topics / مواضيع: ماهو سبب تكون كتله صلبه او ازرقاق في مكان زرق الابرة ؟

ماهو سبب تكون كتله صلبه او ازرقاق في مكان زرق الابرة ؟

الجواب:

هناك خطأ شائع عند كثير من الممرضين والممرضات لا ينتبهون له...

بعد ضرب الإبرة ( الحقنة ) العضلية سواء أكان كانت في عضلة الإلية أم في عضلة الكتف , يجب الانتباه أنه بعد سحب الإبرة يجب أن توضع شاشة معقمة

ويتم الضغط على المنطقة مدة تتراوح بين 1_2 دقائق متواصلة , ولكن ما يحدث هو التالي , أن الممرض أو الممرضة يكون في عجلة في أمره بسبب ضغط الناس أو العمل , فيقوم بفرك القطنة أو الشاشة لمدة ثواني ويقول للمريض انتهى الموضوع واذهب وهذا خطأ كبير

, ما الذي يحدث :

عند إدخل الرأس المعدني للإبرة إلى داخل العضلة فأثناء مرور الرأس المعدني عبر طبقات الجلد وعبر طبقات العضلات يصطدم ببعض الشعيرات الدموية الصغيرة فيمزقها , فتبدأ هذه الشعيرات بالنزف فإذا كان النزف في طبقة الأدمة ( الطبقة الثانية من الجلد الغنية بالاوعية الدموية ) أصبح هناك كدمة زرقاء مكان النزف ,

,وإذا كان النزف عميقا في العضلة فإنه يحدث نزف في قلب العضلة يبدأ بالتجمع بشكل تدريجي مسببا كتلة كروية في داخل العضلة ,

,في المرحلة الأولى تتليف هذه الكتلة

وإذا بقيت تتكلس فيصبح هناك ما يشبه الحجر في داخل العضلة ويصبح مؤلما ومزعجا ويعيق الجلوس والحركة والركض والمشي وغير ذلك

,ولا يمكن التخلص منها هذا الحجر الكالسيومي في داخل العضلة إلا بعملية جراحية عميقة يتم استئصاله فيها وما يتبع ذلك من اختلاطات أو مشاكل ,

,ولذلك إذا كان الممرض أو الممرضة أو الطبيب مشغولا فليخبر المريض أن يضغط بنفسه وبشدة وبإحكام مكان ضرب الإبرة وإذا نسي أن يخبركم فقد أخبرتكم عن ذلك فلا تنسوه ,

,إذا طبقت القواعد الصحيحة تبقى العضلة سليمة ومهيئة للحقن باستمرار إذا تطلب الأمر لا سمح الله , ويبقى الجلد سليم والوريد سليم والأعضاء سليمة , نصائح بسيطة ولكنها في غاية الأهمية..

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,متى يجب أخذ الأنسولين,

~يجـب إعطــاء الأنســولين قبــل 30 دقيــقة من تنـــاول الطـــعام، أما فــي حالة الأنــسولين من نــوع Lispro (أنــسولين ســريع التــأثير) فيـجب إعطاؤه مباشـرة قبـل تنــاول الطــعام.

. ~ڪـيف يعـطى الأنسـوليـن؟*

,,الأنــسولين مــادة بروتينـية تتوفــر على شـــكل ســائل يحقن تحـت الـجلد وتعطي بزاوية90 درجة وهو لا يــوجد على شكــل حـــبوب تعطــى فمــوياً لأن المعـــدة في هذه الــحالة ســوف تهضــمه قبـــل الوصــول للــدم.

,,ڪم جـرعة من الأنـسولين يحتـاج المـريض يوميـاً؟

,,,يحتاج معظم مرضى السڪري إلى جرعـتين من الأنسـولين يوميـاً على الأقل من أجـل ضبط السـكر بشكــل جيـد، وقد يحــتاج البعض إلى 3-4 جرعـات، ويـتم تعــديل جرعة الأنــسولين اعتــماداً على تركــيز الســكر في الــدم للوصــول إلى الجــرعة المناســبة لكــل مــريض

,,,, اماكن حقن الانسولين:

,,ما هـي أماڪـن حقن الأنسـوليـن؟

,,,الحقن في البطــن قرب المعدة ويـڪون تاثيـر الانسولين سريعا.

,,,الحقـن في الفخذ:

,,,ويكون تاثيـر الانسـوليـن بطـيء.

,,,, الحقن في الذراع:

,,ويكون تاثير الانسوليـن متوسط.

,أدوية الطوارئ,

,,,,,,هذه الأدوية المتعلقة بالحالات الطارئة والموجودة ضمن أدوية الطوارئ في سيارة الإسعاف:

أتروبين Atropine ,

دوبتامين Dobutamine ,

دوبامين Dopamine ,

أدرينالين Adrenaline ,

ليدوكائيين Lidocaine,

نيتروجيلسرين Nitroglycerin ,

ديجوكسين Digoxion ,

إنديرال Iideral ,

إستيربتوكينس Streptokinase,

أمينوفيلين Aminophyline ,

أسيفال – فاليوم Diazepam,,

لازكس Lazix,

أدلات Adalat ,

سكوبيتيل Buscopan , Hyoscine,

برامين pramine , Metocolpramide ,

ديكساكورت Decort , Dexamethasone,

هيدروكورتيزون Hydrocortisone,

ديكلوفين Diclofen,

راندين Randin ,

بيكربونات الصوديوم Sodium Bicarbonate,

,Atropine

أتروبين

مفعوله :,

(1) يمنع هبوط ضربات القلب Brady cardia ويحفز الأعصاب.

(2) يقلل الإفرازات واللعاب من القصبة الهوائية.

(3) يحفر الجهاز العصبي المركزي.

استعمالاته:-

(1) توقف النبض.

(2) Brady Cardia نقص في عدد ضربات القلب.

(3) انسداد القلب Heart Block.

(4) تسمم الفسفور.

الآثار الجانبية:-

(1) يسبب غشاوة النظر.

(2) زيادة النبض Tacky cardia.

(3)Dysrhythmia عدم انتظام ضربات القلب.

(4) ارتفاع الضغط.

(5) جفاف الحلق.

(6) غيبوبة.

الاحتياطات والأخذ بالاعتبار عند إعطاء الدواء في حالات:-

(1) حالة المياه الزرقاء على العين Glaucoma.

(2) حصر البول.

طريقة إعطاءه :-

يعطي الأتروبين عن طريق الوريد ( I.V )

*Dobutamine

دوبتامين

مفعوله :-

(1) يزيد من كفاءة القلب وضخ الدم.

استعمالاته :-

(1) فشل القلب الإحتقانى C.H.F.

(2) تجمع السوائل في الصدر Pulmonary Edema.

الآثار الجانبية :-

(1) زيادة ضغط الدم الإنقباضى.

(2) زيادة النبض Tacky Cardia.

الاحتياطات اللازمة :-

(1) يجب مراقبة ضغط الدم.

(2) عمل E.C.G.

طريقة إعطائه :-

( I.V )

*Dopamine

دوبامين

مفعوله :-

(1) زيادة كفاءة الكلى.

(2) زيادة ضخ القلب.

استعمالاته :-

(1) الصدمة.

(2) الفشل الكلوي.

(3) فشل القلب الإحتقانى.

الأثار الجانبية :-

(1) ارتفاع الضغط.

(2) زيادة النبض.

(3) غثيان.

الاحتياطات اللازمة :-

(1) فحص مستوى النبض.

(2) فحص ضغط الدم.

(3) الإخراج ( البول ).

طريقة إعطائه :-

( I.V )

*Adrenaline

أدرينالين

مفعوله :-

(1) يزيد من كفاءة عضلة القلب.

استعمالاته :-

(1) توقف القلب.

(2) صدمة الحساسية.

الأثار الجانبية :-

(1) عدم انتظام ضربات القلب Arrhythmia.

(2) زيادة ضغط الدم.

(3) الرجفان.

(4) زيادة النبض.

الاحتياطات اللازم أخذها في الاعتبار :-

(1) مراقبة ال Arrhythmia عدم انتظام ضربات القلب.

(2) مراقبة ارتفاع الضغط.

(3) مراقبة نقص إخراج البول.

طريقة إعطائه :-

( I.V )

*Lidocaine

ليدوكائيين

مفعوله :-

(1) Anti Arrhythmia.

(2) Local Anthstesia.

استعمالاته :-

(1) لعدم انتظام ضربات القلب ventricular Arrhythmia.

الآثار الجانبية :-

(1) دوخه

(2) ضعف عام

(3) نقص السمع

(4) عدم الوعي

(5) إحباط في التنفس

الاحتياطات اللازمة أخذها في الاعتبار :-

(1) مراقبة ضغط الدم

(2) مراقبة وعمل رسم القلب E.C.G

(3) أوقف الدواء إذا حصل دوخه أو ضعف أو تشنج Convulsion

طريقة إعطائه :-

( I.V )

*Nitroglycerin

نيتروجلسرين

مفعوله :-

(1) يقوم بتوسيع الشرايين والأوعية الدموية وخاصة الشريان التاجي

(2) يخفف من أل Ischemia عدم التروية

استعمالاته :-

(1) الذبحة الصدرية

(2) في حالات فشل القلب الإحتقانى والنوبة القلبية

الأثار الجانبية :-

(1) غشاوة على العين

(2) صداع

(3) دوخه

(4) ضعف العضلات

(5) ازرقاق

(6) تغير في الحالة العقلية

الاحتياطات اللازمة :-

(1) مراقبة ضغط الدم

(2) مراقبة النبض

طريقة إعطاءه :-

تحت اللسان

*Digoxion

ديجوكسين

مفعوله :-

(1) زيادة قوة عضلة القلب

(2) زيادة الانقباض

استعمالاته :-

(1) فشل القلب الإحتقانى C.H.F

(2) خلل في انقباض الأذين

الأثار الجانبية :-

(1) صداع

(2) زغلله في العين

(3) انسداد القلب Heart Block

(4) قيئ وغثيان

الاحتياطات اللازمة :-

(1) عمل رسم القلب E.C.G

(2) مراقبة العلامات الحيوية

(3) مراقبة وظائف الكلى

طريقة إعطائه :-

( I.V )

