شرح عن محلول المانيتول...

  المانيتول هو مدر للبــول، ويستخدم لفرض إنتاج البول لدى الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحـــــــاد (المفاجئ).

 موجود منو تركيزات مختلفة بتبتدي من 5%-25%

والاكثر شيوعآ هو ال 10% & 20%

▪المانيتول ما هو الا عبارة عن osmotic diuretic يعني مدرر للبول،ولكن ليه osmolarrity عالية جدآ..

يعني 1لتر من المانيتول 10% بديك osmolarity قيمتها 549 mosm/l

 بسبب تركيبو الكيمائي وال osmolarity العالية بكون عندو القدرة انو يسحب اي

edema or hematoma

موجودة داخل ال skull وينزلها في البول...

لانو زي م قلنا هو مدرر للبول وبالتالي بقلل الضغط الدماغي

intracranial pressure.

 طيب بالنسبة لاستخدامته كألاتي:

-بقلل الضغط داخل الجمجمة(intracranial pressure )

 -علاج الوذمة الدماغية

 -ارتفاع ضغط العين(intraocular pressure )،في حالات ال Road Traffic Accidents

(حوادث المرور على الطرق) لو م عندك اي طرص تانية لعلاجها.

 ملاحظات مهمة:

(1) زي م قلنا هو عبارة من مدرر وعارفين انو المدرر بزيد لي ال urine output تمام...

فلو انت اديتو للعيان ولاحظت انو البول لسه قليل لازم تبلغ الطبيب المعالج،،لانو تراكم المانيتول ممكن يعمل ليه توسع مفرط في ال extracellular fluid ويدخل العيان بتاعك في congestive heart failure ومشاكل تانية

(2)لازم تعرف انو اهم الاثار الجانبية ليه هي electrolyte imbalance

وعشان كدا لازم في كل مرة تعمل monitoring للصوديوم والبوتاسيوم.

(3)لما تجي تديه للعيان المدة لازم تكون من 20-30 دقيقة لانو اذا المدة زادت عن كدا ممكن يعمل ليه brain edema 

(4)بنستعمله بحذر شديد وبندي منه تقريبآ 100مل فقط،وبتختلف النسبة دي على حسب وزن المريض...

وممكن نزيد عن ال 100مل على حسب امر الطبيب.

(5)م بنديه اذا كان العيان بتاعك متنشن يعني ضغطو منخفض (hypotention)

طيب ح تقول لي اذا كان العيان عندو brain edema اعمل شنوو؟؟

بسيطة اذا كان العيان ضغطو منخفض وعندو edema في الدماغ ح تدي بدلو triple saline (يعني محلول الملح الثلاثي)

او بنسميه hypertonic saline

 تحذيرات:

-يجب عدم إعطاء مانيتول حال الحساسية تجاهه، أو في الحالات التالية:

- الإصابة بمرض كلوي شديد أو مزمن.

- وجود احتقان أو تورم في الرئتين.

- الإصابة بفشل القلب الشديد.

- نزف دماغي غير متعلق بالجراحة المُجراة.

- تجفاف شديد.

- توقف عمل الكليتين مع فقد القدرة على التبول.

  اخرر نقطة خليك عارف انو قد يسبب مانيتول أذية كلوية حال مشاركته مع بعض المضادات الحيوية أو الأدوية السرطانية أو أدوية هشاشة العظام أو أدوية الرفض المناعي أو اضطرابات الأمعاء أو الألم أو التهاب المفاصل (مثل أسبرين أو باراسيتامول أو إيبوبروفين).