Cardiology Heart failure
ال HF manifestation بتظهر بسبب انه القلب مش قادر يضخ الدم بالكميه الكافيه للجسم وانه القلب مش قادر يستقبل ال
Venous return ( VR) ....
So HF manifestation appear due to Forward Backward Fauiler ..
Forward failure
Inability of the heart to Eject blood which will result in low CO
Backward failure
Inability to the heart to receive blood
فالدم رح يرجع ويعمل Congestion
فلو كان في Systemic congestion معناها في Right ventricular fauiler والقلب مش قادر يستقبل الدم من ال Vena cava فبيرجع للجسم وبيعمل Edema
ولو كان في Pulmonary congestion معناها انه في left ventricular fauiler وال lt ventricle مش قادر يستقبل الدم من الرئه ،فبيرجع تاني وبيعبي الرئه
و الرئه بتحاول تصرف الدم فبترجعه تاني لل Reight ventricle
يبقى ال lt side fauiler مع الوقت بيعمل Rt side fauiler بسبب ال pulmonary edema
في حالات ال HF الجسم بيبدأ يعمل مجموعه من ال Compensatory mechanisim عشان يقدر يزود ال CO ويمنع ال Tissue fauiler ..
Compensatory mechanisim :
Tachycardia
ال CO بيعتمد mainly على ال HR وال SV
CO = HR x SV
ف لما يقل ال SV الجسم بيروح يزود ال Heart rate عشان يحافظ على ال CO
وهاد بيكون مفيد على المدى القريب أما لو المريض ما تعالج فال HR هيضل يزيد لحد ما يوصل ل 160beat/min وعند هاد الحد القلب ما بيلاقي وقت يعمل Filling فال CO بيرجع يتدهور
Redistribution of Blood flow
بيصير V.D لل Brain ,heart ,Kideny vessel عشان تقدر تستقبل احتياجاتها من ال CO
وبيصير V.C لل Skin ,Muscle عشان نحافظ على كميه الدم للاعضاء الأهم
cardiac hypertrophy & Dilatation
فعضله القلب بتتخن وبتتطول عشان تقدر تزود قوة الانقباض وتطلع CO اكبر
لكن مع الوقت بيصير Ischemia بسبب ال Hypertrophy
وبيصير ضعف لعضله القلب بسبب ال Dilatation
neurohormonal Changes
بما انه ال CO قليل فالكلى رح يوصلها low amount of blood
بتروح تفرز Renin وبتأكتڤ ال RAAS
عيب ال RAAS انه بيعمل V.C بيزود ال Afterload
وبيعمل Na/H2O retention فبيزود ال preload
ومع الوقت بصير
pathological Remodeling to cardiac tissue
بيزيد شغل ال Sympathetic اللي بردو بدوره هيزود ال afterload وبالتالي الدم ال ejected هيلاقي Resistance في ال Aorta
بيزيد ال ADH فبيزود ال Preload بس عيبه انه هيزيد ال Body congestion
بيزيد ال Endothelin عشان يعمل V.C فبيزيد الطين بله وبيزود ال Afterload وال cardiac remodiling
القلب لما يكون معبى دم ومش قادر يضخه بيصير في
Cardiac muscle stretch
فال atrium وال ventricle بيفرزو natriuretic peptide
ANP & VNP
هاي ال peptide بتعمل V.D وبتقلل ال Renin وال Sympathetic
وبتطرد ال Na من الجسم وبتزود ال GFR وبتثبط ال Endothelin
فشغلها ممتاز في حالات ال HF لانها هتقلل ال Afterload وال Na
وتمنع ال Cardiac remodiling وتحافظ على ال GFR
عشان هيك من احدث طرق علاج ال HF انه نزود ال ANP
ف وجودا انه المسئول عن تكسير ال ANP هو ال Neprilysin
ف صار في عنا ادويه جديده بتثبط ال Neprilysin زي ال sacibiutril وبالتالي بنحافظ على مستوى ال ANP
Comments
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع