تمتلك نواة 😉) WBCs .. White Blood Cells

الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا هي الدفاع عن الجسم ضد الأمراض المعدية والمواد المثيرة والدخيلة للجهاز المناعي وهي جزء من الجهاز المناعي...

قبل كل شيء وقبل لا نتعمق بتفاصيل الWBC لازم نعرف مصطلحين ونفرق بينهم حتى نفهم رموز الWBC.. هنا اريدكم تركزون وتنتبهون وياي ويفضل تغسل وجهك مرتين حتى تصحصح 😆😆

المعروف ان كريات الدم البيضاء هي 5 انواع ✋ هذا الشيء منتهين منه 😉

الي لازم نعرفه هو الفرق بين Absolute (القيمة المطلقة) و Relative (القيمة النسبية)...

⭕ القيمة المطلقة Absolute هي ارتفاع او انخفاض في احد انواع الWBC الخمسة واحد من الانواع الخمسة مع ارتفاع WBC الكلي الTotal WBC يعني كيف ؟! 😕 اعطيكم مثال ...

الجهاز فحص او احنا فحصنا بطريقة الدفرينشيال differential leucocyte ووجدنا ارتفاع بالنتروفيل وباقي مكونات الWBC الاخرى طبيعية مع ارتفاع الWBC الكلي .. ولتكن النتروفيل 89 مثلاً والWBC الكلي 12 الف .. هنا نسمي هذه الحالة Leucocytosis with absolute neutrophilia

يعني زيادة حقيقية بالنتروفيل مع ارتفاع WBC الكلي ..

وهكذا لباقي الانواع ال4 الاخرى من الWBC

واضح لو لا 😕 ؟!! نكمل 😐

⭕ نأتي للمصطلح الثاني وهو القيمة النسبية Relative .. هو ارتفاع او انخفاض في احد انواع الWBC الخمسة مع بقاء قيمة الWBC الكلية طبيعية (اقل من 11.000) يعني كيف ؟! 😕 نأتي للمثال حتى توضح ...

ظهرت النتائج لنا بالجهاز او بطريقة differential leucocyte ارتفاع بالنتروفيل مثلا ولتكن 89 وبقاء الWBC طبيعي ولتكن 6.6 (ضمن النورمل) نسمي هذه الحالة Relative neutrophilia اي ارتفاع نسبي بالنتروفيل ...

وهكذا الحال لباقي الانواع ال4 من الWBC

طبعاً الAbsolute هو عبارة عن عدد النتروفيل لكل واحد microliter من الدم بينما القيمة النسبية Relative للنتروفيل هو عدد النتروفيل لكل 100 خلية و لذلك القيمة المطلقة اهم و افضل من القيمة النسبية بالتشخيص ...

اعتقد خبطت عليكم وصارت هوسة 😂😂 لذلك راح الخصها الكم بسطرين والي ما يفهمها بعد هذه مشكلته 😁😁👊

الAbsolute هو ارتفاع نوع من انواع الwbc مع ارتفاع WBC الكلي.

الRelative هو ارتفاع نوع من انواع الwbc مع بقاء نسبة WBC الكلية طبيعية.

تمام لو لا ؟! 😉😉 طبعاً بعد بيه تفاصيل كثيرة بس ما اريد اتشعب بالموضوع 😪😪

بكل هذا الشرح للWBC 👆👆 ردت اوصل لنقطة مهمة بموضوعي الي هي رموز الAbsolute والRelative 😪😪

يرمز للAbsolute بالرمز (#) يعني يكتب الجهاز مثلاً ليمفوسايت وبعدها رمز # (#LYM) ويرمز للRelative بالرمز (%) يعني يكتب الجهاز مثلا ليمفوسايت وبعدها رمز % (%LYM) هذا حسب جهاز Sysmex وجهاز Mindray بينما جهاز Ruby وغيره من الاجهزة يكتب القيمة المطلقة والنسبية بنفس الحقل يعني مثلا .. NEU👉 18.3 90.3%

(الصورة رقم 7 توضح الفرق)..

نأتي الأن لتكملة رموز الWBC 😃 كلنا نعرف ان الWBC تنقسم الى قسمين الي هي

✨1- خلايا محببة Granulocytic Cells

✨2- خلايا غير محببة Agranulocytes cells

🔥 اولاً : الخلايا المحببة Granulocytic cells :

🔸1- الخلايا المتعادلة Neutrophils مختصرها بالتحليل هو

(NUT# , NUT%)

* الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia ⬆ اسبابها :

1- أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).