*Anderal

أنديرال

مفعوله :-

(1) يقلل من استهلاك أل (O2 الأكسيجين ) في عضلة القلب

(2) يقلل من ارتفاع النبض وارتفاع ضغط الدم وانقباض عضلة القلب

استعمالاته :-

(1) الذبحة الصدرية Angina ) )

(2) النوبة ( الجلطة )القلبية ( M.I )

(3) ارتفاع ضغط الدم Hypertension ) )

الاحتياطات اللازمة :-

(1) مراقبة E.C.G رسم القلب

(2) مراقبة ضغط الدم

طريقة إعطائه :-

( I.V )

*Streptokinase

أستربتوكين

مفعوله :-

(1) يحلل التخثر ويذيب الجلطة

استعمالاته :-

(1) الجلطة الرئوية Pulmonary Embolism

(2) الجلطة القلبية M.I

(3) جلطة الساق D.V.T

الاحتياطات اللازمة :-

(1) الحساسية لهذا الدواء

(2) النزيف الداخلي

(3) عدم السيطرة الضغط

(4) في حالة الورم الدماغي

(5) في حالة الجلطة الدماغية C.V.A

الأثار الجانبية :-

(1) نزيف دماغي

(2) تجمع السوائل على الرئة

(3) انخفاض الضغط

(4) نزيف تلقائي

(5) الحساسية الشديدة لهذا الدواء

طريقة إعطائه :-

( I.V )

*Aminophyline

أمينوفلين

مفعوله :-

(1) موسع للشعيبات الهوائية Bronchodilator

(2) يمنع ويخفف من تقلصات القصبة الهوائية

استعمالاته :-

(1) الأزما ( الربو الشعبي ) Asthma

(2) تقلص الرئة

الأثار الجانبية :-

(1) الاضطراب والتهيج

(2) دوخه

(3) ارتفاع دقات القلب

(4) انخفاض في ضغط الدم

الاحتياطات اللازمة :-

(1) يجب إعطائه في الوريد ببطئ شديد

(2) مراقبة رسم القلب

طريقة إعطائه :-

( I.V )

*Diazepam Valium

فاليوم

مفعوله :-

(1) مهدئ عام

استعمالاته :-

(1) القلق والضغط

(2) تقلص العضلات

(3) الحالات النفسية

(4) في حالات أعراض ترك الكحول

(5) الصرع ( التشنجات )

(6) مخفف للألم

الاحتياطات اللازمة :-

(1) الوهن العضلي

(2) الصدمة

(3) الغيبوبة

الأثار الجانبية :-

(1) اختلاف درجة الوعي

(2) دوخه

(3) إحباط التنفس

(4) هبوط الضغط

(5) ضعف النبض

طريقة إعطائه : ( I.M + I.V )

(1) يعطى عضلي في وريد كبير لأن الصغير ممكن أن يسبب التهاب

(2) يعطي عبر فتح الشرج وخاصة عند الأطفال في حالات التشنج

(2) لا تخلط هذا الدواء مع دواء أخر

*Lazix

( Fursimide )

لازكس

مفعوله :-

(1) مدر للبول والسوائل

استعمالاته :-

(1) في حالات ارتفاع الضغط Hypertension

(2) تجمع السوائل في الرئة Pulmonary Edema

(3) فشل القلب الإحتقانى C.H.F

الاحتياطات اللازمة :-

(1) الحذر من هبوط الضغط

(2) فقدان السوائل

(3) انخفاض أملاح الجسم ( البوتاسيوم , الصوديوم والكالسيوم )

(4) في حالات الحوامل والمرضعات

الأعراض الجانبية :-

(1) فقدان الأملاح

(2) جفاف

طريقة إعطائه :-

1 - ( I.M ** I.V )

2- يعطي عن طريق الفم ( أقراص )

ملاحظة / يعطي أقراص اللازكس صباحا أفضل من المساء

*Adalat

( Nephedepine)

أدلات

استعمالاته :-

(1) مرض الشريان التاجي

(2) ارتفاع ضغط الدم

الاحتياطات اللازمة :-

(1) صدمه قلبيه

(2) في حالات الحمل والرضاعة

الأعراض الجانبية :-

(1) انخفاض حاد في ضغط الدم

طريقة إعطائه :-

( تحت اللسان S.L )

Bus Copán (Hyoscine-N_Butyl Bromide)

سكوبيتيل

استعمالاته :-

لعلاج المغص

الاحتياطات اللازم أخذها في الاعتبار :-

إذا كنت تعاني من أي حساسية لمادة السكوبولامين

في حالة الحمل والإرضاع

هذا العلاج من الممكن إن يسبب دوار ، لذلك يجب الحذر عند السياقة أو عند استعمال بعض الماكنات التي تستدعي اليقظة أثناء استعمال هذا الدواء.

