Cardiology  Heart failure  

ال  HF manifestation  بتظهر بسبب انه القلب مش قادر يضخ الدم بالكميه الكافيه للجسم وانه القلب مش قادر يستقبل ال 

Venous return ( VR) .... 

So HF manifestation appear due to Forward   Backward Fauiler .. 

 Forward failure 

Inability of the heart to Eject blood which will result in low CO 

  Backward failure  

Inability to the heart to receive blood 

 فالدم رح يرجع ويعمل Congestion 

 فلو كان في Systemic congestion معناها في Right ventricular fauiler والقلب مش قادر يستقبل الدم من ال Vena cava فبيرجع للجسم وبيعمل Edema 

  ولو كان في Pulmonary congestion معناها انه في left ventricular fauiler وال lt ventricle مش قادر يستقبل الدم من الرئه ،فبيرجع تاني وبيعبي الرئه 

و الرئه بتحاول تصرف الدم فبترجعه  تاني لل Reight ventricle

يبقى   ال lt side fauiler  مع الوقت بيعمل Rt side fauiler بسبب ال pulmonary edema  

 

 في حالات ال HF الجسم بيبدأ يعمل مجموعه من ال  Compensatory mechanisim عشان يقدر يزود ال CO ويمنع ال Tissue fauiler .. 

Compensatory mechanisim : 

     Tachycardia

ال CO بيعتمد mainly على ال HR وال SV 

CO = HR x SV 

ف لما يقل ال SV الجسم بيروح يزود ال Heart rate عشان يحافظ على ال CO 

وهاد بيكون مفيد على المدى القريب أما لو المريض ما تعالج فال HR هيضل يزيد لحد ما يوصل ل 160beat/min وعند هاد الحد القلب ما بيلاقي وقت يعمل Filling فال CO بيرجع يتدهور 

     Redistribution of Blood flow 

بيصير V.D لل Brain ,heart ,Kideny vessel عشان تقدر تستقبل احتياجاتها من ال CO 

وبيصير V.C  لل Skin ,Muscle عشان نحافظ على كميه الدم للاعضاء الأهم 

     cardiac hypertrophy & Dilatation 

فعضله القلب بتتخن وبتتطول عشان تقدر تزود قوة الانقباض وتطلع CO اكبر 

لكن مع الوقت بيصير Ischemia بسبب ال Hypertrophy 

وبيصير ضعف لعضله القلب بسبب ال Dilatation 

   neurohormonal Changes  

 بما انه ال CO قليل فالكلى رح يوصلها low amount of blood 

بتروح تفرز Renin وبتأكتڤ ال RAAS 

عيب ال RAAS  انه بيعمل V.C بيزود ال  Afterload 

وبيعمل Na/H2O retention  فبيزود ال preload 

ومع الوقت بصير 

  pathological Remodeling to cardiac tissue  

 بيزيد شغل ال Sympathetic  اللي بردو بدوره هيزود ال afterload وبالتالي الدم  ال ejected هيلاقي Resistance في ال Aorta

  بيزيد ال ADH فبيزود ال Preload بس عيبه انه هيزيد ال Body congestion 

  بيزيد ال Endothelin عشان يعمل V.C  فبيزيد الطين بله وبيزود ال Afterload وال cardiac remodiling 

  القلب لما يكون معبى دم ومش قادر يضخه بيصير في 

Cardiac muscle stretch 

فال atrium وال ventricle بيفرزو natriuretic peptide

 ANP & VNP 

هاي ال peptide بتعمل V.D وبتقلل ال Renin وال Sympathetic 

وبتطرد ال Na من الجسم وبتزود ال GFR  وبتثبط ال Endothelin 

 فشغلها ممتاز في حالات ال HF  لانها هتقلل ال Afterload وال Na

وتمنع ال Cardiac remodiling وتحافظ على ال GFR 

عشان هيك من احدث طرق علاج ال HF انه نزود ال ANP 

ف وجودا انه المسئول عن تكسير ال ANP هو ال Neprilysin 

ف صار في عنا ادويه جديده بتثبط ال Neprilysin  زي ال sacibiutril  وبالتالي بنحافظ على مستوى  ال ANP