علاج مخصص لمرض السكري يحدث ثورة في علاج مرض الكلى ، وينقذ المئات سنويا.

 

وجد أطباء أن دواء يستخدم للمساعدة في السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى المصابين بداء السكري، يساعد كذلك على منع أو إبطاء أمراض الكلى، والتي تتسبب في ملايين الوفيات سنويا حول العالم.

ومنحت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا "ان اتش اس" NHS حق تناول الدواء لنحو 91 ألف مريض في البلاد.

وجاءت هذه الموافقة بعد دراسة وجدت أن تناول جرعة يومية من دواء "داباجليفلوزين" Dapagliflozin ، وإسمه التجاري في Forxiga  الولايات المتحدة و Farxiga في دول الإتحاد الأوروبي :قللت من خطر الحاجة إلى غسيل الكلى أو زراعتها وحتى الموت بنسبة 39 بالمئة.

ويعد هذا الدواء أول تطور كبير في علاج مرض الكلى منذ نحو 20 عاما وقد تم تطويره من قبل بريستول-مايرز سكويب بالشراكة مع شركة أسترا زينيكا. .

وهناك حوالي 30 ألفا في بريطانيا تتطلب حالاتهم عمليات غسل كلى، التي تعمل على استبعاد الفضلات والسوائل الزائدة في الجسم، ويلجأ الأطباء لها عندما تعجز الكلى عن أداء دورها في ترشيح الفضلات بشكل جيد.

والمؤسف هو الألم والمعاناة الشديدان، الذان تسببهما عمليات غسيل الكلى، فمن يعاني من هذه المشكلة قد يخضع لـ3 جلسات غسيل شاقة أسبوعيا.

والآن هذا الدواء يمثل فرصة جديدة ومثيرة للمرضى" ، فهو يمكن أن يبطئ استفحال المرض، ويقلل من عدد المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى أو زراعة كلى..

ميكانيكية عمل الدواء

...............................

في يناير 2014، وافقت إدارة الغذاء والدواء FDA على Dapagliflozin للسيطرة على نسبة السكر في الدم، مع اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية، في البالغين الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني ، وفي أكتوبر 2014، وافقت إدارة الغذاء والدواء على تركيبة منتج من Dapagliflozin و Metformin هيدروكلوريد الموسعة، سمي Xigduo XR

آلية العمل

يمنع Dapagliflozin النوع الفرعي 2 من بروتينات نقل الجلوكوز الصوديوم (SGLT2) المسؤولة عن 90% على الأقل من إعادة امتصاص الجلوكوز في الكلى SGLT2-inhibitors ، ويؤدي حظر آلية النقل هذه إلى التخلص من جلوكوز الدم عن طريق البول. 

في التجارب السريرية، خفض الدواء الهيموجلوبين السكري HbA1c بنسبة 0.6 نقطة مئوية مقابل العلاج الوهمي عند إضافته إلى الميتفورمين.

وفيما يتعلق بتأثيراته الوقائية في فشل القلب، يُعزى ذلك في المقام الأول إلى التأثيرات الديناميكية الدموية، حيث تقلل مثبطات SGLT2 حجم الأوعية الدموية من خلال إدرار البول التناضحي وإدرار البول. وبالتالي قد يؤدي هذا إلى انخفاض في الحمل السابق والحمل اللاحق، وبالتالي تخفيف عبء العمل القلبي وتحسين وظيفة البطين الأيسر.

آثار الجانبية (يستخدم بحرص من قبل المتخصصين فقط)

..............................................................................

1- بما أن Dapagliflozin يؤدي إلى بيلة سكرية ثقيلة (أحيانًا تصل إلى حوالي 70 جرامًا في اليوم) يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن السريع والتعب. 

2- يعمل الجلوكوز كمدر للبول التناضحي (هذا التأثير هو سبب التبول في مرض السكري) مما قد يؤدي إلى الجفاف. 

3- يمكن أن تؤدي زيادة كمية الجلوكوز في البول إلى تفاقم العدوى المصاحبة بالفعل لمرض السكري، خاصة التهابات المسالك البولية وداء القلاع (داء المبيضات) Candidiasis. 

4- نادرًا ما يرتبط استخدام دواء SGLT2، بما في ذلك Dapagliflozin بالتهاب اللفافة الناخر في العجان، ويسمى أيضًا بغنغرينة فورنير Fournier's gangrene. 

5- يرتبط Dapagliflozin أيضًا بتفاعلات خافضة لضغط الدم. 

6- هناك مخاوف من أنه قد يزيد من خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.