مرض تليف الكبد ( او : تشمع الكبد - Cirrhosis )

 هو مرض صعب جدا يحدث عندما يصيب الكبد ندبة .

 والكبد هو عضو كبير ينتمي الى الجهاز الهضمي ( Digestive System ) . 

يضطلع الكبد بتشكيلة واسعة من الوظائف الضرورية والحيوية لاستمرار الحياة ولبقاء الانسان على قيدها .

  فالكبد ، مثلا : ينتج العديد من المواد الهامة جدا ، من بينها الصفراء ( عصارة المرارة - Bilis ) ، التي تساعد على هضم الغذاء ، كما ينتج مواد مخثرة للدم تساعد في وقف النزف . 

 ينظم ويوازن تركيز / مستويات السكر ، البروتين والدهن في الدم .

  يخزن الفيتامينات والمعادن الهامة والضرورية ، بما فيها الحديد .

  ينقي الدم من المواد السامة .

  يحلل ( بواسطة عملية الاستقلاب / الايض - Metabolism الكحوليات وانواعا أخرى عديدة من السموم .

 عندما يصاب شخص بتليف الكبد ، يحل النسيج المتلیف مكان النسيج السليم فيعيق الكبد عن القيام بوظائفه بشكل طبيعي . 

مثلا ، قد يعجز الكبد عن انتاج مواد مخثرة بالشكل الكافي ، مما يصعب وقف النزيف عند حدوثه . وقد يفشل الكبد في تصفية ( تنقية ) السموم التي قد تتراكم في الدورة الدموية . 

وقد يؤدي التندب ، ایضا ، الى ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تنقل الدم من الأمعاء عن طريق الكبد ( فرط ضغط الدم البابي - Portal hypertension ) . 

وتؤدي هذه الحالة إلى حدوث نزيف حاد وخطيرة الجهاز الهضمي والى مشاكل خطيرة اخرى . 

 وقد يؤدي تليف الكبد الى الموت . 

 لكن علاج تليف الكبد في مرحلة مبكرة ،  قد يساعد في وقف الضرر ومنع تفاقم الحالة .

  أعراض تليف الكبد 

لا تظهر اعراض المرض دائما في المراحل الأولى من تشمع الكبد . 

اما في المراحل المتقدمة من تليف الكبد فقد تظهر بضعة اعراض ، من بينها :

 الشعور بالتعب والهزال الشديدين جدا

  نزف الدم من الانف وسهولة الاصابة بجروح انخفاض الوزن اوجاع ، او شعور بالضيق ،

 في البطن اصفرار لون الجلد ( اليرقان - Jaundice ) الحكة تجمع السوائل في الرجلين ، وهو ما يسمى " الوذمة " ( Edema )

 وتجمع السوائل في البطن ، وهو ما يسمى " الاستسقاء " ( او : الحبن - Ascites )

 نزف في داخل المعدة او في المريء ( Esophagus ) ، وهي القناة التي تهبط من الفم حتى المعدة .

 مضاعفات تليف الكبد 

يحدث تشمع الكبد عندما تحل كميات كبيرة من انسجة الندوب مکان الانسجة السليمة في الكبد . 

يؤدي نسيج الندوب الى اعاقة التدفق السليم اللدم من الأمعاء عن طريق الكبد ويولد ضغطا كبيرا في الأوردة التي توصل الدم الى هذه المنطقة ( الجهاز البابي - Portal system ) .

 وتسمى هذه الحالة باسم " فرط ضغط الدم البابي " ( Portal hypertension ) .

  المرضى المصابون بتليف الكبد هم اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بالتحصي الصفراوي ( Gallstone ) . 

وكلما كان تليف الكبد اكثر حدة يزداد خطر الاصابة بالتحصي الصفراوي .

 كذلك ، فان مرضى تشمع الكبد هم اکثر عرضة من   غيرهم للاصابة بسرطان الكبد ، وخاصة سرطانة الخلايا الكبدية ( Hepatocellular carcinoma )

 علاج تليف الكبد 

من المهم والضروري جدا علاج تليف الكبد في اسرع وقت ممكن .

 ومع أن العلاج لا يستطيع اشفاء تشمع الكبد الا انه قد يفلح ، في بعض الأحيان ، في الحد من الضرر او منع حدوث اضرار اخرى للكبد .

 وقد يشمل العلاج المعالجة الدوائية ، المعالجة الجراحية وعلاجات اخرى تبعا للعامل المسبب المرض تشمع الكبد وتبعا للمضاعفات والمشاكل التي يسببها .

 هنالك عدة خطوات يمكن القيام بها من اجل الحد من الضرر اللاحق بالكبد ومن اجل معالجة الاعراض :

  تجنب تناول المشروبات الكحولية اطلاقا .

  عدم تناول أي دواء دون استشارة الطبيب .

  التحقق من أن اللقاحات التي تم الحصول عليها ما زالت فعالة

  الحرص على تغذية قليلة الصوديوم .

 قد تظهر الأعراض ، أحيانا ، بعد أن يكون المرض قد بلغ مراحل متقدمة , فقط . لذلك ، من الضروري المواظبة على اجراء الفحوصات الطبية بانتظام بما فيها الفحوصات المخبرية .

  احيانا ، قد تكون ثمة حاجة الى اجراء فحوصات اخرى للكشف عن مشاكل طبية اخرى محتملة ، مثل : 

 تضخم الاوردة : 

وهي الظاهرة التي تعرف باسم " الدوالي " ( Varicose veins ) .

 في الجهاز الهضمي . وقد تتعرض الدوالي للنزف . سرطان الكبد :

 المرضى المصابون بتشمع الكبد هم اكثر عرضة من غيرهم اللاصابة بسرطان في الكبد . في الحالات التي يشكل فيها تليف الكبد خطرا على حياة المريض ، تشكل عملية زرع الكبد طريقة علاجية ممكنة اخرى . لكن عملية زرع الكبد مكلفة جدا , ومن الصعب الحصول على الأعضاء ، غالبا , ونجاحها ليس امرا مضمونا دائما .

 لذلك ، على الأطباء أن يقرروا بشان اي الحالات هي صاحبة الاحتمالات الاكبر للاستفادة من عملية الزرع . يجدر استشارة الطبيب بشان الخطوات الواجب اتخاذها لتحسين الوضع الصحي العام , ولكي يكون المريض مرشحا جيدا لإجراء عملية زرع الكبد المستقبل .

 في عندما يزداد تشمع الكبد سوءا وتفاقما يفضل بعض المرضى تركيز اهتمامهم في أن يتم العلاج بطريقة مريحة وكريمة . كما أن المعالجة الملطفة ( Palliative treatment ) من شأنها أن توفر الدعم وان تخفف من حدة الأعراض . هكذا يستطيع المريض أن يعيش بقية حياته على افضل نحو ممكن . 

ان حقيقة ادراك المريض واقتناعه بانه يتلقى العلاج الذي يرغب فيه ويحتاج اليه من شانها أن تشكل مصدر عزاء ومواساة هام بالنسبة له .

 الصراع مع مرض تليف الكبد قد يكون صعبا وشاقا . اذا كان المريض يشعر بالحزن وبانعدام الأمل ، فمن المفضل أن يبلغ طبيبه بذلك ، اذ يمكنه تلقي الاستشارة والمساعدة . 

كما أن التحدث مع اشخاص مروا بالتجربة ذاتها قد يساعد بشكل كبير .