الآثار الجانبية :-

ألم في العينين

طفح جلدي – دوار

جفاف بالفم والأنف والحلق .

طريقة إعطائه :-

(1) I.M-I.V ( عن طريق الوريد والعضل )

(2) على هيئة أقراص (الفم)

*Pramin

Metoclopramide

برامين

استعمالاته :-

يستخدم هذا الدواء في حالات القيء و الغثيان

حالات ارتداد الحامض المعدي

التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر

في حالات ضعف عضلات المعدة عند مرضى السكري

الاحتياطات اللازم أخذها في الاعتبار:-

الحساسية للدواء

النزف أو انسداد المعدة والأمعاء

الصرع والتشنجات

أورام الغدة الكظرية

ثقب في المعدة

الفشل القلبي

أمراض الكبد والكلى

السكري

الاكتئاب

مرض باركنسون الشلل الرعاشي

الآثار الجانبية :-

الأرق _ النعاس_ الدوخة

الدوار

الارتباك

الرجفة

عدم التحكم بحركة العضلات في الوجه والرقبة

التشنجات

الإمساك

طريقة إعطائه :-

I.M-I.V

على هيئة أقراص (الفم)

*Dexamethasone

ديكساكورت

استعمالاته :-

علاج أعراض الحساسية

التهاب الرئتين

أزمة الربو

التهاب المفاصل والروماتويد

أمراض التهابات الامعاء مثل التهاب القولون التقرحي والتهاب المستقيم

التهاب الكبد

التهاب الكلى

إصابات الدماغ

الاحتياطات اللازم أخذها في الاعتبار:-

انخفاض وظائف الكلى والكبد

جراحة المفاصل

التهاب جدار المعدة والامعاء

قرحة الإثني عشر

مشاكل تخثر الدم

الفشل القلبي

السكتة القلبية

ارتفاع ضغط الدم

الشقيقة

الصرع

الآثار الجانبية :-

ارتفاع سكر الدم

زيادة الشهية وزيادة الوزن

ارتفاع القابلية لحدوث العدوى

الغازات المعوية -الغثيان -قرح معدية ومعوية - التهاب البنكرياس

تقرحات الحنجرة

ضعف العضلات

هشاشة العظام

طريقة إعطائه :-

I.M

على هيئة أقراص (الفم)

*Hydrocortisone

هيدروكورتيزون

استعمالاته:-

(1) علاج الحساسية الشديدة .

(2) وعلاج التهاب المفاصل والربو والتصلب المتعدد ، والجلدية.

(3) ويمكن أيضا أن تستخدم لغير ذلك من الشروط على النحو الذي يحدده الطبيب

(4) هيدروكورتيزون هو من الستيرويدات القشرية. وهو يعمل عن طريق خفض أو منع الخلايا من الاستجابة للالتهابات. وهو يغير أيضا الجهاز المناعي استجابة لبعض التغيرات

الاحتياطات اللازم أخذها في الاعتبار:-

(1) لديك حساسية لأي من عناصر هيدروكورتيزون

(2) إذا كان لديك تاريخ مننقص في الغدة الدرقية والكبد أو مشاكل في الكلى

(3) ومشاكل في القلب أو سكتة قلبية ، والسكري

(4) وارتفاع ضغط الدم والتهاب المريء والمعدة

(5) مشاكل (مثل القرحة ، والامعاء انسداد الأمعاء أو غيرها من المشاكل (مثل تقرحي التهاب القولون أو gravis) ، أو الاكتئاب عليك مراجعة الطبيب او الصيدلي

طريقة إعطائه:

(1) عن طريق الوريد وعضلي ( I.M + I.V )

*DICLOFEN

(Diclofenac Sodium)

ديكلوفين

استعمالاته:-

مسكن

خافض وحرارة

مضاد للالتهابات

الاحتياطات اللازم أخذها في الاعتبار:-

في حالات الضغط

القرحة

التهابات القولون التقرحية

خلل في وظائف الكبد

الآثار الجانبية :-

غثيان، قيء، إسهال

تشنجات في البطن

عسر الهضم

شعور بالانتفاخ

فقدان الشهية

طريقة إعطائه:-

حقنة عضلية I.M

*Randin

راندين

استعمالاته:-

ستعمل راندين لعلاج زيادة الإفراز الحامضي في المعدة

لعلاج قرحة المعدة والاثنى عشر

الاحتياطات اللازم أخذها في الاعتبار:-

إذا كنتِ حاملاً أو مرضعةً

-إذا كنت تعاني من مرض في الكبد أو الكلية

الآثار الجانبية :-

التهاب في الحلق مع ارتفاع في درجة الحرارة

نزيف غير عادي

ضعف غير عادي

تباطؤ في ضربات القلب

إسراع خفقان القلب

نقص بالكريات المحببة أو أي حثل بالدم .