2- أسباب أو حالات مرضية مثل:

- حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).

- العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.

- الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.

- التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.

- النزيف الشديد.

Dr

19:08

* الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia ⬇ اسبابها :

- العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.

- الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.

- مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.

- فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.

- هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.

- السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخا

ع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.

- الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :

مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.

🔸2-الخلايا الحامضية Eosinophil مختصرها بالتحليل هو

(EOS# , EOS%)

* الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila ⬆ واسبابها :

- الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.

- الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.

- أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.

- سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.

- تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.

- الأورام الخبيثة.

* الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia ⬇ اسبابها :

- حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.

- تناول علاج الكورتيزون.

- بعد العمليات الجراحية.

🔸3- الخلايا القاعدية Basophil مختصرها بالتحليل هو

(BASO# , BASO%)

* الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia ⬆ اسبابها:

- سرطان الدم الأبيض المزمن.

- هبوط نشاط الغدة الدرقية.

- بعد عملية استئصال الطحال.

* الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia ⬇ اسبابها:

- زيادة نشاط الغدة الدرقية.

- الالتهابات الحادة.

- العلاج بالكورتيزون.

🔥ثانياً: الخلايا الغير محببة Agranulocytes cells :

♦1- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes ومختصرها بالتحليل هو:

(LYM# , LYM%)

* الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis ⬆ اسبابها :

- بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.

- الحمى التيفودية والحمى والمالطية.

- التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.

- التهاب الغدد الليمفاوية.

- سرطان الدم الليمفاوي.

* الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia ⬇ اسبابها :

- تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.

- حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.

- تناول علاج الكورتيزون.

- التعرض للإشعاع.

♦2- الخلايا وحيدة النواة Monocytes ومختصرها بالتحليل هو:

(MONO# , MONO%)

* الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis ⬆ اسبابها :

- العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.

- الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.

- الالتهابات وتقرح القولون المزمن.

- بعض الأورام.

* الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia ⬇ اسبابها :

- نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.

- سرطان الدم Leukemia.

- تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia.

للامانة (اسباب الارتفاع والانخفاض) 👆 منقول للفائدة ✋

🚩ملاحظة1/ مهمة جداً 😒👊

بعض الاجهزة مثل جهاز Sysmex وجهاز Mindray وغيرها من الاجهزة ما تذكر 3 خلايا .. الي هي

Monocytes , Basophils , Eosinophils

وبدلاً من ذلك تكتب كمجموع خليط لهذه الخلايا mixture

وايضا تكتب بالتحليل بالمختصر 👈 %MXD# , MXD (الصورة رقم 8)

هذه ترجع حسب نوعية الجهاز

3-part WBC Differential.

5-part WBC Differential.

🚩ملاحظة2/ القيمة الطبيعية للMXD غير مذكورة بالرابط الموجود بالاسفل 👇🔗 لذلك اذكره لكم للفائدة 😄

MXD% - relative (%) (the normal is 5 - 10%)

MXD# - absolute (#) (normal 0.2 - 0.8 x 10^9 / l)

🚩ملاحظة3/ بعض الاجهزة تكتب القيم الطبيعية اسفل التحليل للتسهيل على الطبيب او الفاحص مثل (صورة رقم 9).

🚩ملاحظة4/ بعض الاجهزة تضع علامة ناقص (ـــ) للدلالة على انخفاض او نقص القيمة عن القيمة الطبيعية وتضع علامة (+) للدلالة على ارتفاع او زيادة القيمة عن القيمة الطبيعية .. لتنبيه الطبيب او قارئ التحليل (صورة رقم 10) وبعض الاجهزة تضع خط اسفل القيمة المنخفضة او المرتفعة او تعطيها لون مغاير لباقي القيم الطبيعية (صورة رقم 11).

🚩ملاحظة5/ بعض الاجهزة تعطي استنتاج او تشخيص للتحليل اسفل الورقة مثل اذا كانت زيادة بالWBC الكلي يكتب Leukocytosis او مثلاً نقص بالصفائح الدموية PLT يكتب Thrombocytopenia واذا نقص بنسبة الدم يكتب Anemia وهكذا باقي الحالات ... ).

Dr

31 May 2022

ع

14:36

علم التحاليل المخبرية