تعليقا على السؤال السابق : ⏬

* غالبا ما نربط ارتفاع قيم البولة ( Urea ) مع ارتفاع في قيم الكرياتنين ( Creatinine) في نتائج المختبر 🔄

فكيف نفسر النتائج حين يرتفع أحدهما دون الآخر ؟ 🧐

📌 بالتأكيد يجب في هذه الحالة أن نتأكد من دقة عملنا 👌

(المحور الأول 😉)

سواء من حيث معايرة الجهاز 📟

أو جودة الكواشف المستخدمة 👨‍🔬

أو ضبط حركة العينات 🧪🧪

( و كل ذلك له طرق ذكرناها سابقا )✔️🔶

📌 نتأكد هل يوجد أي عوامل

فيزيولوجية أو دوائية أو تداخلات مخبرية 🖇

أدت إلى هذه النتائج 🔍

( المحور الثاني 😊)

🏌‍♂حيث ترتفع البولة قليلا دون الكرياتنين في حالة الاعتماد على مدخول بروتيني عالي 🥩

و يرتفع الكرياتنين دون البولة في حالات الجهد البدني الشاق و التقلص العضلي الشديد 🚶‍♂

🏌‍♂بعض الأصناف الدوائية ترفع قيمة البولة دون الكرياتنين ، وبعضها يرفع قيمة الكرياتنين دون البولة ( سنذكر أمثلة ضمن التعليقات )

🏌‍♂يتداخل انحلال الدم المتوسط أو الشديد،

و كذلك زيادة الشحوم في الدم مع تحليل الكرياتنين بطريقة Jaffe لذلك ترتفع الكرياتنين من دون البولة 👨‍🔬

📌 (المحور الثالث 😇)

في حال كانت النتائج دقيقة، و لا وجود لحالات فيزيولوجية أو دوائية أو مخبرية تتداخل مع النتائج...

ما هي الحالات المرضية التي ترتفع فيها البولة فقط ويبقى الكرياتنين طبيعي؟

و هنا بيت القصيد 😍

لتبسيط الأمر :

✍ في حالات الآزوتيمية الكلوية Renal azotemia :

ترتفع البولة والكرياتنين معا بشكل متوازي ⛷

سواء في أمراض الكلية الحادة أو المزمنة أو الإصابات الكلوية نتيجة أمراض أخرى ☄

و لكن في حالات الآزوتيمية ما قبل الكلوية

أو الآزوتيمية ما بعد الكلوية

نجد ارتفاع البولة فقط دون الكرياتنين 🏄‍♂

✍ فما هي هذه الحالات :

💎 الآزوتيمية قبل الكلوية Prerenal azotemia:

قد تكون بسبب :

🎯تجفاف

أو مدخول سوائل غير كافي عموما

🎯 قياء شديد

اسهال

عوز الصوديوم

🎯 الحمى

🎯 الحروق

🎯 الرض النسيجي الشديد

🎯 النزف الهضمي

🎯 انسداد شرايين كلوية بسبب خثار أو انصمام

💎 الآزوتيمية بعد الكلوية Postrenal azotemia:

قد ترتفع هنا قيمة الكرياتنين قليلا

( و لكنها لا توازي بأي حال ارتفاع قيمة البولة )

من أسبابها:

🎯 انسداد المجاري البولية بسبب

تضيق أو حصيات احليلية

أو ضخامة أو ورم في البروستات

ورم أو رض في المثانة

🎯 خثار وريدي

🎯 تليف ما خلف الصفاق

صارت أسهل ؟؟؟!! 😚

ممتاز 😌

✍ و هل هناك حالات ترتفع فيها قيمة الكرياتنين دون ارتفاع قيمة البولة ؟

نعم 👍

في الحالات التالية :

🎯الحثل العضلي المترقي

🎯التهاب العضلات

🎯داء أديسون ( قصور الغدة الكظرية المزمن)

🎯الخصاء

❤️ والحمد لله على نعمة بولة وكرياتنين طبيعين ❤️

#تفسير_النتائج_المخبرية

Dr

17 June 2022

ع

15:16

علم التحاليل المخبرية