طريقة إعطائه: :-

( I.M - I.V )

على هيئة أقراص (الفم)

*Sodium bicarbonate

بيكربونات الصوديوم

استعمالاته:-

(1) مضاد للحموضة

الاحتياطات اللازم أخذها في الاعتبار:-

(1) مشكلة معوية أو التهاب الزائدة الدودية

(2) مشاكل في القلب

(3) ارتفاع ضغط الدم

(4) تورم في الذراعين أو الساقين

(5) أمراض الكلى

(6) أمراض الكبد

(7) مشاكل التبول

الآثار الجانبية :-

(2) الغثيان أو القيء

(3) الصداع

(4) قطع تغيرات في المزاج

(5) ألم العضلات

(6) تورم الكاحلين والقدمين أو الساقين

(7) قلة الشهية

(8 التعب غير عادي

(9) الإمساك

(10) جفاف الفم أو زيادة العطش

(11) زيادة التبول.

طريقة إعطائه: :-

الحقن ( الوريد I.V),

أدوية مهمة تحتاجها في الطوارئ,

,الفولتارين (Voltarène) : أمبولات مهمة لمعالجة اﻵلام بأنواعها وخصوصا آلام العظام والكسور والمغص الكلوي كما تستحق أن تسمى ,ملكة,الطوارئ ,

-تحقن عضليا فقط ولا يجوز إعطاؤها عبر الوريد أبدآ.

,لا تستعمل في حالات الربو ويستعاض عنها في هذه الحالة بحقنة الباراسيتامول.

,,,سباسفون (Antispasmodique) :يستعمل لمعالجة المغص بكافة أنواعه :

الكلوي، المعوي، التسمم الغذائي، الإسهال وآلام الدورة الشهرية عند الإناث.

-تحقن عضليا أو وريديا ببطئ حيث قد تسبب بعض الإحمرار أو الإحتقان وهو أمر عادي وليس حساسية دوائية.

,,,,,,البريمبيرون (Métoclopramide) : مضاد للتقيؤ يستعمل لحالات التقيؤ بأنواعه عدا حالات انسداد الأمعاء ويحقن عضليا أو وريديا ببطئ شديد.

,,يجب الحذر عند استعماله والسؤال عن حساسية تجاه الأدوية المضادة للقيء حيث قد يسبب تشنجا على مستوى الرقبة والوجه والعينين.

,,,,,الأسبجيك (Aspegic) :من مشتقات الأسبرين يشبه من حيث الخواص الفولتارين ويفضل أن يحقن وريديا لأنه مؤلم عضليآ .. يستعمل لعلاج الحمى العالية وعلاج الآلام

,,,,لا يستعمل لمرضى الربو و قرحة المعدة والإثني عشر وحالات النزف الوراثي.

,,,,الهيدروكورتيزون (Hydrocortisone): حقن تستعمل لعلاج الربو عن طريق زرقها إما وريديا أو عضليا أو وضعها في المغذية مع أمبولات الأمينوفلين (aminophylline).

كما تستعمل لعلاج الحساسية العادية والدوائية ولسعات الحشرات والعقارب وحالات ضيق التنفس عند الأطفال والكبار وتستعمل بحذر عند وجود ارتفاع في ضغط الدم لأنها تزيد الضغط.

,,,,,لازليكس (Lasilix) : أمبولات مدرة للبول تستعمل لخفض ضغط الدم عند ارتفاعه في الحالات الإستعجالية مثل l'encéphalopathie hypertensive وفي حالات الوذمة الرئوية (oedème pulmonaire) و لإحداث الإدرار عند فشل الكلية..

يحقن وريديا ببطئ أو en perfusion.

,,,,,الفاليوم أو الديازيبام (Valium, Diazépam) : حقن منومة تستعمل وريدياً ببطئ و عضليا أيضا في حالات نوبات الصرع للكبار وحالات الاختلاجات الحرارية عند الأطفال.

أو في حالات هياج بعض المرضى والهستيريا وكمنوم عام.

لا يستعمل في حالا الربو و عجز التنفس أبدا.

,,,,,أزونتاك (Azantac) : أمبولات تستعمل في المغذي لمعالجة قرحة الإثني عشر والتقيؤ الدموي وحالات القلق بعد الجروح الشديدة و العمليات الجراحية و إصابات الرأس.

المحاليل,الوريدية:

أنواع المحاليل الوريدية Types of I.V

,اولا Normal saline (N/S

,,,, يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي . %0.9

حجمه الكلي هو 500cc.

الاستعمال : هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين وحالات الحوادث RTA او النزف والتقيء الشديد والاسهال لمنع الجفاف.

وغالبا تعطى فيال ceftriaxone مع 100 سيسي نورمل سلاين.

,ثانيا, Glucose water (G/W

يتكون من dextrose + ماء نقي.. 10%___%5

حجمه الكلي 500cc

يعطى في حالة :-

يستعمل في حالات مابعد العملية او الاسهال او هبوط السكر ولحالة فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة او لاعطاء امبولات معه مثل الامينوفلين والH.C لجماعة الربو وتحسس الصدر

او حالات الاغماء مثل هبوط مستوى السكر hypoglycemia مع امبولة هايبر تونك HT.

,ثالثا:-(Glucose saline (G/S

يتكون من Nacl+ dextrose + ماء نقي %0،4.5/2.5

الحجم الكلي 500cc

يعطى في حالة:-

هبوط السكر والضغط ويعطى معة امبولة مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف ويعطى في حالات خفيفة اخرى.

,رابعا :-Ringer's lactate

يتكون من Nacl+Kcl+Cacl + Na lactate

حجم الكلي 500cc

يعطى في حالة :-

الاسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA وتعطى عن طريقة امبولات مثل البلاسيل وغيره.

ولا تعطى معه فيال ceftriaxone لان سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنكر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب.

او امبولة كالسيوم وسفترياكزون ايظا لايعطى لنفس السبب.

,خامسا :- mannitol 20%

هو يعتبر diuretic او osmotic diuretic

يعطى عن طريق الI.V infusion او شرب orally.

نأتي نوضحة كالتالي :-

1- يعطى على الوزن في حالة I.V infusion او mannitol vial ويوجد فيه حجمان %10 ، 20%

ويعطى في حالة:-

Icp (intracranial pressure) ,

لان يعمل على تقليل الضغط الدماغي

او في حالة CVA ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح urine والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.

2- يعطى orally لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.

,سادسا :-

Dextrolyte (ors)

يتكون من dextrose +Nacl+Na lactate+kcl+Cacl+sorbital هو عبارة عن اكيا بوردر يعطى للاطفال او الرضع اللي يعانون من الجفاف نتيجة الاسهال والتقيء.

,,,,,,كلمات عامة مستعملة في الطب مترجمة الى الفرنسية :

الخراج...............abcès

الرباط ...............bandage

الحرق...............la brûlure

الاستشارة .............la consultation

استعجالات طبية .............urgence médicale

السعال...................la toux

الألم..................la douleur

الاغماء ...........l'évanouissement

حمية ...........régime

حشو الاسنان...........le plombage

الكسر ..................la fracture

العلاج .................le remède

اثر الجرح ..............la cicatrice

الوباء..................l'épidémie

الجرح................la plaie

العملية .............l'opération

المرض.............la maladie

العلاج ............les soins

الحصبة ..........la rougeole

الكساح ........le rachitisme

الربو............l’asthme

السل...........la tuberculose

مرض السكري ..............le diabète

النزلة الشعبية ..............la bronchite

الحزاز ........................eczéma

الكوليرا .......................choléra

امراض المفاصل - الروماتيزم-............Rhumatisme articulaire

الجدري ..................la variole

شلل الاطفال...............poliomyélite

تراخوما - امرض العين- ............Trachome

الامساك ...............la constipation

الاسهال.....................la diarrhée

طبيب عام ................Médecin généraliste

مختص في أمراض الاعصاب................Neurologue

مختص في امراض القلب..................cardiologue

مختص في علم النفس.................psychologue

مختص في امراض الاطفال..........................Pédiatre

جراح.................................Chirurgien

مختص في امراض الجلد .................Dermatologue

مختص في امراض الحنجرة الاذن والانف .................Spécialiste en ORL

مختص في امراض العين ..................Ophtalmologue

مختص في امراض النساء.................gynécologue

مختص بالتصوير بالاشعة......................Radiologue

طبيب اسنان..............................Dentiste

,,,, الأدوية التي تحقن IV عبر الوريد والتي تحقن IM عبر العضل :

,,,,,١- الادوية التي لا تعطى وريديا الا في حالات خاصة جدا او عن طريق التخفيف ..

,,,,كل الادوية التي مكتوب عليها في العضلة فقط IM only ولا تعطى وريديا .

,,,,,,العناصر مثل البوتاسيوم K صوديوم Na حديد Fe كالسيوم Ca لا تعطى مباشرة ..الا بعد التخفيف او مع المغذيات وبحسب إرشادات الطبيب

,,,,,, قد تسبب ايقاف عضلة القلب او ارتفاع ضغط مفاجئ و لا نستطيع السيطرة عليه وله مضاعفات مثل الفشل كلوي ..

تعطى لهؤلاء عن طريق العضل :

,,, ‏Adrenalin(يصير في حالات نعطيه مباشرتا على القلب او ممكن نعطيه في حالات خاصة بالوريد)

‏Aminophiline amp(من الممكن اعطاءه وريدا بالتخفيف او بالفلود..)

‏Amidaron amp

‏Amphiron amp

‏Aprisolin amp

‏Cefitriaxon vial

‏Claforan vial

‏Cordaron amp

‏Meropnime vial

‏Mg Sulphate Amp

‏Procaine pencillin

‏Digoxin amp

‏Dopamine amp

‏Dubutamin amp

‏Insolin

‏Lidocaine

‏Nitroglycerin amp

‏Pitosine

‏Voltarin amp

‏Vancomycine

‏Ventolin

(هذه الادوية ممكن في حالات نادرة وخاصة ان تعطى وريدا لكن ببطيء وبالتخفيف او بالفلود..)

,,,,٢- الأدوية التي تعطى وريديا ولا يمكن ان تعطى عن طريق العضلة..

,,,, هناك عدة أسباب لعدم أمكانية إعطاء الأدوية التي تحقن IV ان تعطى IM منها...

,,,,,, - ان بعض الأدوية التي تعطى وريديا لا يمكن اعطاءها عضليا لان تسبب تخدش irritation للجلد ومؤلم جداً لدرجة لا يمكن ان تطاق.

,,,,,,,,- بعض الأدوية لا يمكن ان تحقن عضليا لانها necrotize اي تسبب تحطم نسيج العضلة وبالتالي موتها tissue damage and death.

,,,, - بعض الأدوية لا يمكن اعطاءها عضليا لانها تمتلك half time جداً قصير كما في علاج adenosine حيث ان half time له هو 6 دقائق.

,,, اي حقنة مكتوب عليها تعطى IM هذه يجب ان تعطى بالعظلة فقط...

,, الحقن التي تعطى عن طريق الوريد ممكن تعطى عن طريق العظلة ما عدا ادوية معينه مكتوب عليها I.V only

,,,,,وهذه بعض الادوية التي تعطى ب الحقن الوريدى المباشر : 👇

,,,, أوجمنتين (كلافيولينيك+أموكسيسيللين):

,, يستخدم بعد تحليله مباشرة.

,,, يحقن بالوريد ببطء على فترة تتراوح من 3 الى 4 دقائق.

1.2 جم فيال يحلل بأضافة 20 مللى من الماء المعقم.

,,,,,,ملاحظة :لا يعطى عن طريق الحقن العضلى.

,,,, سيفوتاكس(سيفوتاكسيم صوديوم):

,,, يحلل بأضافة 10 مللى من الماء المعقم لكل 500 مجم ,1 جم, و 2 جم.

,,, لا يجب أستخدام بيكربونات الصوديوم كمذيب.

,, يحقن بالوريد ببطئ على فترة تتراوح من 3 الى 5 دقائق.

,,,, سيفترياكسون: ,,

250 مجم فيال يحلل بأضافة 5 مللى من الماء المعقم.

1 جم فيال يحلل بأضافة 10 مللى من الماء المعقم.

, يحقن بالوريد ببطئ على فترة تتراوح من 3 الى 5 دقائق

,,,,,, ماكسيبيم(سيفيبيم): ,,

, يحقن ببطئ بالوريد على فترة 30 دقيقة.

,, سوليو كورتيف(هيدروكورتيزون صوديوم ساكسينات): ,

100 مجم يحلل بأضافة 2 مللى ماء معقم.

500 مجم يحلل بأضافة 4 مللى ماء معقم.

, أموكسيل(أموكسيسللين): ,

,,,يحلل بأضافة 20 مللى من الماء المعقم.

, يعطى مباشرة بعد تحليله.

, يحقن بالوريد ببطئ على فترة تتراوح من 2 الى 3 دقائق.

, بنسيللين مائى: ,

, يحلل بأضافة 10 مللى من الماء المعقم.

, يحفن ببطئ بالوريد.

, كلورامفينيكول:,

, يعطى مباشرة فى الوريد بتركيز 10% ماء معقم أو 5% دكستروز على فترة دقيقة واحدة على الأقل.

, ولا يعطى المحلول ان تعكر لونه.

, جاراميسين :,

فترة تتراوح من 1 الى 2 دقائق.

, لا يجب خلطه بأى دواء اخر.

, لازيكس(فيوروسيمايد): ,

, يحقن بالوريد ببطئ على فترة تتراوح من 1 الى 2 دقائق.

لا يجب خلطه بأى دواء اخر.

, أتروبين: ,

, يحقن بالوريد بدون تخفيف و بسرعة لأن الحقن البطئ قد يؤدى الى هبوط فى ضربات القلب.

, نيوريل(ديازيبام):,

,,,,,, يحقن ببطئ , على الأقل دقيقة واحدة لكل 5 مجم (1 مللى) .

,,,,, لا تستخدم الأوردة الصغيرة كتلك الموجودة على ظهر اليد أو الرسغ.

يجب الحرص لتجنب اعطائه بالشريان.

,,,,, لا يصح خلطه مع أى أدوية أخرى سواء فى السرنجة أو فى المحلول.

,,,, ان لم يكن ممكنا اعطائه مباشرة بالوريد يجب الحرص على أن يعطى من خلال المحلول (التنقيط الوريدي) فى أقرب نقطة ممكنة من مكان ادخاله بالوريد.

يجب حقنه ببطئ على فترة لا تقل عن 30 ثانية.

لا يجب اعطاء أكثر من 40 مجم على مدار 24 ساعة لتجنب حدوث أى صدمات.

,,,, ديجوكسين والديكساميثازون والبيرافين:

يحقن ببطء في الوريد على مدار عدة دقائق.

,,,, أمينوفيللين: ,

يحقن عن طريق التنقيط الوريدى أو الحقن في الوريد ببطء بمعدل لا يزيد عن 20مجم/دقيقة.

,,,, زانتاك( رانيتدين) : ,

يخفف امبول الراينتدين – تركيزه 50 مجم – فى مذيب وريدى مناسب حتى يصل الحجم الكلى الى 20مللم و يحقن علي مدار 5 دقائق.

المذيب المناسب للرانتيدين: 9% صوديوم كلوريد, 5%ديكستروز, 0.18% صوديوم كلوريد و ديكستروز, 4.2% صوديوم بيكربونات.

,,,,, بوسكوبان(هيوسين بيوتيل بروميد): ,

يخفف بنفس الحجم من الماء المعقم للحقن , ويحقن بمعدل 1مللي/دقيقة.

,,,,,,,ميثرجين : ,

لا يحقن في الوريد بصفة روتينية لانه قد يؤدي الي هبوط مفاجئ في ضغط الدم, واذا استدعي استخدامه في الوريد كما في حالات الطوارىء في هذه الحالة يحقن ببطء في مدة لا تقل عن 60 ثانية مع المراقبة المستمرة لضغط الدم.

, ملاحظة: تجنبى حقنه في الشريان.

,,,,,, هيبارين: ,

يحقن في الوريد ببطء.

,,,,,,,,,,دوبامين: ,

يحقن عن طريق المحاليل الوريدية وليس الحقن الوريدي المباشر

,,,,,,, بنسلين بروكايين: ,

يعطى عن طريق الحقن العضلى العميق فقط.

,,,,,, ستربتومايسين سلفات : ,

يحقن عن طريق الحقن العضلي فقط.

,ثانياً تعليمات الحقن بطريقة المحلول الوريدي لبعض الادوية:,

,أوجمنتين:

يمكن خلطه مع محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة متقطعة (على أن تكون كمية الخليط 50 - 100 مللى تعطى على فترة 20 - 30 دقيقة) أو بطريقة التنقيط.

,امينوفيللين:

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % او صوديوم لاكتات مركب و يعطى الخليط بصورة مستمرة.

,أموكسيل:

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة متقطعة(على أن تكون كمية الخليط 100 مللى تعطى على فترة 30- 60دقيقة) او بطريقة التنقيط .

لا يعطي الخليط بالصورة المستمرة.

الخليط يعطي فورا بمجرد خلطه.

,بنسيللين مائى:

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة متقطعة(على أن تكون كمية الخليط 100 مللى تعطى على فترة 30 - 60 دقيقة)

لا يعطي الخليط بالصورة المستمرة.

,سيفترياكسون:

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% او10 % و يعطى الخليط بصورة متقطعة او بطريقة التنقيط يحلل 2 جم فيال في 40 مللي محلول وريدي.

اذا اعطى الخليط بالصورة المتقطعة يعطي علي مدار30 دقيقة ( 60 دقيقة لحديثي الولادة ).

,سيفوتاكس(سيفوتاكسيم صوديوم):

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % او صوديوم لاكتات مركب و يعطى الخليط بصورة متقطعة (على أن تكون كمية الخليط 40-100 مللى تعطى على فترة 20 - 60 دقيقة).

,كلورامفينيكول:

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة متقطعة او بطريقة التنقيط.

,دوبامين:

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % او صوديوم لاكتات مركب يعطى الخليط بصورة مستمرة ويحلل كل 1.6 مج لكل 1 مللي محلول وريدي .

,الديكساميثازون:

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة مستمرة او بصورة متقطعة او بطريقة التنقيط.

,ديازيبام:

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة مستمرة ، يتم تخفيف المادة بحيث لا يتعدى تركيزها 10 مجم فى 200 مللى و بشرط أن لا تزيد الفترة ما بين الخلط و انتهاء المحلول عن 6 ساعات.

,ديجوكسين:

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى بصورة متقطعة على فترة لا تقل عن ساعتين.

,فيوروسيمايد (لازكس):

يمكن خلطه مع محلول رينجرز أو محلول ملح 0.9 % و يعطى بصورة مستمرة ( لا يخلط مع جلوكوز حيث ينتج عن ذلك خليط غير ثابت كيميائيا).

يجب أن لا يزيد معدل الحقن عن 4 مجم/دقيقة.

,جنتاميسين:

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يحقن بصورة متقطعة(على أن تكون كمية الخليط 100-50ةمللى تعطى على فترة 30-20 دقيقة) أو بطريقة التنقيط.

,هيبارين:

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة مستمرة.

,هيدروكورتيزون (سوليوكورتيف):

يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة مستمرة ،أومتقطعة أو بطريقة التنقيط.

,أنسولين(مائى):